正子斷層造影檢查 癌魔第一神捕

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世界各地，癌症（惡性腫瘤）都 是人們主要的死亡原因之一。初 期癌症有著極高的治癒率，因此對抗癌 症最好的方法就是「早期發現、早期治 療」。衛生署公布96年國人的十大死因 當中，惡性腫瘤依舊高居首位，去年共 有4萬多人因而死亡，平均將近每3個人 有1人、每13分2秒就有1人死於癌症。國 人對於癌症的預防實不容忽視。 正子斷層造影檢查可在器官結構發 生明顯病變之前即偵測出生理變異，故 能顯示出其他醫學影像技術（電腦斷層 掃描、核磁共振、超音波等）所難以偵 測出的早期原發性或轉移性疾病。由於 大部分惡性腫瘤對於葡萄糖的利用率遠 大於正常細胞，因此運用此原理測量細 胞的葡萄糖利用狀態，便可分辨出惡性 腫瘤與正常細胞的差異。 正子斷層造影檢查篩檢癌症 一級棒（攝影游家鈞）

文核子醫學科　主治醫師　謝德鈞．放射師　顏國揚

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正子斷層造影檢查

癌魔第一神捕

為無症狀健檢者找癌症，它最行！

正子斷層造影經臨床証實在多種癌症， 包括大腸直腸癌、食道癌、頭頸部癌、肺 癌、淋巴癌、黑色素癌及乳癌等癌症的診 斷、分期、療效評估、療後追蹤及預後評估 方面，均有極高的準確性。日本是最早將正 子斷層造影應用於健康檢查的國家，他們近 年來許多關於正子斷層造影在癌症篩檢方面 的研究發現，此一檢查對於無症狀的健檢者 具有良好的癌症偵測率，平均約為1%，高 於其他醫學影像技術。 正子斷層造影檢查對於惡性腫瘤偵測 的正確性及敏感性，比傳統影像檢查高出 20-30%以上，但準確度仍無法達到100%， 有時須搭配其他檢查（如其他影像檢查、內 視鏡檢查等）來輔助診斷，特別是原發性 肝癌、泌尿系統癌症及原位癌。根據文獻報 告，原發性肝癌、部分泌尿系統癌症及原位 癌由於檢出率較低，所以比較不適合利用正 子斷層造影來篩檢。原發性肝癌檢出率較低 的原因是其葡萄糖代謝較快，葡萄糖存於癌 細胞內的時間較短，但若能搭配腹部超音波 檢查，這個問題即可解決。

哪些人適合作正子檢查？請參考！

正子斷層造影檢查是採用氟化去氧葡萄 糖（FDG）同位素作為注射藥劑。FDG是一 種人體能吸收的成分—糖類聚合製劑，目前 尚無發現有不良副作用的文獻報告。並且， FDG是一種類似葡萄糖的注射藥劑，不會有 傳統放射線檢查因注射顯影劑而導致嚴重過 敏休克的危險。進行此項檢查前，必須禁食 4小時以上，以增加細胞對FDG的攝取；如 果健檢者本身有糖尿病史，必須儘量控制血 糖在150mg/dl以下再檢查，以避免影響準確 性。 一般來說，較適合做正子斷層造影檢查 的族群有：（1）過去一般體檢有異常發現 （包括X光或超音波檢查異常、癌症標誌指 數異常等），卻又無法排除為惡性腫瘤所導 致者；（2）癌症高危險群，尤其是年齡超 過40歲，且有癌症家族病史者（如乳癌及大 腸直腸癌家族病史）；（3）長期抽煙、喝 酒、嚼檳榔、作息不正常、工作壓力大或處 於容易致癌的工作環境者。至於懷孕婦女、 幽閉空間恐懼症或急性持續痙攣患者，則不 宜接受此一檢查。 正子斷層造影檢查發現健檢者的直腸癌病變 1