第四章 研究結果
第四節 題目訊息（item information）
（1） 疾病嚴重度分期，患者日常活動能力估計
表九為根據 GOLD 標準將 COPD 患者進行疾病嚴重程度分期，
針對 SGRQ 中的日常活動範疇進行 Rasch 分析後所得到 COPD 患者 的能力分佈。
將日常活動範疇題目平均假設為0 後， 相對估計出來的 stage 01 患者能力平均值為1.81，而 stage 2、stage 3、stage 4 分別為 0.31、-0.85 與-2.48，可以很明顯的看出病情越嚴重的 COPD 患者，其相對應的 日常活動能力越差。
若將日常活動兩題組分別估計，依然是病情越嚴重，其相對的日 常活動能力越差。針對「某些活動使您喘不過氣來」題組，患者能力 估計平均值在stage 01、stage 2、stage 3、stage 4 分別為 3.46、1.43、
0.26、-1.23；而「呼吸問題如何影響您的活動」題組，患者能力估計 平均值在stage 01、stage 2、stage 3、stage 4 則分別為 0.98、-0.57、-2.04 與-3.97。
再從圖二十二與二十三來看不同疾病嚴重度 COPD 患者在日常 活動範疇的能力分佈。從能力分佈圖可以更瞭解不同疾病嚴重程度的 患者在日常活動範疇能力的分佈情形。從這兩張圖中，可以明顯的看 出疾病越嚴重的族群，其能力有變差的趨勢。
Table 9. Ability distribution of activity domain with Rasch analysis stratified by disease severity
Stage 01 Stage 2 Stage 3 Stage 4
N 39 86 95 20
Ability domain
Mean ± Sd 1.81 ± 2.9 0.31 ± 3.1 -0.85 ± 2.97 -2.48 ± 3.22 Min ~ Max -5.64 ~ 6.48 -7.52 ~ 6.48 -7.52 ~ 6.48 -7.52 ~ 5.08 Q1§ ~ Q3※ 0.14 ~ 4.09 -1.84 ~ 1.44 -2.53 ~ 1.44 -5.64 ~ 0.14
Ability affecting＃
Mean ± Sd 3.46 ± 3.1 1.43 ± 3.8 0.26 ± 3.97 -1.23 ± 4.78 Min ~ Max -5.10 ~ 7.08 -7.34 ~ 7.08 -7.34 ~ 7.08 -7.34 ~ 7.08 Q1 ~ Q3 0.80 ~ 7.08 -1.25 ~ 5.38 -2.95 ~ 3.29 -5.10 ~ 2.05
Ability affected＄
Mean ± Sd 0.98 ± 3.73 -0.57 ± 3.8 -2.04 ± 3.62 -3.97 ± 3.15 Min ~ Max -6.83 ~ 6.44 -6.83 ~ 6.44 -6.83 ~ 6.44 -6.83 ~ 4.86 Q1 ~ Q3 -1.91 ~ 4.86 -3.44 ~ 0.79 -5.16 ~ 0.79 -6.83 ~ -1.91
＃Subscale from questions about what activities usually make you feel breathless
＄Subscale from questions about how activities may be affected by your breathing
§ 25th percentile
※ 75th percentile
Activity domain
Figure 22. Person ability distribution of activity domain stratified by disease severity
Activity affecting＃ Activity affected＄
Figure 23. Person ability distribution of activity domain (separated into two parts) stratified by disease severity
＃Subscale from questions about what activities usually make you feel breathless
＄Subscale from questions about how activities may be affected by your breathing
（2） 利用題目訊息，針對日常活動範疇進行疾病嚴重度挑題
表十為利用題目訊息，針對日常活動範疇進行疾病嚴重度挑題結 果。
在 stage01 挑出來最具訊息量的五個題目分別為 A_c5”
爬一層樓 樓梯
”、A_c7”從事體育活動或戶外活動
”、A_g3”我走路比別人慢，或 者我會停下來休息
”、A_g4”像做家事類的工作會花費長時間，或是我 必須停下來休息
”與 A_g5”如果我爬一層樓梯時，我必須停下來
”這五 題；而stage2 挑出來的五題則為 A_c4”在戶外平地走動
”、A_c5”爬一 層樓樓梯
”、A_g3”我走路比別人慢，或者我會停下來休息
”、A_g4”像做家事類的工作會花費長時間，或是我必須停下來休息
”與 A_g5”如果我爬一層樓梯時，我必須停下來
”；stage3 為 A_c3”在家中走動
”、A_c4”
在戶外平地走動
”、A_g1”我會花費長時間在洗或穿衣上
”、A_g2”
我不能自己泡澡或淋浴，或我會花長時間
”與 A_g3”我走路比別 人慢，或者我會停下來休息
”；stage4 為 A_c2”梳洗或穿衣
”、A_c3”在家中走動
”、A_g1”我會花費長時間在洗或穿衣上
”、A_g2”我不能 自己泡澡或淋浴，或我會花長時間
”與 A_g4”像做家事類的工作會花 費長時間，或是我必須停下來休息
”。表十一為利用題目訊息，針對日常活動範疇兩題組分別進行疾病 嚴重度挑題。
針對「某些活動使您喘不過氣來」的七個題目中，挑出題目訊息 量最高的三個題目。在 stage01 挑出來的題目為 A_c5”
爬一層樓樓
梯
”、A_c6”爬坡
”與 A_c7”從事體育活動或戶外活動
”，stage2 挑出 A_c3”在家中走動
”、A_c4”在戶外平地走動
”與 A_c5”爬一層樓樓
梯
”，stage3 挑出 A_c2”梳洗或穿衣
”、A_c3”在家中走動
”與 A_c4”在
戶外平地走動
”，而 stage4 則挑出 A_c1”坐著不動或躺著不動
”、A_c2”梳洗或穿衣
”與 A_c3”在家中走動
”。針對「呼吸問題如何影響您的活動」的九個題目，則挑出題目訊 息量最高的三個題目。在 stage01 與 stage2 挑出來的題目為 A_g3”
我 走路比別人慢，或者我會停下來休息
”、A_g4”像做家事類的工作會花 費長時間，或是我必須停下來休息
”與 A_g5”如果我爬一層樓梯時，
我必須停下來
”；stage3 挑出 A_g2”我不能自己泡澡或淋浴，或我會花
長時間
”、A_g3”我走路比別人慢，或者我會停下來休息
”與 A_g4”像
做家事類的工作會花費長時間，或是我必須停下來休息
”；stage4 挑 出A_g1”我會花費長時間在洗或穿衣上
”、A_g2”我不能自己泡澡或淋
浴，或我會花長時間
”與 A_g3”我走路比別人慢，或者我會停下來休
息
”。Table 10. Selected items from the activity domain of the SGRQ by using item information
Stage01 Stage2 Stage3 Stage4
Questions about what activities usually make you feel breathless A_c1. Sitting or lying still
A_c2. Getting washed or dressed v
A_c3. Walking around the home v v
A_c4. Walking outside on the level v v
A_c5. Walking up a flight of stairs v v
A_c6. Walking up hills
A_c7. Playing sports or games v
Questions about how activities may be affected by your breathing
A_g1. Take a long time to get washed or dressed v v
A_g2. Cannot take a bath or shower, or take a long time v v A_g3. I walk more slowly than other people, or I stop for rests v v v
A_g4. Jobs such as housework take a long time, or I have to stop for rests v v v A_g5. If I walk up one flight of stairs, I have to go slowly or stop v v
A_g6. If I hurry or walk fast, I have to stop or slow down A_g7. Walk up hills, carry things up stairs or play golf
A_g8. Carry heavy loads, jog or walk at 5 miles per hour or swim A_g9. Very heavy manual work, run, cycle, play competitive sports
Table 11. Selected items from the activity domain (separated into two parts) of the SGRQ by using item information
Stage01 Stage2 Stage3 Stage4
Questions about what activities usually make you feel breathless
A_c1. Sitting or lying still v
A_c2. Getting washed or dressed v v
A_c3. Walking around the home v v v
A_c4. Walking outside on the level v v
A_c5. Walking up a flight of stairs v v
A_c6. Walking up hills v
A_c7. Playing sports or games v
Questions about how activities may be affected by your breathing
A_g1. Take a long time to get washed or dressed v
A_g2. Cannot take a bath or shower, or take a long time v v A_g3. I walk more slowly than other people, or I stop for rests v v v v A_g4. Jobs such as housework take a long time, or I have to stop for rests v v v
A_g5. If I walk up one flight of stairs, I have to go slowly or stop v v A_g6. If I hurry or walk fast, I have to stop or slow down
A_g7. Walk up hills, carry things up stairs or play golf
A_g8. Carry heavy loads, jog or walk at 5 miles per hour or swim A_g9. Very heavy manual work, run, cycle, play competitive sports
（3） 挑題之題目訊息量
圖二十四為針對日常活動範疇進行疾病嚴重度挑題之題目訊息 量。在患者能力介於-5~3 logit 之間，則針對各疾病嚴重度所挑選出 來的五題題目訊息量總和，跟原本所有題目的訊息量相當的接近，表 示針對能力介於-5~3 logit 的 COPD 各期患者，其實以挑選出來五個 題目來施測便可以達到與原本所有題目相近的結果。但是若患者能力 大於3 個 logit 以上，估計的結果便不準確了，需特別小心。
圖二十五為針對「某些活動使您喘不過氣來」題組進行疾病嚴重 度挑題之題目訊息量。
各疾病嚴重度分別挑選出來的三個題目提供的題目訊息量總和 與原本七個題目的訊息量總和相當接近，表示可以用挑選出來的題目 來嘗試取代原本的七個題目。
圖二十六為針對「呼吸問題如何影響您的活動」題組進行疾病嚴 重度挑題之題目訊息量。
若患者能力介於-10~1 logit 之間，各疾病嚴重度分別挑選出來的 三個題目提供的題目訊息量總和與原本九個題目的訊息量總和相當 接近，表示可以用挑選出來的題目來嘗試取代原本的九個題目。但是 若患者能力在 1 個 logit 以上，則幾乎沒有題目可以貢獻訊息，需特 別小心。
表十二為分不同疾病嚴重程度針對日常活動範疇挑選出來的題 目訊息量與所有題目訊息量之比值。從表中可以看出在日常活動範疇 中，挑出來的五個題目訊息量對各疾病分期的所有患者來說，題目訊 息量大約佔了 50％。但是就日常活動範疇兩題組分別挑題結果，兩
題組分別挑出的三個題目在各分期占所有題目總訊息量的50％以上。
無論是在「某些活動使您喘不過氣來」題組或「呼吸問題如何影 響您的活動」題組，針對較嚴重的 stage 4 族群，能力介於該族群的 第25 百分位到第 75 百分位的患者，利用挑選出來題目所得之題目訊 息量與原有題目相當接近，皆高達82％。
Activity
0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0
-10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (logit) Total information Stage01 information Stage2 information Stage3 information Stage4 information
Figure 24. Item information for selected items of “activity domain” stratified by disease severity
Activity affecting
Figure 25. Item information for selected items of “Questions about what activities usually make you feel breathless” stratified by disease severity
Activity affected
Figure 26. Item information for selected items of “Questions about how activities may be affected by your breathing” stratified by disease severity
Table 12. Item information ratio of selected items stratified by disease severity
Stage 01 (n=39) Stage 2 (n=86) Stage 3 (n=95) Stage 4 (n=20) Full range Q1§~Q3※ Full range Q1~Q3 Full range Q1~Q3 Full range Q1~Q3
Ability domain 0.50 0.53 0.51 0.76 0.45 0.55 0.46 0.53 Ability affecting＃ 0.75 0.91 0.51 0.60 0.56 0.76 0.65 0.82 Ability affected＄ 0.55 0.61 0.60 0.79 0.47 0.63 0.66 0.82
＃Subscale from questions about what activities usually make you feel breathless
＄Subscale from questions about how activities may be affected by your breathing
§ 25th percentile
※ 75th percentile