文腫瘤治療科 主任 梁基安
近
年來治療癌症的方式，強調依每個人的實際狀況作不同考量，放射治療也不例外，早 已脫離多年前亂槍打鳥的窘境。 若以軍事戰備來形容，以往放射治療是大範圍的轟炸，後來有了定向的砲兵射擊，但癌 細胞就像恐怖份子一樣會亂竄及變形，自然需要有衛星定位的巡弋飛彈來對抗。簡單的說， 只要看得到便能打得到。 放射治療的新進展，除了三維順形放射治療（3D Conformal Radiotherapy；CRT）及強 度調控放射治療（Intensity Modulated Radiotherapy；IMRT）外，目前有了功能更為強大的影 像導航放射治療（Image-Guided Radiotherapy；IGRT），可以精確的掌握腫瘤變化。 雖然放射治療已立足於三度空間技術基礎上，然而人體是一個動態改變的環境，除了固 定不動的腦部以外，體腔內的腫瘤免不了會受到呼吸和腸胃蠕動的影響。而且在放射生物學 的考慮下，大多數腫瘤仍採多天次的照射，在可能長達一兩個月的療程中，隨著腫瘤縮小、 體重變化，再加上日常擺位誤差等因素，對放療劑量的分佈變化與治療結果將有或多或少的 影響。所幸隨著影像科技與機械設計的改進，我們目前可以快速的依病人體內器官位置隨時 進行精準校正，而非僅僅根據身體外部的記號。影像導航放射治療來了！
腫 瘤 治 療 科 配 合 五 權 院 區 啟 用 ， 將 引 進 與 美 國 德 州 大 學 安 德 森 癌 症 中 心 （M.D.Anderson）及史隆凱特林（Sloan-Kettering）醫學中心同級的最新影像導航放射治 療系統，在新型直線加速器兩側配置的一對機械手臂上，裝備了KV影像系統（On-Board Imager；OBI），包含一個KV X光射源及非結晶矽X光影像偵測器，它可在不同設定角度迅 速擷取影像，並立即與原治療計畫的影像比對，若有位移，經電腦或專業人員確認後，馬上 透過遠端遙控修正位置，短時間內即可完成。 1影像導航系統
個人化癌症放射治療的一大步
此外，本系統可進行高解析度的錐狀電 腦斷層掃描（Cone-Beam CT；CBCT），提 供以軟組織為基準的病患定位修正。OBI和 CBCT兩種模式的互相配合，適用於各種腫 瘤，能減少病患等候時間，減低不必要的輻 射劑量，更有效率的讓病患順利完成療程。 以往在治療前，對病患治療位置的判 斷，是以照射底片的方式取得定位影像， 再由醫師以人工方式判讀，會消耗較多的時 間。但是，現在可以即時呈現影像，並且加 以重疊或融合比對，確保射束快速精準的照 射到腫瘤。
