螢光內視鏡發現消化道早期癌症的第三隻眼

(1)

文消化內科　主治醫師　馮俊龍

衛

生署統計，國人十大死亡原因中，腫瘤排名第一，其中又以消化道腫瘤占最大宗，人人聞癌色變，避之唯恐不及。從癌症保險的大行其道，坊間防癌偏方、生機飲食、民俗療法的多不勝數，可見國人對癌症的重視及恐懼程度。醫界對於癌症的預防、診斷與治療，竭盡所能投入大量人力、物力，讓癌症患者得到優質醫療，也期待能帶給國人更好的健康照護。消化道癌症中，以食道癌、胃癌、大腸癌占大多數，大腸癌發生率更高居癌症第二位，僅次於肝癌。以美國而言，每年死於大腸癌者超過60萬人，居所有癌症之首。台灣大腸癌的發生率與罹患人數也逐年增加，死於大腸癌的個案數在癌症死亡排行榜中，已從第四位竄升至第三位，因此大腸癌的早期診斷必須加強。

大腸鏡可篩檢出

90%以上的大腸癌及前

趨病變

大腸癌有多種篩檢方式，包括糞便潛血法、乙狀結腸鏡、大腸鏡、大腸X光攝影、虛擬大腸鏡、糞便DNA檢測。所有篩檢方法中，歐美各國及台灣一致推薦以大腸鏡為標準工具，它具有高敏感度和高檢查特異性，大致可檢查出90%的大腸癌及前趨病變。腸胃科醫師只要在鏡檢時發現異常病變，一律切片採樣，送交病理科用顯微鏡作檢體的病理分析，便能確定是不是癌症。內視鏡醫師對於大腸黏膜表面凸起的病灶，極為敏感，絕少遺漏，但是平鋪在黏膜上的病變有時不容易察覺，這些病變若是早期大腸癌，卻未能及時發現，將使早期防治淪為空談。正因為傳統白光的大腸內視鏡對於黏膜病變的解析，無法讓內視鏡醫師滿意，為提升早期病灶的發現率，才有了螢光內視鏡的問世。