出國民眾對機場發燒篩檢措施實施之認知、態度與滿意度研究

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文指導教授：陳政友. 博士. 出國民眾對機場發燒篩檢措施實施之認知、態度與滿意度研究 Study of Cognition, Attitude and Satisfaction for Fever Screening Measures among Taiwanese Passengers. 研究生：黃怡貞. 撰. 中華民國一○一年二月.

(2) 誌謝. 首先要特別感謝我的指導教授陳政友老師在我一年多的論文撰寫過程中的用心指導，在我多次遇到困難與瓶頸時，都適時的給予鼓勵與幫助，在老師忙碌的課務當中，仍是不斷的抽空與我進行溝通與討論，對於老師的教導恩情，學生會永遠銘記在心；也要感謝兩位口委老師：系上的胡益進老師與校外口委沈希哲醫師能播空審查我的研究計畫與論文，在論文計畫口試與畢業論文口試時，皆能給予相當精闢的解說分析與指導，讓我能順利的完成我的碩士論文，從學習過程中讓我能從論文的多項面去了解與思考，著實讓我收穫良多，對於這三位老師，我的感激之情非筆墨能形容，只能再次說聲：老師，謝謝你們！感謝研究所同窗同學們，在我論文撰寫過程中，曾因工作忙碌論文進度較慢而心情陷入低潮，但有多位同學的鼓勵、照顧與陪伴，讓我相當感動，尤其是貞慧姐的多次心情分享與關心鼓勵，還有麗惠在我論文計畫口試時的協助，好友津珠與佩瑾在我畢業論文口試時的協助，最後才得以完成我的畢業論文！好友津珠、麗惠、芳茵、雅萍、麗玉及其他班上同學們，能在工作多年後再次拾起書本學習知識進而認識大家，讓我非常開心！接著要感謝多位單位朋友的幫助，包括穎筠、盈瑜、惠華、桂菊、紫萍、芝青、俐妏，因為有你們在工作之餘擔任問卷訪問員協助我完成問卷發放與調查，還有單位所有同事們常常關心與鼓勵我，讓我非常感動！最後要感謝我的家人們：老公、爸爸媽媽、公公婆婆、兩個寶貝雙胞胎妹妹妹夫，尤其是老公，從我考上研究所隨即結婚， i.

(3) 婚後三年多我ㄧ直在工作與課業的忙碌中渡過，常常在我忙著打作業沒吃飯時，你會下廚煮飯給我吃，雖然你不善言語表達，但我知道你對我關愛的心，我最希望接下來能讓你當爸爸喔！要感謝爸爸對我身體健康的關心，及媽媽的鼓勵，知女莫若母，在我壓力太大心情低落打電話回家訴苦時，媽媽總是能給我很好的意見，讓我能重新振作，兩個妹妹在我求學過程中，常鼓勵支持我，也陸續完成終身大事，我很開心妳們都有好歸宿喔！接著要感謝公公婆婆，你們常常買很多菜、做菜準備食物給我補充營養、買衣服給我、言語上的鼓勵，對我的貼心與溫暖，我都很感動喔！完成研究所學業，拿到碩士文憑，ㄧ直是我的生涯規劃中很重要的自我實現與願望，現在我終於完成我的學業了，我希望我永遠都是你們大家的驕傲與榮耀喔，謝謝你們讓我實現我的心願，我永遠都愛你們！. 願大家永遠. 身體健康. 黃怡貞. 平安喜樂. 謹誌. 中華民國ㄧ百零一年二月. ii.

(4) 國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文出國民眾對機場發燒篩檢措施實施之認知、態度與滿意度研究學生：黃怡貞. 指導教授：陳政友中文摘要. 本研究旨在了解出國民眾對機場發燒篩檢措施實施之認知、態度與滿意度。以自編結構式問卷進行資料收集，採方便抽樣的方式，以中華民國國籍之 18 歲以上出境旅客為樣本，共得有效問卷 420 份，樣本有效回收率 87.14％，本研究之主要結果發現：ㄧ、研究對象對機場發燒篩檢之認知狀況良好；對機場發燒篩檢措施實施之態度正向；對機場發燒篩檢措施滿意程度為佳。二、研究對象的機場發燒篩檢措施認知與年齡呈現顯著正相關，表示年齡越大，認知得分越高；研究對象之機場發燒篩檢措施滿意度，與出國次數及機場發燒篩檢經驗呈顯著正相關，表示出國次數及機場發燒篩檢經驗越多，對機場發燒篩檢措施之滿意度也越高。三、研究對象機場發燒篩檢措施之「認知」與「態度」、「認知」與「滿意度」以及「態度」與「滿意度」彼此之間呈現顯著正相關，顯示研究對象機場發燒篩檢措施之認知越高者，態度與滿意度也越好，態度越正向其滿意度也越高。四、研究對象「背景變項」、「機場發燒篩檢措施認知」及「機場發燒篩檢措施態度」可以有效預測「機場發燒篩檢措施滿意度」，並可以解釋「機場發燒篩檢措施滿意度」總變異量的 20.2 ％，經迴歸係數檢定發現，「在機場實際接受機場發燒篩檢措 iii.

(5) 施經驗」、「機場發燒篩檢措施之認知」、「機場發燒篩檢措施之態度」為主要預測變項，其中以「機場發燒篩檢措施之態度」最具有解釋力。結果顯示，研究對象在機場實際接受機燒篩檢措施經驗次數越多，對機場發燒篩檢措施之認知越高；對機場發燒篩檢措施之態度越正向，其對機場發燒篩檢措施滿意度就越好。. 關鍵字：出國民眾、機場發燒篩檢措施認知、機場發燒篩檢措施態度、機場發燒篩檢措施滿意度. iv.

(6) Study of Cognition,Attitude and Satisfaction for Fever Screening Measures among Taiwanese Passengers Student： Huang Yi-Jen. Ad visor： Chen Cheng-yu ABSTRACT. The main purpose of this study was to understand the cognition, attitude and satisfaction for fever screening measures amo ng Taiwanese passengers. The targeted group of this study was mainly on passengers who were over 18 years of age with Nationality of the Republic of China. The method of test was con venience sampling with the Self-edited structure questionnaires to collect data. There were 420 questionnaires collected, for a response rate of 87.14 ％ . The major conclusions of this study were as follows ： 1. Passengers had good cognition of implemen tation for fever screenin g measu res; their attitude of implementation for fever screenin g. meas ures. was. posstive;. their. satisfaction. of. implementation for fever screenin g measures was good. 2. The association between passengers’ cognition about fever screenin g measu res and their ag e was significantly related. It showed that senior passengers had better result of cognition. As for passengers’ satisfaction about fever screening measures, the frequency of oversea and the experience of fever screening was positively associated.It indicated the more travelling and the experience of fever screening, the more satisfaction about fever screenin g measures. 3. Th ere was significantly associated between cognition and attitude, cognition and satisfaction, attitude and satisfaction for the implementation of fever screening measures. It showed while v.

(7) passengers’ cognition of fever screening measures is higher, their attitude and satisfaction would be good. So, positive attitude could enhance satisfaction. 4. The variable items of passengers’ background, the cognition of fever. screening. measures. and. the. attitude. toward. fever. screening measures could effectively predict the satisfaction of fever screening measures and explain 20.2 ％ variation of the satisfaction of fever s creening measures. By the test of regression. coefficient,. it. found. the. experience. of. fever. screenin g meas ures at the airport, the cognition of fever screenin g. measures,. the. attitude. toward. fev er. screening. measures would be major variable. Esp ecially, the attitude toward fever screening measures was explainable. The result showed: when passengers experienced mo re fever screenin g measures at th e airport, they would equip with higher cognition of fever screening measures; while th ey had p ositive attitude toward fever screening measures, they were satisfied with fever screening measures.. Topic Keywords: Taiwanese Passengers, The cognition of fever Screening measures,The attitude toward fever screening measures, The satisfaction of fever screening meas ures.. vi.

(8) 目第一章. 次. 緒論 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1. 第一節. 研究動機與重要性……………………………1. 第二節. 研究目的………………………………………6. 第三節. 研究問題………………………………………6. 第四節. 研究假設………………………………………7. 第五節. 名詞操作型定義………………………………8. 第六節. 研究限制 … … … … … … … … … … … … … … … 12. 第二章. 文獻探討. … … … … … … … … … … … … … … … … 13. 第一節. 發燒篩檢之意涵. … … … … … … … … … 13. 第二節. 桃園國際機場發燒篩檢措施與相關法規依據 … … … … … … … … … … … … … … … … … 18. 第三節. 發燒篩檢認知、態度、滿意度之相關因素 … … … … … … … … … … … … … … … … … 38. 第三章. 研究方法. … … … … … … … … … … … … … … … … 49. 第一節. 研究架構. … … … … … … … … … … … … … … 49. 第二節. 研究對象. … … … … … … … … … … … … … … 50 vii.

(9) 第三節. 研究工具. … … … … … … … … … … … … … … 52. 第四節. 研究步驟. … … … … … … … … … … … … … … 65. 第五節. 資料處理與分析. 第四章第一節第二節. 研究結果與討論. … … … … … … … … … … … … … 71. 研究對象的背景變項分布. … … … … … … … 71. 研究對象機場發燒篩檢措施實施之認知、態度與滿意度分布. 第三節. … … … … … … … … … … … 69. … … … … … … … … … … … … … … … 77. 研究對象背景變項與機場發燒篩檢措施認知、態度與滿意度之關係 … … … … … … … … … … 8 3. 第四節. 研究對象機場發燒篩檢措施之認知、態度與滿意度彼此間的關係. 第五節. 研究對象機場發燒篩檢措施滿意度之重要預測變項. 第六節第五章. … … … … … … … … … … 8 6. … … … … … … … … … … … … … … … … 87 討論…………………………………………91. 結論與建議 … … … … … … … … … … … … … … … 103. 第一節. 結論 … … … … … … … … … … … … … … … … 103. 第二節. 建議 … … … … … … … … … … … … … … … … 105 viii.

(10) 參考文獻. … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 112. 中文部份 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 112 英文部分. … … … … … … … … … … … … … … … … 119. 附錄附錄ㄧ研究工具效度審查學者專家芳名錄 … … … … … … 122 附錄二. 桃園國際機場股份有限公司同意函（一） … … … 123. 附錄三. 桃園國際機場股份有限公司同意函（二） … … … … 124. 附錄四. 出國民眾對機場發燒篩檢措施實施之認知、態度與滿意度調查問卷 … … … … … … … … … … … … … … … … … 125. ix.

(11) 表. 目. 次. 表 2-1. 人員檢疫採檢種類及標準 … … … … … … … … … … … 27. 表 2-2. 2003 年 SARS 疫情我國與他國實施國際港埠發燒篩檢措施比較 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 35. 表 3-1. 2009 年 18 歲以上中華民國國籍出境旅客數與抽樣數 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 51. 表 3-2. 預試問卷之 Cornbach＇ s α 內部一致性之信度分析 57. 表 3-3. 研究對象職業分類 …………………………………. 59. 表 3-4. 教育程度等級表 ……………………………………. 60. 表 3-5. 職業類別等級表 ……………………………………. 60. 表 3-6. 社經地位等級表 ……………………………………. 60. 表 3-7. 問卷內部一致性之 Cornbach＇ s α 信度分析 … … … 65. 表 3-8. 資料處理與分析表 … … … … … … … … … … … … … … 70. 表 4-1. 研究對象背景變項分布 … … … … … … … … … … … … 75. 表 4-2. 研究對象背景變項等距資料之統計分析 … … … … … 76. 表 4-3. 研究對象發燒篩檢相關資訊來源統計分析表 … … … 76. 表 4-4. 發燒篩檢相關資訊來源各項目勾選次數與百分率 .. 76. 表 4-5. 研究對象機場發燒篩檢措施認知量表各題選項及分布情形 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 78. 表 4-6. 研究對象機場發燒篩檢措施態度量表各題選項及分布情形 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 80. 表 4-7. 研究對象機場發燒篩檢措施滿意度量表各題選項及分布情形 … … … … … … … … … … … … … … … … … … 82. x.

(12) 表 4-8. 研究對象背景變項與發燒篩檢措施認知之單因子變異數分析 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 84. 表 4-9. 研究對象背景變項與發燒篩檢措施態度之單因子變異數分析 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 84. 表 4-10. 研究對象背景變項與發燒篩檢措施滿意度之單因子變異數分析 … … … … … … … … … … … … … … … … … … 85. 表 4-11. 研究對象背景變項與發燒篩檢措施認知態度滿意度之相關分析 … … … … … … … … … … … … … … … … … … 85. 表 4-12. 發燒篩檢認知與態度積差相關分析 … … … … … … … 86. 表 4-13. 各預測變項間的共線性分析 … … … … … … … … … … 88. 表 4-14. 研究對象育預測變項對發燒篩檢措施滿意度之複迴歸分析 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 90. 圖. 目. 次. 圖 2-1. 疾病自然史與三段五級預防 … … … … … … … … … … 15. 圖 3-1. 研究架構 … … … … … … … … … … … … … … … … … … 49. xi.

(13) 第一章緒論本章共分為五部份，第一節為研究動機與重要性、第二節為研究目的、第三節為研究問題、第四節為研究假設、第五節為名詞操作型定義、第六節為研究限制，各節分述如下：. 第一節. 研究動機與重要性. 隨著時代變遷及地球村時代的來臨，人民生活水準提昇，國際間交通日益便捷，各國旅客往來頻繁，近年來國人出國觀光及商務交流人口逐年快速成長，根據桃園國際航空站的統計資料顯示，旅客量有逐年增加的情形，以每月平均入境航班數來看，由 2008年的 6154架次，上升到 2010年的 6523 架次，而根據內政部入出國及移民署全球資訊網的統計資料顯示，每月平均入境旅客人數，也由 2008年的 822382人次，上升到 2010年的 878580人次，而疾病傳播亦受全球化影響，各種病原菌、病媒藉空中航機，僅數小時即可跨越各國邊界快速散播（余將吉， 2000），如何防止境外移入傳染病的發. 1.

(14) 生，也考驗著各國防疫體系應付傳染病疫情的能力。桃園國際機場是台灣最大的國際機場，亦是旅客進出台灣的主要門戶，根據行政院衛生署疾病管制局資料顯示，200 5 年至 2007年 5月桃園國際機場發燒篩檢站共篩檢出 90例登革熱、 34例桿菌性痢疾、 2例瘧疾及屈公熱、日本腦炎、傷寒、副傷寒個案各 1例，其中以登革熱及桿菌性痢疾的檢出率最為顯著，而 2005年至 2007年間境外移入傳染病病例數更是增加了 28％（梁幸慈， 2008），除了顯示桃園國際機場發燒篩檢站傳染病個案檢測成績卓著外，這些傳染病陽性個案若在國際機場時未被加以攔阻而進入社區，其疫情傳播情形難以估計。由此可知，「國際港埠邊境檢疫發燒篩檢」是防堵傳染病入境國門的第一道防線，國際機場發燒篩檢可以確實有效的防止境外移入傳染病，早期阻斷境外病原入境（賴政宗、黃凱宏、許麗卿、舒佩芸、許昭純、吳和生， 2008）。機場發燒篩檢措施可早期偵測疑似傳染病旅客，防止傳染病「境外移入」進入國內造成流行，最好的「境外防禦」 2.

(15) 檢疫思維是主動出擊（黃其芷， 2004），因此「國際港埠單位發燒篩檢」之重要性不容忽視。發燒篩檢站對於早期境外移入病例，確能有效發揮第一線防堵功能，尤其在現今國際間各種新興傳染病不斷發生的情況下，國際港埠邊境檢疫發燒篩檢工作更顯重要（洪思嘉，2006；簡慧儀、李雪梅，2 008）。目前國際機場發燒篩檢站雖然只能針對入境前或入境時有症狀旅客有效攔檢，對於因疾病潛伏期或症狀不明顯等旅客，暫無有效方法攔檢，所以無法完全杜絕境外移入傳染病，但當新興傳染病疫情爆發時，確實落實發燒篩檢、登機檢疫等國際港埠檢疫措施，仍可在第一線即時攔檢到疑似傳染病旅客，防止疫病快速蔓延，讓政府及學者專家利用此寶貴時間，藉由監視全球流行疫情趨勢、研判流行病學特性及分析病毒致病原理，找尋最有效的防疫措施，延緩因境外移入傳染病而爆發境內社區大流行時間（郭俊賢、李盈辛、謝瑞煒、林明誠、楊世仰， 2009）。以 2009 年 A 型流感病毒 H1N1 亞型（以下簡稱 H1N1）疫情時來看，桃園國際機場機場發燒篩檢 3.

(16) 措施因應疫情需要，執行如登機檢疫、航機定泊檢疫等措施，早期偵測到許多疑似傳染病個案，並延緩疫情蔓延，延長國內防疫體系的應變時間，也因此減少了國人在未知情況下罹患傳染病的風險，降低了國內 H1N1 個案罹病率與死亡率，對國人的健康保障有莫大的幫助。桃園國際機場檢疫人員執行機場發燒篩檢措施，包括量測體溫、搜集旅客個人資料，詢問個人旅遊史、疾病史、蚊蟲動物叮咬史、禽鳥接觸史等，或是採取檢體送驗、甚至疑似重大傳染病經醫師判定需後送就醫等作為，雖然依法有據，但過程中或有涉及其隱私權與侵入性之醫療行為（如抽血），或是因此延長旅客通關入境時間等，時常導致旅客不悅甚至不願配合。因此，在執行機場發燒篩檢措施過程，如何秉持服務旅客之精神，做好政策規定與旅客便民之間的尺度拿捏，著實不容易。研究者在桃園國際機場擔任檢疫人員已八年有餘，深知不正確的觀念由許多原因組成，認知影響態度，而態度會影響行為，平時除盡力完成檢疫任務，做好 4.

(17) 傳染病把關工作之外，也認為旅客個人應警覺自己可能有罹患傳染病的風險，及有避免傳染疾病給他人的責任，所以思考如何提昇機場國際港埠提升發燒篩檢成效，防止境外移入傳染病，增加邊境檢疫之服務品質與邊境檢疫效率是非常重要的。基於上述理由，做此研究目的在於了解出國民眾對目前桃園國際機場機場發燒篩檢措施實施目的、原因的認知了解程度，及對機場發燒篩檢措施實施的態度與滿意度與影響相關因素，希望研究結果能對未來自身工作及單位有貢獻，可提供中央衛生主管機關參考，作為未來衛生單位檢疫政策制定依據，與未來執行邊境檢疫的工作準則，期盼此研究能提昇檢疫機關服務品質與國際形象，發揮邊境檢疫發燒篩檢最大成效，提高境外移入傳染病的阻攔率，預防傳染病蔓延，增進全民健康，建立一個世界衛生組織所倡導的全民健康（ Health for all）的國家。. 5.

(18) 第二節. 研究目的. 根據上述研究動機與重要性，本研究預期達到之目的為：一、瞭解研究對象對機場發燒篩檢措施實施之認知、態度與滿意度之現況。二、分析研究對象背景變項與機場發燒篩檢措施之認知、態度及滿意度彼此間的關係。三、探討研究對象對機場發燒篩檢措施滿意度之預測變項。. 第三節. 研究問題. 根據上述研究目的，本研究擬回答之研究問題如下：一、研究對象對機場發燒篩檢措施實施之認知、態度與滿意度現況為何？二、研究對象背景變項與其對機場發燒篩檢措施之認知、態度與滿意度是否有關係？三、研究對象機場發燒篩檢措施之認知、態度與滿意度彼此間是否有關係？四、研究對象對機場發燒篩檢措施滿意度之重要預測變項為 6.

(19) 何？. 第四節. 研究假設. 依據上述研究問題，本研究提出下列研究假設：一、研究對象對機場發燒篩檢措施之認知會因背景變項之不同水準而有顯著差異。二、研究對象對機場發燒篩檢措施之態度會因背景變項之不同水準而有顯著差異。三、研究對象對機場發燒篩檢措施之滿意度會因背景變項之不同水準而有顯著差異。四、研究對象對機場發燒篩檢措施之認知、態度與滿意度彼此間有顯著相關。五、研究對象背景變項對機場發燒篩檢措施之認知與態度能有效預測機場發燒篩檢措施滿意度。. 7.

(20) 第五節. 名詞操作型定義. 一、出國民眾：本研究指具中華民國國籍身分之 18 歲以上經桃園國際機場出境之成年旅客，該旅客需曾出入國境至少一次，且曾有機場發燒篩檢措施經驗（曾被量體溫、塡單、採檢），或是對機場發燒篩檢措施有概念（曾看過或知道有該措施）且有意願填寫問卷之旅客。二、背景變項：本研究的背景變項包括性別、年齡、社經地位、個人平均月收入、出國次數、在機場實際接受檢疫措施經驗、機場發燒篩檢措施資訊來源等，分述如下： 1、性別：分男、女。 2、年齡：以出生年月來計算實際年齡。 3、社經地位：分為教育程度與職業別（ 1 ）教育程度：分國小畢業、國中畢業、高中（高職）畢業、大學（專科）畢業、研究所（含碩士、博士）畢業。（ 2）職業別：依其職業專業屬性，區分為高級專業人員、專業人員、半專業人員、技術性人員、半技術或非技術人員等 8.

(21) 五類，讓填答者進行勾選，已退休人員則以退休前職業進行勾選。 4、個人平均月收入：指含薪資、紅利及投資所得，研究對象自行填寫個人每月平均月收入金額。 5、出國次數：以每年平均出國次數來填寫。 6、在機場實際接受機場發燒篩檢措施經驗：研究對象自行填寫曾在機場接受機場發燒篩檢措施，如被測耳溫、採檢、後送就醫等的次數。 7、機場發燒篩檢措施資訊來源：資訊主要獲得管道分為電視、報章雜誌、網路多媒體、醫療專業人員、機場宣導設施（海報、跑馬燈、壁貼）、機場檢疫人員、航空公司宣導、親友告知、導遊告知、其他等項目；並依其勾選的資訊來源之項數總和來代表。項數越多表示資訊來源越豐富。. 9.

(22) 三、機場發燒篩檢措施實施之認知量表：本研究採用自擬之結構式量表，參考部份國內相關研究之問卷量表，因本研究對於發燒篩檢認知無對錯之分，只有認知程度差異，故以 Likert 三項式等級量表記分，分數越高代表研究對象對機場發燒篩檢措施之認知了解程度越高，分數越低則反之，量表內容包括：（ 1）對發燒篩檢基本知識與概念認知。（ 2）對機場發燒篩檢措施實施的意義與目的。（ 3）對機場發燒篩檢措施相關法規罰則認知。（ 4）對旅遊傳染病衛教實施之認知與了解。. 四、機場發燒篩檢措施實施之態度量表：本研究採用自擬之結構式量表，參考部份國內相關研究之問卷量表，以 Likert 五項式等級量表記分，測量態度之「同意程度」，分數愈高表示研究對象對發燒篩檢措施實施之態度愈同意，分數愈低則反之，量表內容包括： 10.

(23) （ 1）對發燒篩檢實施的看法與感受。（ 2）對發燒篩檢實施的態度。（ 3）對國家衛生機關與檢疫人員的觀感態度。（ 4）個人接受機場發燒篩檢措施的意願態度。（ 5）對旅遊傳染病衛教實施的看法與感受。. 五、機場發燒篩檢措施實施之滿意度量表：本研究採用自擬之結構式量表，參考部份國內相關研究之問卷量表，以 Likert 五項式等級量表記分，測量其「滿意程度」，分數愈高表示對研究對象對發燒篩檢措施實施之滿意程度越高，分數愈低則反之，量表內容包括：（ 1）對機場發燒篩檢措施實施之滿意度。（ 2）對發燒篩檢站環境設備之整體滿意度。（ 3）對檢疫人員專業知能與整體服務之滿意度。（ 4）對發燒篩檢站傳染病衛教宣導之整體滿意度。. 11.

(24) 第六節. 研究限制. 一、本研究者受限時間、人力、物力、經濟等因素，無法進行全國所有機場旅客之調查，因此將研究對象範圍縮小侷限於桃園國際機場旅客，因僅收集桃園國際機場旅客，有地點上的限制，而全國各機場的環境因素與旅客特質不盡相同，所以研究結果無法完全推論到全國其他機場旅客。二、本研究採問卷調查法，因此假設填答對象皆能據實填答，因問卷為旅客自評較顯主觀，欠缺行為評量及客觀性，若是研究對象有記憶偏差或記憶錯誤情形，則會影響研究結果與推論。三、受問卷內容的限制性，本研究僅在針對旅客對機場發燒篩檢措施實施之認知、態度與滿意度方面做研究，變項部分有所限制，欠缺整體與全面性。. 12.

(25) 第二章. 文獻探討. 本章共分三節，第一節為發燒篩檢之意涵、第二節為桃園國際機場機場發燒篩檢措施與相關法規依據、第三節為發燒篩檢認知、態度、滿意度之相關因素，各節分別敘述如下：. 第一節. 發燒篩檢之意涵. 一、檢疫的由來檢疫（ Quarantine）原意為四十天，乃 1347 年至 1348 年間鼠疫橫行，執政者採取隔離預防法，不准病人入境，來自疫區旅客須在港口隔離四十天，收效甚宏，此法廣為全歐各國採用，為近代檢疫之始（黃其芷， 2004）。二、篩檢的定義疾病篩檢其實是針對一大群無症狀個體，施予有組織性檢查，以便早期診斷可能及不可能發生疾病個案，進而加以確診，如果是確診個案則給予適當治療（陳立昇， 2005）。. 13.

(26) 三、發燒篩檢（ Fever screening）意涵與成效根據 WHO 國際衛生條例（ 1969）檢疫之定義，衛生主管機關基於疾病防治目的，所施予船舶、航空器、火車、公路車輛，其他交通工具或貨櫃等，以防杜疾病傳佈、傳播媒介或病媒昆蟲介入之措施或狀態，檢疫乃指對曾經曝露於傳染病之人或家畜之行動自由加以限制，其期限與該疾病最常潛伏期同，旨在防止其與未曾曝露於疾病威脅下之人發生接觸（黃其芷， 2004）。我國邊境檢疫的目的在於防止傳染病自境外移入侵國內，檢疫的原則為參考世界衛生組織（ WHO）的規定，對國際交通運輸做最少的干預，進行防制國際重要傳染病之散播，以達國內最高之防疫安全。為發揮檢疫最大成效，檢疫政策皆依據國內防疫需求及目的隨時進行調整。發燒篩檢屬於「傳染病邊境管制措施」，目的為依據傳染病防治法於國際機場實施入境旅客發燒篩檢工作，期望早期偵測疑似傳染病旅客，杜絕傳染病個案境外移入在國內造成流行，以確保國內防疫安全，保障全體國 14.

(27) 人健康。疾病自然史與三段五級預防（圖 2-1、陳建仁流行病學 : 原理與方法， 1999）中，疾病篩檢是屬於預防醫學 (Preventive Medicine)三段五級預防的第二段預防，其主要目的是透過適當篩檢工具，早期發現疾病進而接受早期治療，以減少疾病發生或疾病死亡，這樣預防措施對於某些不易透過初段預防 ( Primary Prevention)防治疾病相當重要。. 圖 2-1. 疾病自然史與三段五級預防. 資料來源：流行病學 : 原理與方法（頁 2 0 ），陳建仁，民 1 0 0，台北，聯經出版。 15.

(28) 我國現行檢疫原則為對國際交通運輸做最少的干預，進行防範國際傳染病之散播，以達到最高的防疫安全，依我國傳染病防治法第 57條規定，對於出、入國境之運輸工具及其所載人員、物品，得施行國際港埠檢疫。我國的檢疫工作係由衛生署疾病管制局統籌辦理，於國際機場及商港設置檢疫單位全年全天候值勤（洪思嘉， 2006），在入境時即時偵測疑似傳染病個案，加上各級地方衛生機關人員的努力配合，使病例能獲得早期治療並有效控制疫情。為預防、抵禦及控制傳染病的國際傳播， WHO公布之 IHR 2005，防治策略包括疫情監視、出入管制、醫藥介入，如流感抗病毒藥劑、疫苗、非醫療之公衛介入措施，如隔離、檢疫、擴大社交距離、衛教宣導等、快速圍堵作業等（周玉民、張佳琪、石雅莉、周淑玫、陳昶勳， 2009）。建立非醫療公衛介入措施，包括：邊境發燒篩檢、旅遊限制，以限制病毒在國際間傳播；病人隔離、密切接觸者檢疫，或取消群眾集會、停課等擴大社交距離措施，以減少病毒在國內傳播；（ 3）降低個人風險，如加強洗手習慣；（ 4）對民眾之風險溝 16.

(29) 通（行政院衛生署疾病管制局， 2011）。以全國登革熱境外移入個案來看，在桃園機場發燒篩檢站篩檢出的比例從 1996年的 11.8%上升至 2007年 5月的 51.85%，佔桃園國際機場入境總境外移入病案數之 66.67%，其感染來源多集中在東南亞國家，分別為越南、印尼、菲律賓、柬埔寨與泰國，約占全部境外移入個案的 80％，2007 年亦有 5%來自中國大陸，從國際港埠發燒篩檢之登革熱檢出陽性個案數量逐年增加，顯示機場檢疫對登革熱防治扮演相當重要的角色（賴政宗、黃凱宏、許麗卿、舒佩芸、許昭純、吳和生， 2008）；而桿菌性痢疾個案之篩檢比例也由 1996年的 22.5%上升至 2007年 5月的 55%，感染來源以中國大陸、印尼、越南為主（簡慧儀、李雪梅， 2008）。綜合以上資料可得知，透過邊境檢疫機場發燒篩檢措施實施，可篩選出疑似傳染病病例，而相關衛生單位可即時採取防疫措施，防止疫情擴大的可能性，因此，有關國際機場的境外移入傳染病檢疫工作則顯得非常重要，尤其因為桃園國 17.

(30) 際機場是國內第一大機場，也是國人入出境國門的最主要門戶，所以針對傳染病流行地區入境旅客的檢疫工作更需嚴格謹慎，才能真正做到『邊境管制』與『阻絕境外』，及對國人健康的保障。. 第二節. 桃園國際機場發燒篩檢措施與相關法規依據. 一、桃園國際機場發燒篩檢站建置（一）桃園國際機場發燒篩檢站建置源起 2003年嚴重急性呼吸道症候群（以下簡稱 SARS）疫情爆發，病毒藉國際航機散播至全世界，造成多國受影響。當時 WHO發現發燒是 SARS最先出現的症狀，因此，測量體溫便成為防止疫情的重要方法。 WHO於 2003年 3月 27日建議各國在機場進行發燒篩檢以避免病毒散播。台灣為有效防堵 SARS個案境外移入，由行政院衛生署疾病管制局宣佈，於 2003年 3月 3 0 日開辦「 SARS防制調查表」，針對所有入境旅客進行全面調查。 2003年 4月 10日公告國際機場入境旅客，全面進行測量耳溫及相關檢疫措施， 2003年 4月 23日，開始對出境旅客亦實施 18.

(31) 耳溫測量篩檢有發燒症狀旅客，此為桃園國際機場發燒篩檢站之由來（簡慧儀、李雪梅， 2008）。（二）桃園國際機場發燒篩檢站建置經過 2003年 SARS疫情剛開始爆發時，國內疫情進入 C級，當時桃園國際航空站每日平均入境班機約為 142架次至 177架次，且當時並無紅外線體溫測量儀器，亦因境外管制政策決定實施體溫測量到執行時間相當吃緊，數十萬旅客被迫量耳溫導致相當大的不便，疾病管制局為提升測量體溫之執行效率，向台電公司借用紅外線溫度測量儀，之後擴大篩檢範圍，於第一、二航廈入出境處設檢疫動線，透過高科技人體測溫儀，旅客只要平常步行通過檢疫區，即可測量旅客體表體溫。同年 5月新加坡政府贈送兩組紅外線體溫測量儀協助我國執行國際機場檢疫工作，此更加速桃園機場發燒篩檢工作之推展。隨後，疾病管制局陸陸續續採購多台紅外線體溫測量儀使用，以避免造成旅客之通關阻塞。 2004年 1月疾病管制局與桃園國際航空站協商固定式發燒篩檢站櫃台的架設，及衛教 19.

(32) 宣導架與疫情顯示螢幕等整體週邊設備設置。當時 SARS疫情已趨平緩，疫情等級降至A 級，出境發燒篩檢即取消，至此桃園國際機場發燒篩檢站之建置完成階段性任務（簡慧儀、李雪梅， 2008）。（三）桃園國際機場發燒篩檢站建置目的 2003年春天的 SARS大流行，帶給全人類極度恐慌，不僅流行地區的人心驚惶、經濟蕭條，各國也都提心吊膽、嚴陣以待，而台灣不幸地也從中國大陸和香港傳入了這神秘的奪命怪病（陳建仁， 2005）。我國國際檢疫工作由行政院衛生署疾病管制局統籌辦理，於國際機場及商港設有檢疫單位，全天候執勤（行政院衛生署疾病管制局， 2008），自 2003年 3 月開始（郭俊賢、李雪梅、王仁德、黃子玫、陳昶勳，20 0 7 ），為避免傳染病個案境外移入影響國人健康，於國際港埠單位架設紅外線體溫測量儀，在桃園國際機場各航廈入境通關處設置「發燒篩檢站」，針對入境旅客全天候實施體溫測量，如超過 38℃ 者，經檢疫人員評估，必要時採檢或協助就醫（行 20.

(33) 政院衛生署疾病管制局， 2008），藉以有效進行發燒旅客篩檢及防範傳染病入境，為入境國人做「邊境檢疫傳染病管制把關」的工作（林育如， 2004，簡慧儀、李雪梅， 2008），目前桃園國際機場第一、二航廈共設四個發燒篩檢站，全面實施入境旅客之體溫篩檢（簡慧儀、李雪梅， 2008）。使用「人體測溫用紅外線熱影像儀」進行發燒篩檢，適用於像桃園國際機場有大量入境人潮之場所，因此自 2003 年 SARS 後疾病管制局便持續於桃園國際機場航廈入境通關處之發燒篩檢站使用。桃園國際機場發燒篩檢站最初成立目的為 SARS 期間早期篩檢發燒旅客，以降低 SARS 病人由他國入境及避免疫情蔓延。而因其他國家評估發燒篩檢站設置於入境處之效果不大，除香港偵測出 2 名 SARS 病患外，澳洲、加拿大及新加坡則未篩出任何 SARS 個案，因此 SARS 疫情結束後，許多國家便取消此措施。但台灣並未廢除，至今仍以人體測溫用紅外線熱影像儀，合併耳溫槍輔助為所有入境旅客進行體溫篩檢，也因此，此機場發燒篩檢措施大幅增加境外移入 21.

(34) 傳染病個案之攔阻成效，以 2006-2008 年登革熱境外移入個案欄檢率為例，欄檢率高達 67％，可見得我國邊境檢疫機場發燒篩檢措施實施有其良好成效（梁幸慈、謝淑惠、簡大任， 2009）。我國成功的原因在於不斷改善，尤其發燒且採檢有效率之重點疾病，並結合檢體採檢及實驗室配合，都是我國發燒篩檢站成功關鍵，尤其對於境外感染之登革熱患者，發燒篩檢站更能快速且有效檢測出。台灣目前於桃園國際機場發燒篩檢站篩檢疾病如桿菌性痢疾、登革熱等，其篩檢成效相當顯著。由此可知，做好邊境管制發燒篩檢，可以讓境外移入傳染病病例顯著降低（簡慧儀、李雪梅， 2008）。. 二、現行桃園國際機場入境旅客人員檢疫發燒篩檢措施（參考行政院衛生署疾病管制局全球資訊網網站 /防疫專區 /國際檢疫相關資料）目前，我國國際港埠之檢疫業務由衛生署疾病管制局統籌各項檢疫業務之規劃及督導並由疾病管制局各分局（簡稱檢 22.

(35) 疫單位）負責執行相關業務。為配合世界衛生組織「國際衛生條例」（ International Health Regulations, IHR）規定，防範傳染病藉由船舶、航空器等交通工具境外移入，衛生署疾病管制局特公告修訂「港埠檢疫規則」，由所屬檢疫單位對入境船舶、航空器及其所載人員、貨物執行必要的檢疫措施，以維護國內防疫安全及保障國民健康。. （一）人員檢疫措施我國為防止國際傳染病藉由船舶、航空器等交通工具傳入國內，而危及國內防疫安全，依「傳染病防治法」及「港埠檢疫規則」，由行政院衛生署疾病管制局各分局對入境人員執行必要之人員檢疫措施及衛生教育宣導，以保護國內民眾健康。國際港埠檢疫人員針對入境有症狀個案入境地區及其症狀項目，採取所需檢體送驗或送醫診查，並由轄區衛生局於其入境後繼續追蹤監視，以防範傳染病自境外移入並確保個案健康。桃園國際機場發燒篩檢站檢疫同仁在執行檢疫工作時，除需具備專業獨立思考判斷能力外，需隨時配合國家 23.

(36) 防疫與檢疫政策，因應國際疫情變化，而調整檢疫作為。 2003 年初 SARS 疫情爆發後，世界各國港埠單位機場港口，紛紛設置發燒篩檢站，以主動監測並早期篩選疑似個案將疫情控制，降低罹病與死傷人數。台灣為防治 SARS 疫情，衛生署疾病管制局在桃園機場各航廈入境通關必經處設置發燒篩檢站，藉以有效的執行發燒旅客的檢疫工作，將傳染病阻絕於邊境。迄今，桃園國際機場發燒篩檢站紅外線體溫偵測的設置，已列為入境旅客檢疫的常規之例行工作項目，目前桃園國際機場發燒篩檢站的重點工作項目為入境旅客發燒篩檢，除了對疫情進行防治外，亦可瞭解造成台灣發燒病人之可能致病原（林育如， 2004）。對於體溫異常之旅客，由檢疫人員依法定程序研判為有傳染病感染之虞時，皆進行檢體採樣送驗或通知醫師診察。疾病管制局第二分局在旅遊旺季，對旅遊業者、外籍勞工、外籍配偶及東南亞疫區回國旅客進行衛教宣導及相關防治措施是重點工作之一（簡慧儀、李雪梅， 2008）。 24.

(37) 目前我國桃園國際機場實施之入境有症狀個案篩檢方式如下（李雪梅， 2005 ；洪思嘉， 2006 ；行政院衛生署疾病管制局全球資訊網 /防疫專區 /國際檢疫 /船舶航空器人員檢疫相關資料）： 1、入境旅客發燒篩檢：於國際港埠設置「人體測溫用紅外線熱影像儀」，針對入境旅客進行篩檢，如有發燒 ≧ 38℃ 或疑似傳染病症狀者，則請個案填寫「傳染病防制調查表」，並進一步診察、採檢或後送就醫。 2、入境旅客主動通報針對入境時或入境前 14天內有症狀之旅客，要求其主動填寫「傳染病防制調查表」或通報國際港埠檢疫人員，以利國際港埠檢疫人員進一步診察、採檢或後送就醫。當旅客或機組員具有下列一種（含）以上之疑似傳染病症狀時，可能疑似感染傳染病，如再伴隨有發燒（ ≧ 38.0℃ ）時，則感染傳染病之可能性提高：出現明顯的不舒服、持續 25.

(38) 性的嘔吐、持續性的咳嗽、皮膚出疹、呼吸不順或困難、不正常的出血、持續性的腹瀉、意識不清楚。 3、疑似傳染病個案處理於發燒篩檢站發現體溫異常超過 38℃ 旅客或傳染病防制調查表塡有症狀者，檢疫人員經個人旅遊史、疾病史等判斷，若有疑似傳染病之虞，必要時請防疫醫師做初步診視，由檢疫人員進行「境外移入傳染病或疑似傳染病檢疫資料」問卷調查及採取檢體，並給予「入境有症狀旅客配合採檢及健康管理敬告單」，必要時由醫師判定是否需協助後送就醫進一步診斷治療，各項資料並輸入電腦轉由地方衛生機關進行後續追蹤及防疫事宜（李雪梅， 2005）。桃園機場執行各項疑似傳染病採檢種類標準如表 2-1：. 26.

(39) 表 2-1. 人員檢疫採檢種類及標準. 傳染病名稱登革熱. 腸道傳染病. 新型流感. SARS. 採檢標準. 備註. 1、發燒（耳溫 ≧ 38℃ ） 2、排除其他疾病 3、曾在登革熱流行地區停留，自進入該流行地區在 3天以上者。且離開流行地區至抵台時間在 16 天內。曾在流行地區停留，且抵台前 5 天發生下列任一情形： 1、一天內腹瀉三次（含）以上者。 2、一天內有嘔吐或腹瀉兩次以上，且伴有腹痛或發燒者。 3、出現帶有血絲。 1、發燒（耳溫 ≧ 38℃ ）、肌肉酸痛、頭痛、呼吸道症狀、極度倦怠。 2、曾在流行地區（公告）停留，且自進入該流行地區至抵台時間在 1~6 天（含）以上。 3、有禽畜接觸史。 1、發燒（耳溫 ≧ 3 8 ℃ ）、呼吸道症狀，無法排除為 SARS者。 2、曾在流行公告地區停留，且自進入該流行地區至抵台時間在 2~10 天（含）以上。. 確定病例之同團（行）人員一律採檢送驗. 同上. 如有疑似個案立即就醫，並由醫師採取咽喉拭子。. 如有疑似個案立即就醫，並由醫師採取咽喉拭子及血清等檢體。. 資料來源：李雪梅，疫情報導，第 21卷第 3期第 185頁， 2005. 惟無法採檢之個案在需採檢無法採檢，如個案年紀太小、自訴凝血功能不佳等因素、不易於機場採血情況（郭俊賢、李雪梅、王仁德、黃子玫、陳昶勳， 2007），檢疫人員可視情況判斷開立 24 小時就醫敬告單，並提供其傳染病衛教宣導及防疫宣導物品，囑咐其入境後 24 小時內需於醫療院所就醫，並待衛生單位電話追蹤其健康情形，旅客若因延遲就. 27.

(40) 醫並被診斷為法定傳染病者將依傳染病防治法第 70 條，可處新台幣三千元至一萬五千元罰鍰。（二）衛生教育宣導. 為加強宣導入境有症狀旅客主動通報及旅遊傳染病防治之觀念，進行下列各項衛生教育宣導措施：請各航空公司及小三通船舶公司協助於航機及船舶上播放疾病管制局因應航機及船舶特性製作之宣導影帶短片，提醒民眾入境時遵守檢疫相關規定、印製中英文「健康敬告卡」等衛教宣導單張於國際機場及金馬小三通港口發放、提供「入境有症狀旅客配合採檢及健康管理敬告單」予被採集檢體個案、於國際港埠入出境處、機場張貼海報、發放宣導單張及衛教品，設置燈箱及壁貼等宣傳物、辦理衛教宣導活動等出入境旅客衛生教育措施。. 28.

(41) 三、檢疫相關法規（參考引用自行政院衛生署疾病管制局全球資訊網網站 /防疫專區 /國際檢疫 /船舶航空器人員檢疫 /工作流程或指引相關資料）為預防、抵禦和控制流感等傳染病的國際傳播，國際衛生條例 2005（ International Health Regulations， IHR）對人員檢疫之規範，盡量以對交通最小的影響程度的手段達到防疫的要求，此為國際防疫的重要目標。 IHR 第 31 條規定，在旅客方面，若有必要實施醫學檢查時，亦必須限於創傷性和干擾性最小，但可達到公共衛生目的的範圍； IHR 第 32 條規定，在實施任何衛生措施時，應尊重其尊嚴、人權和基本自由的態度對待旅客，並必須考慮旅客在性別、社會文化、種族或宗教方面所重視的問題，若於實施檢疫、隔離、醫學檢查時，必須提供旅客基本需求，及溝通上的尊重。IHR 第 43 條規定，對人員之干擾性及創傷性應限於合理的程度。必須以合理性、必要性、最小創傷性及干擾性的程度為限。 IHR 第 45 條規定，旅客資料的處理上須秘密及匿名化，且須嚴守目 29.

(42) 的一致性、相當性、公平性的要求。（ Chen,J.H ＆ Chung,C.H， 2008）因應新版國際衛生條例之準備工作：衛生署疾病管制局依據 WHO國際衛生條例於 2007年修改通過符合 WHO 規範的「傳染病防治法」、「港埠檢疫規則」等相關法規，此為國際機場發篩篩檢措施實行之法源依據，期盼藉此能與國際規範接軌，與國際防疫工作相結合。本研究對於機場發燒篩檢措施之相關法源規定列為認知問卷選項，藉以了解出國民眾對機場發燒篩檢措施的法源規定認知程度，以下將與機場發燒篩檢措施相關法源規範重點摘要如下：（一）「傳染病防治法」： 1、第 42條：旅行業代表人、導遊或領隊人員發現疑似傳染病病人或其屍體，未經醫師診斷或檢驗者，應於 24小時內通知當地主管機關。違反者，可依第 69條規定處新臺幣 1 萬元以上 15萬元以下罰鍰。. 30.

(43) 2、第 58-59條：明確規定各層主管機關之權責職掌規範，採行各項防止傳染病傳入國境之檢疫作為，主管機關對於入、出國（境）之人員，得施行健康評估或其他檢疫措施，依中央主管機關規定需詳實申報傳染病書表，並視需要提出健康證明或其他有關證件。對自感染區入境、接觸或疑似接觸之人員、傳染病或疑似傳染病病人，採行居家檢疫、集中檢疫、隔離治療或施行健康評估或其他檢疫措施；入、出國（境）之人員，對主管機關施行之檢疫措施，不得拒絕、規避或妨礙，違反上述規定者，可依傳染病防治法第 69條規定，處新台幣一萬元以上十五萬元以下罰鍰。 3、第 58條第 1項第 5款：主管機關對入、出國（境）之人員，得施行下列檢疫或措施，對未治癒且顯有傳染他人之虞之傳染病病人，通知入出國管理機關，限制其出國（境）。若有違反者，依據第 71條第 1項第 1款之規定，中央主管機關得處罰之。. 31.

(44) （二）「港埠檢疫規則」： 1、第 17條：檢疫單位得要求入、出國（境）之人員配合下列事項：（ 1）提供相關聯絡資訊（ 2）提供旅遊史、接觸史、疾病史、健康文件、預防接種證明書、相關傳染病書表或其他有關資訊（ 3）接受醫學檢查（ 4）接受疫苗接種或其他預防措施（ 5）接受檢體採集送驗、送醫治療或其他檢疫措施。（陳昭華、鍾鏡湖， 2008）入境人員拒不配合前項檢疫措施時，檢疫單位得通知有關單位拒絕該人員入境。 2、第 22 條：旅行業代表人、導遊或領隊，應依各級主管機關之要求，配合辦理下列事項：（ 1 ）執行各級主管機關公告之檢疫措施（ 2）發放檢疫相關資料（ 3）進行衛生教育宣導（ 4）審慎安排旅遊行程、飲食、住宿，避免旅客暴露於受感染或可能受污染之環境（ 5）提供旅遊行程、飲食、住宿及旅客個人之資料，包括姓名、身分證或護照之號碼、住址、聯絡電話或其他聯絡之管道（ 6）通報旅遊途中或入境時出現疑似傳染病症狀之旅客，提 32.

(45) 供團員名單（ 7）其他檢疫、防疫相關措施。 3、第 23 條：船舶、航空器等運輸工具之所有人、管理人、駕駛人或代理人 (以下簡稱負責人 )，應督促所屬或相關人員配合辦理下列事項：（ 1 ）執行各級主管機關公告之檢疫事項（ 2）發放檢疫相關資料（ 3）進行衛生教育宣導（ 4）保持運輸工具無感染或污染源，包括無病媒與病源窩藪（ 5）配合各級主管機關疫情調查防治需要，提供相關資料（ 6）滯港船員、機組人員或旅客疑似傳染病就醫之通報，並於其就醫後將醫院診斷證明書送至檢疫單位（ 7）其他檢疫、防疫相關措施。（三）「大陸地區人民來臺從事觀光活動許可辦法」：「臺灣地區與大陸地區人民關係條例」第十六條第一項：大陸地區人民得申請來臺從事商務或觀光活動，其辦法，由主管機關定之。內政部依「臺灣地區與大陸地區人民關係條例」第十六條第一項訂定「大陸地區人民來臺從事觀光活動許可辦法」。 33.

(46) 第十八條：通關時大陸地區人民如有不適或疑似感染傳染病時，應由大陸地區帶團領隊主動通報檢疫單位，實施檢疫措施。入境後大陸地區帶團領隊及臺灣地區旅行業負責人或導遊人員，如發現大陸地區人民有不適或疑似感染傳染病者，除應就近通報當地衛生主管機關處理，協助就醫，並應向交通部觀光局通報。旅行業辦理大陸地區人民來臺從事觀光活動業務注意事項及作業流程第九項：旅行業及導遊人員應遵守下列規定向交通部觀光局通報，並以電話確認，但於通報事件發生地無電子傳真設備，致無法立即通報者，得先以電話通報後再補送通報書。疫情通報：團員如有不適，感染傳染病或疑似傳染病時，除協助送醫外，應立即通報該縣市政府衛生主管機關，同時填具申報書立即向交通部觀光局通報。. 34.

(47) 四、2003 年 SARS 疫情桃園國際機場與各國機場發燒篩檢措施實施比較各國國際港埠檢疫經驗或檢疫措施的不同會直接影響其檢疫措施，以 2003 年 SARS 疫情我國與他國實施之國際港埠機場發燒篩檢措施比較中（表 2-2）可看出，我國在整體因應人力配備及作業流程上皆較為完備。表 2-2 國家 / 檢疫措施. 2003 年 SARS 疫情我國與他國實施國際港埠機場發燒篩檢措施比較. 機場入境發燒篩檢措施：紅外線測溫儀. 發燒篩檢執行人力方面. （ Quarantine. 衛教宣導. Room）. SARS 期間調派二十名正式人員搭配臨時人員或替代役男 24 小時駐點執行檢疫工作，整體人力配備及作業流程較為完整. 台灣. 有. 澳洲. 有， 2003 年 SARS 疫情結束即取消. 調派護理人員執行篩檢工作. 有，執行至 2004 年 4 月. 調派護理人員執行篩檢工作. 新加坡. 醫師診察及疑似傳染病後送就醫. 機場檢疫隔離室. 有防疫醫師或航站醫師診察，必要則後送醫院檢查. 無. 傳染病防治海報張貼、衛教宣導單張、旅客健康諮詢專線 AQIS 形象標. 有. 有. 語「 Quarantin e Matters！」. 有入境發燒篩檢站測出體溫異常旅客，後送機場最近的瑪嘉烈醫院. 有. 有. 港口衛生旅遊健康外包委託民間公中心衛教司派遣經訓練完單張發香港有無成之臨時人員執放、旅遊行健康諮詢，醫師諮詢資料來源：洪思嘉，疫情報導，第 22 卷第 11 期第 766-777 頁， 2006 35.

(48) 五、 2009 年 H1N1 新型流感桃園國際機場發燒篩檢措施成效 2009 年 4 月 27 日台灣政府宣佈將 H1N1 新型流感列為第一類傳染病（謝明君、鄒宗珮、陳婉青、郭旭崧， 2009），至同年 6 月 19 日改以重症監測列為第四類傳染病共 52 天期間，桃園國際機場因應 H1N1 新型流感，提升邊境檢疫發燒篩檢作為，完成多項因應措施，包括美國、加拿大航線重點班機登機檢疫、航機旅客異常通報處理、美國、墨西哥重點地區旅行團返台班機定泊登機檢疫、加強發燒篩檢及疑似個案後送就醫隔離檢疫、確診個案航機密切接觸者資料分析比對、出入境旅客衛教宣導、規範機場人員加強個人衛生防護、機場檢疫動線制定、總統久睦專案及國賓禮遇人員入境檢疫措施等，其成效包括： 1.H1N1 確定陽性病例數 61 人，桃園機場邊境檢疫攔檢： 12 人，佔總數 19.67％，包含我國前三例陽性個案。 2.境外移入共 59 位，經國際港埠發燒篩檢站篩檢出 21 人，比率為 35.6％（梁幸慈、謝淑惠、簡大任， 2 009）。 3.疫情期間國際港埠篩檢入境健康異常個案 2,685 位，經國 36.

(49) 際港埠檢疫人員及防疫醫師依旅客旅遊史及症狀，後送 184 位旅客至醫療院所診察，避免延遲其他旅客行程，降低其他旅客健康風險（郭俊賢、李盈辛、謝瑞煒、林明誠、楊世仰， 2009）。 2009 年的 H1N1 疫情，台灣政府因應邊境檢疫執行之發燒篩檢作業，對於建置桃園國際機場使其具備符合國際衛生條例 IHR(International Health Regulations)要求之重大公共衛生事件應變能力來說相當有價值（梁幸慈、謝淑惠、簡大任， 2009）。綜合以上資料可得知，國際港埠檢疫措施，必須依據國際疫情發展狀況及所掌握疫情特性，靈活運用檢疫措施，我國自 2003 年 SARS 疫情成立發燒篩檢站以來，全年無休、全天候二十四小時持續監測所有入境旅客發燒篩檢工作，至今我國桃園國際機場發燒篩檢站之檢疫措施已成為我國入境通關之必要措施，發燒篩檢站也儼然成為發燒症狀相關的疾病監測，以境外移入傳染病如：登革熱、桿菌性痢疾等重點篩檢疾病來看，直接由桃園國際機場發燒篩檢站篩檢出來的成 37.

(50) 效良好，甚至有國外檢疫單位派專家前來我國取經，足以顯示我國國際機場機場發燒篩檢措施之實施廣受全世界好評。. 第三節. 發燒篩檢認知、態度、滿意度之相關因素. 在探討國內與發燒篩檢相關的研究中得知，不同個人背景變項，對發燒篩檢的認知、態度與滿意度有所不同，本研究針對性別、年齡、社經地位（教育程度、職業別）、個人平均月收入、出國次數、在機場實際接受機場發燒篩檢措施經驗、機場發燒篩檢措施資訊來源加以探討。（一）性別賴俊麟（ 1999）針對國人亞洲地區旅遊健康問題研究中發現女性族群比男性族群的態度認同高，顯示女性對健康問題比較重視；賴俊麟（ 2001）研究入境旅客申報健康聲明及其相關調查，於 2000年 2月在高雄小港機場以隨機抽樣方式抽出由香港、澳門、越南、菲律賓、泰國、新加坡、馬來西亞、日本等 8個國家地區入境班機的本國籍旅客，研究結果發現， 38.

(51) 男性佔 49.1％、女性佔 46.5％；劉思宏（ 2008）在出國民眾之旅遊健康知識、態度及行為研究發現，性別為旅遊健康資訊搜尋行為的顯著預測變項；林育如（ 2004）針對發燒篩檢中心發燒病人進行主動監測計畫，其問卷調查之個案基本資料包括性別變項。（二）年齡謝淑芬 (1995)將影響認知因素分為外在環境因子、內在心理因素與個體本身屬性，其中個人年齡，會對個人認知有影響；劉思宏（ 2008）在出國民眾之旅遊健康知識、態度及行為研究發現，年齡為旅遊健康資訊搜尋行為的顯著預測變項，年齡與各傳染病的主要傳染途徑認知有關，年紀越長者正確選擇各疾病主要傳染途徑的比例越高；林育如（ 2004）針對發燒篩檢中心發燒病人進行主動監測計畫，其問卷調查之個案基本資料包括年齡變項。. 39.

(52) （三）社經地位 1.教育程度黃心怡（ 2007）在針對出國旅客對旅遊相關感染疾病知識、態度與執行面之研究中發現：研究對象對旅遊者腹瀉相關知識、態度與執行面之得分，會因為背景變項不同而有顯著差異。教育程度與社經地位愈高，旅客在知識、態度以及執行面上得分愈佳；劉思宏（ 2008）在出國民眾之旅遊健康知識、態度及行為研究發現，教育程度為旅遊健康資訊搜尋行為的顯著預測變項；謝淑芬 (1994)將影響認知因素分為外在環境因子、內在心理因素與個體本身屬性，其中個人教育程度會對個人認知造成影響。蔡伯勲 (1986)認為影響滿意度因素分為四大因素，包括：個人方面（年齡、性別、家庭職業、教育程度、經歷、偏好、動機、目的…等，及環境方面（自然環境、社會環境、經營措施等因素），以及活動種類方面和體驗方面等。. 40.

(53) 2.職業別謝淑芬 (1994)將影響認知因素分為外在環境因子、內在心理因素與個體本身屬性，其中個體職業別，對個人認知會有影響。蔡伯勲 (1986)認為影響滿意度因素分為四大因素，包括：個人方面（年齡、性別、家庭職業、教育程度、經歷、偏好、動機、目的 … 等，及環境方面（自然環境、社會環境、經營措施等因素），以及活動種類方面和體驗方面等。黃心怡（ 2007）在針對出國旅客對旅遊相關感染疾病知識、態度與執行面之研究中發現：研究對象職業類別較具有專業背景的旅客，無論在知識、態度上表現皆偏優良。旅客職業為「無技術性或非技術性工人」於知識、態度及執行面上得分皆偏低。（四）個人平均月收入在研究者收集資料的過程中，發現此部份之相關研究文獻資料較少，故希藉此研究進一步了解個人月收入與社經地位是否有直接相關，而旅客個人平均月收入較多者，其社經 41.

(54) 地位亦應普遍較高，則其對於機場發燒篩檢措施之資訊來源就會有較多的熟悉與瞭解，對個人健康的重視與生活品質也相對較好，而個人若對發燒篩檢之認知越清楚，則其態度亦會較正向，間接就會影響其對機場發燒篩檢措施之滿意度，最後影響個人健康行為。（五）出國次數在研究者收集資料的過程中，發現此部份之相關研究文獻資料較少，故希藉此研究進一步了解能得知是否旅客出國次數越多，則入境時經過發燒篩檢站的次數就越多，則其接受機場發燒篩檢措施（如被測量體溫、接受採檢等）的經驗亦相對提高，而導致機場發燒篩檢措施之認知會越清楚，若認知越清楚則態度亦會較正向，間接就會影響其滿意度。（六）在機場實際接受機場發燒篩檢措施經驗郭俊賢、李雪梅、王仁德、黃子玫、陳昶勳（ 2007）針對國際機場入境人員有發燒或呼吸道症狀者處理模式評估研究中發現， 90.5%調查對象有聽從檢疫人員囑咐，於入境後自行 42.

(55) 返家就醫，顯見旅客經機場發燒篩檢措施後，願意聽從檢疫人員囑咐配合前往醫療院所診察比例極高。楊文志、俞珮琦、李品慧、簡大任、施秀、江大雄、楊世仰（ 2008） 2007 年台灣境外移入登革熱病例之流行病學及國際機場發燒篩檢站防治成效分析研究中發現，給予發燒篩檢站通報病例足夠的衛教宣導，是使病患居住地減少本土疫情發生的保護因素，亦即未教宣導可以避免病患居住地的本土疫情發生。又發現經國際機場發燒篩檢站給予個別衛教宣導的旅客，其自行就醫行為確實受到影響，顯示衛教宣導確能促使病例早期就醫，而邊境檢疫發燒篩檢工作對防堵境外移入傳染病確有其良效，可降低其公共衛生威脅。謝淑惠、梁幸慈、楊文志、施秀、簡大任、楊世仰、邱展賢（ 2009）桃園國際機場入境旅客登革熱病毒血液快速篩檢試驗試辦之接受度調查，結果發現： 61.67%旅客表示願配合檢疫隔離安置措施； 82.67％旅客肯定在桃園機場設立此登革熱血液快速篩檢措施； 62.45％旅客對檢疫人員的專業技術與整體服務感到滿意。 43.

(56) 王穎筠（ 2009）在針對出國旅客對登革熱防治知識、態度與行為研究中發現：出國旅客對登革熱的防治認知答對率約 68.5％（中等偏好）、對登革熱的防治態度是積極正向的，有 77％旅客在疑似登革熱症狀時有主動通報意向，顯示登革熱防治態度越正向其通報的行為意向越好。在研究者執行發燒篩檢的工作經驗中也可得知，旅客在機場曾接受機場發燒篩檢措施或是接受篩檢的經驗次數越多，其對於機場發燒篩檢措施之認知與暸解越清楚，對發燒篩檢態度也較正向，間接便影響滿意度。（七）機場發燒篩檢措施資訊來源賴俊麟（ 2001）國際入境旅客對「健康聲明」申報的認知調查報告，結果發現知道機場有衛生檢疫單位之旅客僅 46.0﹪ 、知道且正確回答主管機關名稱「衛生署疾病管制局」者僅佔 0.3﹪ 、不知道機場有衛生檢疫單位更佔 53.5﹪ ，顯示旅客對檢疫體系調整規劃及業務職掌未完全瞭解。. 44.

(57) 黃心怡（ 2007）在針對出國旅客對旅遊相關感染疾病知識、態度與執行面之研究中發現：旅客在出國前曾蒐集旅遊健康相關資訊者，在態度與執行面上表現皆較優良。利用網路資源蒐集旅遊健康相關資訊的旅客，在知識方面了解較充足。謝淑惠、梁幸慈、楊文志、施秀、簡大任、楊世仰、邱展賢（ 2009）在桃園國際機場入境旅客登革熱病毒血液快速篩檢試驗試辦之接受度調查，結果發現 37.33％旅客表示入境時由檢疫站才獲得登革熱快速篩檢資訊，顯示旅客普遍對篩檢認知不足，應針對發燒篩檢加強旅客之宣導。劉思宏（ 2008）在出國民眾之旅遊健康知識、態度及行為研究發現，旅客獲得旅遊相關健康資訊管道以網路（ 60.9 ％）為主；多數旅客（ 63.3％）會在出國前搜尋目的地旅遊相關健康資訊；旅客對於旅遊傳染病的正確認知普遍為中低程度認知，對登革熱認知情形較佳。. 45.

(58) 梁幸慈 (2008) 在針對國人國際旅遊傳染病風險認知相關影響因素之研究中發現：疾病知識對自覺罹患性與自覺嚴重性有顯著正向影響，自覺罹患性與自覺嚴重性對預防性健康行為有顯著正向影響。王穎筠（ 2009）在針對出國旅客對登革熱防治知識、態度與行為研究中發現：出國前曾獲得登革熱相關訊息者，在知識、態度與防治行為方面表現較優良，而女性、本國籍之曾獲得登革熱訊息的旅客有較高機率會有攜帶防蚊用具行為；教育程度越高及年齡越大者，其主動通報態度較優；教育程度較低旅客，其登革熱知識與態度較差；曾利用與由健康門診獲得健康資訊的旅客，在知識、態度與防治行為方面了解最充足。謝瑞瑋、陳秀華、劉美英、吳和生（ 1999）在衛生署疾病管制局第二分局對於「中正機場出境旅客衛教資訊調查研究」中發現，有看過中正機場任何ㄧ種衛教資訊者約有七成，. 46.

(59) 對中正機場衛教資訊滿意及非常滿意只有 30.3％，會事先詢問旅遊地區疫情有 57.8％（王穎筠， 2009）。綜合以上相關資料可得知，認知會影響態度，而態度會影響行為，且健康訊息來源會影響個人知識與態度，對健康行為亦有相關，了解一個人的態度可以預測行為。知識大多與態度呈正相關，知識程度越高其態度越正向，個人是否有較正向的健康概念，影響其對自己未來健康重視程度；認知亦受心理因素 (如人格、情緒 )影響，不同社經環境背景會形成不同的人格特質，旅客對機場發燒篩檢措施實施的「認知」、「態度」、「滿意度」會直接影響機場發燒篩檢措施實施成效，故本研究探討之背景變項包括性別、年齡、社經地位、個人平均月收入、出國次數、在機場實際接受機場發燒篩檢措施經驗、機場發燒篩檢措施資訊來源等。. 47.

(60) 48.