金門地區恙蟲病確診個案人口變項分析

94 至 96 年依金門縣衛生局統計結果確診個案共有 238 例，分別是 91 例、74 例及 73 例，(如表 4-8)。

(一)就確診之性別而言，男性個案為女性個案之 3 倍，男性 181 例(76

％)、女性 57 例(24％)，而男性個案中軍人佔 118 例(65％)，其餘 63 例依 職業分類包含有工、公、服務業(駕駛、縫紉、保全、軍中助理等)、家管、

農、學生及無職業等，由 4 例至 24 例不等；而女性則以無職業及家管居 多，分別是24 例及 15 例，其餘職業別由 1 至 5 例不等，如表 4-7。

表4-8 94 至 96 年恙蟲病確診個案性別與職業別彙整表 職 業

性別 工 公 服務業 軍人 家管 無 農 學生 總計 女 5 1 5 15 24 5 2 57 男 8 7 5 118 5 24 10 4 181 總計 13 8 10 118 20 48 15 6 238

(二)若以年齡層進行分析，(如圖 4-9 所示)，以 21-30 歲的年齡層 111 例(46.6％)最多，其次是 51-60 歲為 30 例(12.6％)，位居第三為 71-80 歲的 年齡層為26 例(10.92％)。原因在於 21-30 歲之年齡層感染個案皆以軍人佔 大多數為104 例(93.6％)，而 51-60 歲及 71-80 歲之個案皆是無職業、家管

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及農業為多，在無職業及家管部份大部份皆於居家附近或自家田地種植小

1-10歲 11-20歲 21-30歲 31-40歲 41-50歲 51-60歲 61-70歲 71-80歲 81-90歲 91-100歲 94年

(三)若再以性別、年齡層及職業三方綜合來看，女性以 51-60 歲感染

1-10歲 11-20歲 21-30歲 31-40歲 41-50歲 51-60歲 61-70歲 71-80歲 81歲以上

女

落實該族群之疾病認知並落實防治措施?另每年的 5-7 月及 9-10 月份

皆是個案發生之高峰期，各相關單位應在何時因應?如何因應?

地區嚴格來說是以農立國，而目前在金門地區又以幼小者及除軍職外 之年長者居多，就專訪結果建議可使用鄰里系統於村里張貼海報，並因地 區村莊慶典皆以此年齡層參加及協助為主，所以可以配合村莊慶典時辦理 是項宣導活動，或是由衛生所人員以家訪方式適時的給予個別衛教。

另表示，可在個案發生地區及時辦理衛生宣導，讓個案對於發病及治 療之過程現身說法分享，更可獲得民眾之認同。並可分區規劃結合公私立 機關團體等，在個案發生之高峰期前（約3-4 月），辦理擴大衛生教育活動 來達到衛生教育目的。

而環保單位的角色在於噴藥、殺蟲及滅鼠工作，非第一線人員，僅有 衛生宣導教育者應走在前頭，醫療診治在後頭之觀念，所以民眾之衛教宣 導及醫(事)護理等防疫相關人員在職教育訓練是最重要的，因為衛教宣導 扮演著「預防重於治療」的角色，再來才是醫療的「早期診斷早期治療」，

所以訪談結果提出在每年冬天結束後約 3-4 月，就應特別加強民眾宣導及 人員的在職教育部份，以因應 5-7 月高感染期。但也因感染之高危險群職 業之不同，像農林業或軍職，可能就沒有季節之區分，可能隨時都要進行 持續性之宣導。

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專家訪談問題：確診個案電話訪談：在完成訪談的 130 人之中，

目前尚有 41 人(31.53％)在生活及工作中仍與高感染地區有密切接

觸，以無職業、家管及農夫居多，接觸地點以農田、草叢及樹林為主，

年齡以 51-60 歲最多，次之 71-80 歲，與職業相符，因職業之關係需

長期，衛生單位目前宣導方式以村里巡迴居多，參與者老弱婦儒，無

一定之年齡、職業之分別，未來應著何種方式進行，更能貼切民眾的

需求?

受訪者表示可尋求林務所、農試所等單位，在辦理是項職業等種子教 育或蔬果耕耘訓練班時，可同時進行是項疾病之宣導，且是項職業每年都 會向該單位申請經費補助、耕種之種子補助等，所以農試所及林務所皆會 擁有相關人員名冊，衛生單位可索取相關名冊後，在感染季節前通知集中 辦理宣導或適時寄發相關疫情資訊之通知，供此高危險群參考及注意。

再者，配合此類民眾平常生活型態，可利用此族群常聚集在老人休閒 活動中心活動，在活動中心放置大型海報或單張供至該活動中心活動之民 眾參閱；或是在傍晚時段民眾飯後散步時間，進行村里活動中心之廣播進 行提醒及宣導；該批民眾常參加鄉鎮公所舉辦的進香團或觀摩等，未來可 以結合鄉鎮公所在辦理是項活動時，配合活動前置說明會辦理疾病注意事 項之提醒。另可結合學校，由學生傳遞家長之方式進行，亦可達到有效的 宣導效果。而目前政府也在推動社區防疫網，將在社區招募志工或利用各

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鄉鎮健康營造中心之現有志工，以逐戶家訪方式進行宣導衛教，以更直接 的接觸達到最佳的效果。

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4.5 94 至 96 年恙蟲病確診個案訪談結果

表4-10 是否聽過恙蟲病個案職業別彙整表 職業 沒聽過 有聽過 總計

工 1 4 5 公 2 3 5

服務業 0 5 5

軍人 13 34 47 家管 9 6 15

商 0 1 1 無 19 18 37 農 1 10 11 學生 2 2 4 總計 47 83 130

(一)恙蟲病傳染途徑的認知

在第 2 題部份目的在於了解個案在得到恙蟲病之前是否了解該疾病 的傳染途徑，此部份僅有50 人(38.46％)是了解，且在這 50 個個案當中又 有 38 人同時知道如何預防，所以該族群在得病前已了解傳染途徑及預防 方法，因疏於防範而感染；另 12 個個案是了解傳染途徑但卻不懂得預防 方法，所以在接觸高感染地區時未採自身防範措施而感染到恙蟲病。在第 8 題中，所有訪談個案中，有 45 人(34.61％)得到恙蟲病後才了解恙蟲病的 傳染途徑，另有35 人(26.92％)得到後仍不了解，(如表 4-11)，其中以軍人 及無職業者居多，於訪談過程中發現軍人在入部隊時長官皆會提醒，但因 部隊環境雜草甚多，於打掃清潔環境及部隊操課時，仍難避免而罹病，另

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在無職業部份年齡較長，雖然知道自己得過恙蟲病，但對於恙蟲病之傳染

及個案到草叢、樹林是否會穿長袖長褲，皆表示會。

最多，其次為71-80 歲，若以 51 歲以上人數統計共有 26 人，佔全數的 63.41

％，與職業的性質相符，其餘如圖4-13。82.92％皆表示除會增加自我防護 除穿著長袖長褲外，部份會再穿著雨鞋。

禽畜, 1

樹林, 6

溪邊, 1

農田, 21 花園, 4

草叢, 17

禽畜 樹林 溪邊 農田 花園 草叢

圖4-12 目前個案常接觸之高危險地點及人數統計圖

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21-30歲, 4

31-40歲, 6

41-50歲, 5

51-60歲, 13 61-70歲, 4

教宣導工作，加強民眾對該疾病之認知外，還進行恙蟲病個案的通報、追 蹤、採血，以及會同鄉鎮公所進行感染地點之噴藥及除草工作；相關醫事 人員在職教育、疾病相關之疫情、防治等地方報發佈、衛生局季月刊供稿 等工作。在衛生局防治工作上僅靠衛生局一位承辦人很難在宣導上落實在 每個鄉鎮、每個民眾上，再者，地區民眾從事該工作者除軍人外，大部份 以 50 歲以上長者居多，大部份在進行宣導時個案僅對部份內容有記憶，

無法確切了解疾病的症狀或是傳染途徑等資訊，目前衛生局正推動社區防 疫網、防疫在地化，藉由社區民眾的力量，增加地區種子教育，更可以落 實疾病的防治及宣導作為。

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4.6 94 至 96 年恙蟲病確診個案臨床表徵分析

在臨床症狀方面該疾病會以發燒、焦痂、頭痛、紅疹及淋巴腺腫為臨 床表徵，根據統計數據顯示每年皆以發燒及焦痂為主(表 4-13)，分別是 74.36％及 89.91％，其次是頭痛 55.88％、淋巴腺腫 14.28％及紅疹的 12.18

％。由此可得知，感染到恙蟲病的個案有七成以上會有發燒情形，並有近 headache

發燒 fever

紅疹 rash

焦痂 eschar

淋巴腺腫

(133/238)

74.36

殿部、乳房及膝蓋，(如表 4-14)，綜觀上述，凡是身體的任何部位皆有可