一、頸椎構造
成年人的脊柱由二十六塊椎骨所組成，分為頸椎、胸椎、腰椎、薦椎以及尾 椎等部分(圖 2-9)，其中頸椎由七塊椎骨所組成。一般所稱的典型頸椎則是頸椎 的第三節至第六節(圖 2-10)，此段的椎體較小，椎弓也不互相重疊，椎孔呈現三 角狀。而第一、二、七節頸椎之構造較為特別，第一頸椎又稱為寰椎(Atlas)，為 一環狀的結構，其外側與枕骨的踝突形成一關節面，名為寰枕關節(atlantooccipital joint)。第二頸椎又稱為樞椎(axis)，椎體的上方有一齒突，齒突與寰椎前方的椎 弓形成一關節面，名為寰樞關節，此關節面與寰枕關節對頭部的運動扮演相當重 要的角色(圖 2-11)。第七頸椎又稱為隆椎(prominent vertebrae)，此節椎體最明顯 的特徵是棘突特別長，可從頸部後方摸到，因此常用以作為頸椎與胸椎之間的標 定。（陳霈璟，2007）
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圖 2-9 脊椎結構圖（Nordin M, Frankel VH，2003）
頸椎之功能主要為支撐頭部重量與保護神經根，椎骨間的軟組織(如韌帶、
椎間盤)可吸收能量與抵抗外力的衝擊，亦可幫助頭部的活動。頸椎有以下活動 功能，可讓頭部進行前彎(Flexion)、後仰(Extension)、側彎(Lateral bending)，以 及軸向旋轉(Axial rotation)等動作。如圖 2-6，上節頸椎(C1-C2)由於寰椎與樞椎 構造的關係，因此可讓頭部有較大的旋轉範圍；而下節頸椎(C3-C7)則是提供較 大的前彎與後仰動作（游祥明、宋晏仁、古宏海，2007）。
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圖 2-10 典型頸椎(以第四頸椎為例) （游祥明、宋晏仁、古宏海，2007）
圖 2-11 寰椎與軸椎（游祥明、宋晏仁、古宏海，2007）
二、頸部肌肉概述
陳霈璟(2007)指出人體的骨骼肌約佔體重的 40~50%，主要功能除了可以自 主收縮造成骨骼的運動之外，另一方面則是能夠適時保護骨骼免於因碰撞或震動 時受到傷害，並維持身體姿勢的平衡。而頸椎部分，可分成深層及淺層肌肉，就 生物力學的觀點而言，淺層肌提供頭部的活動，並能夠抵抗外來的干擾，提供頸 椎主要的穩定度；而深層肌主要微調頸椎的動作。
控制頸部活動主要的肌群為：
（一）胸鎖乳突肌
肌肉的解剖位置，起自胸骨與鎖骨，終止於顳骨乳突，由脊髓副神經所支配，
主要控制頭部向前移動、前彎以及側向彎曲動作，當兩側同時收縮時，頭部產生
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前彎動作；若單側收縮時，頸椎會轉向收縮側，頭部同時產生旋轉。（游祥明、
宋晏仁、古宏海，2007）。
圖 2-12 胸鎖乳突肌 (A.D.A.M., 2002)
（二）夾肌
起始端位於項韌帶下方至第一到第三胸椎的脊突，終止端位於枕骨的側邊與 顳骨的乳突處，主要控制頭部的後仰以及旋轉動作，當兩側同時收縮時，頭部產 生後仰動作；單側收縮時，頭部側彎至與收縮肌同側。（游祥明、宋晏仁、古宏 海，2007）。
圖 2-13 夾肌 (A.D.A.M., 2002)
（三）半棘肌
起始端位於下四節頸椎橫突至第五或第六節胸椎，終止端位於枕骨下方，當 兩側肌肉同時收縮時，頭部產生後仰的動作；單側收縮時，臉部將轉向收縮肌之
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對側（游祥明、宋晏仁、古宏海，2007）。
圖 2-14 半棘肌 (A.D.A.M., 2002)
三、頸部肌肉與運動關係
鄭智修（2008）於頸部肌肉與脊柱對於頸部穩定性影響研究指出，在快速動 作時的肌電反應值最大，肌肉共同收縮比在快速時較小、在頸屈曲與伸展時不 同、而在左右側彎時則接近。在健康人體上的共同收縮模式，呈現出神經肌肉系 統在因應不同運動條件下的控制策略。在運動速度增加時，軀幹和肢體肌群的肌 電圖活動亦會增加（Carpentier, Duchateaua and Hainaut,1996; Davis and Marras, 2000; Pfann, Hoffman, Gottlieb and Corcos, 1998）這也代表快速運動時會消耗更多 的能量（Nevill, Jobson, Palmer and Olds, 2005）相反，肌電反應值在中速時最小，
代表在舒服的活動速度下，能量消耗最小，及正常人在一般動作時的肌肉控制模 式通常被認為最有效率的（Klein Breteler, Meulenbroek and Gielen, 2002）。故本研 究根據此結論，以頸部最舒適角度與一般正常人運動速度來測量，以增強穩定度。
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圖 2-15 不同方向的頸部自主活動示意圖。（鄭智修，2008）
四、穩定度簡介
Panjabi 學者(2003)曾經提出一個理論模型，包含三個子系統共同運作來維持 脊椎的穩定度。其中椎體提供內在的穩定度 (intrinsic stability)，並可以傳送關節 的資訊到中樞系統。肌肉則提供脊椎活動度，也可以維持脊椎的動態穩定。中樞 系統則是接收各種傳入的關節資訊，決定穩定度的需求以調節肌肉的反應。這三 個子系統在正常狀態下，形成完整的互動迴圈，以維持脊椎在不同條件下所需的 穩定度(鄭智修，2008)。故椎體穩定系統主要由椎骨本身之材料性質、肌肉力量，
以及神經運動單元三者搭配組成，當三者功能有所缺損時，將造成椎體不穩定。
圖 2-16 椎體穩定系統