老年人的感染

老年人容易感染疾病，抵抗力減弱的原因，通常是先前的慢 性病造成（張，2005）。

一、慢性氣管炎

老年人常因慢性氣管炎導致呼吸道上皮細胞的纖毛運動功 能障礙，甚至呼吸道內的偽複層纖毛上皮細胞轉變成鱗狀化

（squamous metaplasia），使清除異物功能喪失，若致病微生物 入侵，會快速造成呼吸道感染或肺炎（張，2005）。

二、腸道感染

老年人常因消化不良或胃部不適而服用制酸劑，使胃內pH 値上升，消化道原可利用胃酸防禦微生物入侵的功能因而降低 或喪失，使胃腸道感染增加（張，2005）。

三、泌尿道感染

老年人常因中風或其他原因，導致神經性膀胱（neurogenic bladder），使中樞或週邊神經損傷造成膀胱儲尿、排尿的功能 障礙，因此需放置導尿管以協助排尿，而易發生泌尿道感染。

老年人的菌尿症（bacteriuria）比一般成人多，65 歲以上女性 菌尿症者約20 %，比一般年輕人及中年女性的 5 %高出許多。

而65 歲以上男性，菌尿症約 10 %，比一般男性 0.1 %高約 10 倍（張，2005）。

四、免疫力降低

老年人因胸腺退化，以致胸腺荷爾蒙（thymic hormone）

減少，因而造成未成熟T 淋巴球增多，而成熟化的 T 淋巴球減 少，對於外來感染的刺激，T 淋巴球的增殖反應減低；又因淋 巴細胞活素（lymphokine）製造減少，使老年人的細胞性免疫 力較一般人不足。此外，老年人不論是需或不需T 細胞（T cell dependent or T cell independent）都對外來抗原的抗體反應變 差，其B 淋巴球的功能可能因原始的缺乏（primary defect）或 因T 淋巴球功能異常，造成 B 淋巴球次級缺乏（secondary defect），而使老年人體液性免疫也變差（張，2005）。

五、褥瘡

老年人常因疾病或嚴重退化，因而造成行動障礙，而須長年 臥床。因血液循環不良或其他因素，身體受壓部分很容易出現褥 瘡或局部感染造成蜂窩組織炎，甚至造成深部骨骼的骨髄炎、菌 血症等（張，2005）。

六、營養

很多生理因子關係到老人生理狀況，如味覺、嗅覺改變，牙齒 不佳、吞嚥困難都會造成營養攝取不良。唾液減少、器官系統功能

減少、胃酸分泌減少，也都阻礙營養素的消化與吸收。

老年人營養與熱量攝取因年齡增加而減少，但他們仍需有足 夠蛋白質與維生素，特別是維生素在50 歲後更需增加。

老年的基本營養需求隨著年齡增加、肌肉組織減少而逐漸減 少，活動量的增加可使熱量需求增加，也可使肌肉組織維持正常代 謝活力，所以儘管老年的熱量需要減少，但蛋白質的需求是必須增 加的。C’ampbell et al. 1994 建議老年人蛋白質需求在1.0到1.25 g/kg 之間 (Rand et al., 2003)，這比現在國人膳食營養素參考攝取量 (Dietary Reference Intakes, DRIs) 每天0.8 g / kg還多。

依91年行政院衛生署國人膳食營養素參考攝取量，50歲老年人 蛋白質男性需54g/d，女性需47g/d；71歲以上老年人，男性蛋白質 增至58 g/d，女性增至50 g/d。鈣質在19歲以上都需1000 mg/d。維生 素D，1歲至50歲為5μg/d，51歲後為10μg/d，比50歲前多2倍。維生 素B6，50歲前約1.5mg/d，50歲後需增至1.6mg /d。