「建築物防火安全性能提昇
暨推廣計畫」
業務委託之專業服務案
成果報告
內 政 部建 築研 究 所 業 務委 託 研究 報告
中華民國 109 年 12 月
(本報告內容及建議，純屬研究小組意見，不代表本機關意見)3
「建築物防火安全性能提昇
暨推廣計畫」
業務委託之專業服務案
成果報告
執 行 單 位： 財 團 法 人 台 灣 建 築 中 心
計 畫 主 持 人 ： 陳 盈 月
協 同 主 持 人 ： 沈 子 勝
協 同 主 持 人 ： 陳 立 憲
專 任 助 理 ： 邱 愉 芯
兼 任 助 理 ： 黃 莉 涵 、 陳 宜 穎
內 政 部建 築研 究 所 業 務委 託 研究 報告
中華民國 109 年 12 月
(本報告內容及建議，純屬研究小組意見，不代表本機關意見)I
目次
表次 ... III
圖次 ... VII
第一章 緒論 ... 1
第一節
計畫緣起 ... 1
第二節
計畫執行重點及預期成果 ... 5
第二章 現況執行成果 ... 11
第一節
工作內容概述 ... 11
第二節
既有失智型長照機構及日間照顧中心調查研究
分析 ... 14
第三節
老人福利機構
(安養型)防火安全性能諮詢輔導 37
第四節
辦理防火安全性能技術推廣研討 ... 81
第五節
辦理防火安全性能提昇機構現地觀摩 . 101
第三章 結論與建議 ... 96
第一節
結論 ... 96
第二節
建議 ... 101
參考書目 ... 100
附件一 輔導說明會文宣設計 ... 102
附件二 防火安全性能提昇諮詢輔導邀請名單 ... 106
附件三 2020 前瞻防火安全性能科技研討會執行計畫/簡介
... 110
附件四 結構聲光探傷系統及雲端智慧資料庫應用研習會
執行計畫 ... 112
附件五 期中審查意見及回應 ... 114
附件六 期末審查意見及回應 ... 120
III
表次
表 2-1 本計畫任務與對象說明 ... 13
表 2-2 失智症與正常老化差異區別 ... 15
表 2-3 失智症各階段症狀差異 ... 16
表 2-4 各國失智友善社區規劃原則比較表 ... 19
表 2-5 實地訪談失智長照機構(日間照護中心、團體家
屋) ... 24
表 2-6 老人福利機構防火安全輔導說明會議程 ... 39
表 2-7 輔導說明會指導單位及協辦單位 ... 42
表 2-8 參與學員職類分佈 ... 45
表 2-9 防火安全性能諮詢輔導小組委員及顧問名單 .. 50
表 2-10 防火安全性能諮詢輔導報名案件表 ... 52
表2-11 防火安全性能提昇輔導評估原則 ... 53
表 2-12 現場諮詢輔導期程表 ... 58
表 2-13 案例 1 第一階段資料審視概況 ... 60
表 2-14 案例 2 第一階段資料審視概況 ... 61
表 2-15 案例 3 第一階段資料審視概況 ... 64
表 2-16 案例 4 第一階段資料審視概況 ... 66
表 2-17 案例 5 第一階段資料審視概況 ... 68
表2-19 追蹤輔導醫院附設護理之家名單 ... 72
表 2-20 追蹤輔導醫院附設護理之家諮詢輔導意願狀況 75
表 2-21 追蹤輔導醫院附設護理之家諮詢輔導狀況 ... 76
表 2-22 2020 前瞻防火安全科技研討會議程 ... 87
表 2-23 前瞻防火安全性能科技研討會積分申請進度 . 89
IV
表 2-24 住宿式長照服務機構防火及避難安全講習議程 93
表 2-25 火害後結構之聲光探傷系統及智慧雲端資料庫應
用研習議程 ... 95
表 2-26 結構聲光探傷系統操作工作坊議程 ... 96
表 2-27 防火安全性能提昇機構現地觀摩議程 ... 101
VII
圖次
圖 1-1 國家發展委員會推估我國高齡化時程 ... 1
圖 1-2 近年來國內外長照機構火災災例 ... 3
圖 1-3 高齡者罹患失智症比例 ... 4
圖 1-4 本年度計畫執行重點 ... 5
圖 2-1 本年度計畫執行重點組織圖 ... 11
圖 2-2 既有機構調查研究分析實施方法階段 ... 14
圖 2-3 機構實地訪談 01 ... 25
圖 2-4 機構實地訪談 02 ... 25
圖 2-5 機構實地訪談 03 ... 25
圖 2-6 機構交誼廳設置防火門提昇空間防火安全性能(合
家歡團屋) ... 26
圖 2-7 機構使用圓角桌面，減少住民平時及緊急逃生避
難過程跌倒之風險(青松日照) ... 26
圖 2-8 走道設計部分，使用低反光舖面以及紅外線感應
引導失智者通道行走(永信心佳團屋) ... 27
圖 2-9 設置壓力感測裝置，可管控失智症住民夜寢情形
(合家歡團屋) ... 27
圖 2-10 訪談失智症專家徐文俊醫師 ... 32
圖 2-11 第一場次座談會-吳建忠建築師發表對於失智看
法 ... 34
圖 2-12 第一場次座談會-太陽長照陳士勲執行長發表對
於失智照護觀點 ... 34
VIII
圖 2-13 第二場次座談會-新北市長照發展協會郭麗宴理
事長發表對於失智照護觀點 ... 34
圖 2-14 第二場次座談會-陳柏宗建築師發表對於失智觀
點 ... 35
圖 2-15 防火安全性能諮詢輔導說明會活動資訊揭露電子
報 ... 38
圖 2-16 貴所核定本中心輔導說明會執行計畫-1 ... 40
圖 2-17 貴所核定本中心輔導說明會執行計畫-2 ... 41
圖 2-18 活動來賓講師合影紀念 ... 44
圖 2-19 貴所王安強副所長致詞 ... 44
圖 2-20 台灣建築中心許世杰執行長致詞 ... 45
圖 2-21 活動參與學員職類分布 ... 46
圖 2-22 輔導說明會活動現況 ... 46
圖 2-23 活動報到現況 ... 47
圖 2-24 專家交流互動 ... 47
圖 2-25 講師沈子勝 ... 47
圖 2-26 講師林慶元 ... 47
圖 2-27 講師石富元 ... 47
圖 2-28 學員聽講盛況 ... 47
圖 2-29 簡報畫面-1 ... 48
圖 2-30 簡報畫面-2 ... 48
圖 2-31 當日活動現況 ... 48
圖 2-32 簡報畫面-2 ... 48
圖 2-33 講師及貴所與會長官 ... 48
圖 2-34 學員踴躍提問發言 ... 48
IX
圖 2-35 防火安全性能諮詢輔導推動流程 ... 59
圖 2-36 現地諮詢(和○長照機構) ... 61
圖 2-37 機構簡報(和○長照機構) ... 61
圖 2-38 現地勘查污物梯區劃問題 ... 61
圖 2-39 輔導委員抽問應變流程 ... 61
圖 2-40 現地諮詢(寶○老人長期照護中心) ... 62
圖 2-41 機構簡報(寶○老人長期照護中心) ... 62
圖 2-42 現地隔間牆置頂問題 ... 63
圖 2-43 輔導委員抽問機構主任應變流程 ... 63
圖 2-44 現地輔導團隊與機構人員合照(寶○老人長期照
護中心) ... 63
圖 2-45 現地諮詢(新北市私立○○老人長期照護中心) 65
圖 2-46 機構簡報(新北市私立○○老人長期照護中心) 65
圖 2-47 現地隔間牆置頂問題 ... 65
圖 2-48 輔導委員抽問機構外籍照服員應變流程 ... 65
圖 2-49 輔導團隊與機構人員合照(新北市私立○○老人
長期照護中心) ... 65
圖 2-50 現地勘查防火門驗證標誌(○○家長照社團法人
附設宜蘭縣私立○大人住宿長照機構) ... 67
圖 2-51 機構簡報(○○家長照社團法人附設宜蘭縣私立
○大人住宿長照機構) ... 67
圖 2-52 現地輔導備品室易燃物品管理 ... 67
圖 2-53 輔導委員抽問機構護理人員應變流程 ... 67
圖 2-54 現地輔導團隊與機構人員合照(○○家長照社團
法人附設宜蘭縣私立○大人住宿長照機構) ... 67
X
圖 2-55 現地勘查防火門驗證標誌(○○長照社團法人附
設新北市私立○口住宿長照機構) ... 69
圖 2-56 機構簡報(○○長照社團法人附設新北市私立○
口住宿長照機構) ... 69
圖 2-57 現場抽查末端查驗閥管線貫穿現況 ... 69
圖 2-58 輔導委員抽問機構護理人員應變流程 ... 69
圖 2-59 現地輔導團隊與機構人員合照(○○長照社團法
人附設新北市私立○口住宿長照機構) ... 69
圖 2-60 追蹤輔導意表單-1 ... 74
圖 2-61 追蹤輔導意表單-2 ... 74
圖 2-62 追蹤輔導機構改善進度說明會議(嘉義○○護理
之家) ... 79
圖 2-63 委員輔導機構主任應變流程(嘉義○○護理之家)
... 79
圖 2-64 委員現地檢視隔間牆置頂問題 ... 79
圖 2-65 機構以現場圖說說明住房性質位置 ... 79
圖 2-66 輔導自衛消防編組建議 ... 79
圖 2-67 機構改善照片(防火捲門已增設附設小門) ... 79
圖 2-68 追蹤輔導機構改善進度說明會議(○○醫院附設
護理之家) ... 79
圖 2-69 追蹤輔導機構改善進度說明會議(衛生福利部○
○醫院附設護理之家) ... 79
圖 2-70 委員輔導機構主任應變流程(衛生福利部○○醫
院附設護理之家) ... 80
XI
圖 2-71 機構改善照片(乾洗手酒精已予固定) ... 80
圖 2-72 2020 前瞻防火安全科技研討會活動資訊揭露電
子報 ... 82
圖 2-73 貴所所長出席本研討會 ... 90
圖 2-74 研討會辦理現況 ... 90
圖 2-75 講師-沈子勝 ... 90
圖 2-76 講師-蔡尤溪 ... 90
圖 2-77 講師-蔡匡忠 ... 90
圖 2-78 講師-鍾基強 ... 90
圖 2-79 講師-陳盈月 ... 90
圖 2-80 講師-林大惠 ... 90
圖 2-81 講師-鍾興陽 ... 91
圖 2-82 研討會學員提問交流 ... 91
圖 2-83 前瞻防火安全性能科技研討會學員職類 ... 91
圖 2-84 講習會活動報到現況 ... 93
圖 2-85 講習會專家交流互動 ... 93
圖 2-86 講師雷明遠 ... 94
圖 2-87 講師蔡綽芳 ... 94
圖 2-88 講師陳盈月 ... 94
圖 2-89 講習會學員聽講盛況 ... 94
圖 2-90 研習會學員現況 ... 96
圖 2-91 研習會學員專心聽講 ... 96
圖 2-92 研習會學員現況 ... 97
圖 2-93 研習會學員報到 ... 97
XII
圖 2-94 研習會陳韋志講師 ... 97
圖 2-95 研習會林俊宏講師 ... 97
圖 2-96 研習會陳立憲講師 ... 97
圖 2-97 研習會學員參與現況 ... 97
圖 2-98 研習會學員踴躍發言 ... 98
圖 2-99 操作工作坊 01 ... 98
圖 2-100 操作工作坊 02 ... 98
圖 2-101 操作工作坊 03 ... 98
圖 2-102 研習會(上午場次)參與學員職類 ... 98
圖 2-103 研習會(下午場次)參與學員職類 ... 99
圖 2-104 觀摩會活動合影 ... 102
圖 2-105 機構防火安全性能提昇特色簡報 ... 103
圖 2-106 觀摩會學員踴躍發言交流 ... 103
1
第一章 緒論
第 一 節
計 畫 緣 起
近 年 來因 應 醫 療 衛 生 技 術 進步、社 會 模 式 改 變，1國 家 發 展 委 員 會 報告 指 出 臺 灣 1993 年 起 為 高 齡 化 社 會 ，2018 年已 轉 為 高 齡 社 會，推 估 將 於 2026 年 邁 入超 高 齡 社 會，且 達到 20%比重，並 是 估 計 2065 年 每 10 人 中 ， 約有 4 位 是 65 歲 以 上老 年 人 口 ， 而 此 4 位 中 則即 有 1 位是 85 歲 以 上之 超 高 齡 老 人 。圖 1-1 國家發展委員會推估我國高齡化時程
資料來源：國家發展委員會
(https://www.ndc.gov.tw/Content_List.aspx?n=695E69
E28C6AC7F3)
高 齡 社會 之 人 口 結 構 老 化，間接 造 成 家 庭 扶 養 比日 漸 沉 重，想 必 接 踵 而 來 的 社 會 議 題 包 含 社 會 福 利 機 構 的 長 照 體 制 設 置 、 服 務 品 質 與 安 全 等 議 題 ， 勢 必 嚴 正 思 考 與 正 視 的 。 政 策 法 規 方 面 則 於 104 年 訂 定「 長 期 照 顧 法 」，並 為 更 加 健 全 長 照 服 務 品 質 等，分 別 1 國 家 發 展 委 員 會 ( h t t p s : / / w w w . n d c . g o v . t w / C o n t e n t _ L i s t . a s p x ? n = 6 9 5 E 6 9 E 2 8 C 6 A C 7 F 3 )2 於 105 年 9 月行 政 院 通 過「 長 期 照 顧 十 年 計畫 2.0」 (亦 稱 長 照 2.0)，依 各 地 區 照 護 需 求 布 建 多 元 型 式 照 顧 機 構 (社 區 照 護、居 家 照 護、日 間照 護、團 屋 … 等)，希 冀 提 供 社 會 更 多長 期 照 護 服 務，滿 足 社 會對 於 長 期 照 顧 的 需 求。 長 期 照 顧 機 構 多 為 避 難 弱 勢 者 ， 其 中 包 含 收 容 行 動 不 便 或 緩 慢 患 者或 高 齡 者、神 經 退 化性 疾 病 患 者 (亦 稱 失智 症、阿 茲 海 默 症 Alzheimer`s Disease)，甚 至 是 三 管 住 民，當 火 災 發 生 時，安 全 移 動 或 引 導 協 助 收 容 的 住 民 進 行 避 難 ， 相 較 於 行 動 反 應 較 為 靈 敏 之 人 員 ， 實具 困 難 及 挑 戰 。 根 據各 縣 市 機 關 統 計自 101 年至 107 年 全 國 老 人 福 利 機 構 、 一 般 護 理 之 家 、 身 心 障 礙 福 利 機 構 等 場 所 計 發 生 23 起 火 災案 件 ，造成 41 人 死亡 、197 人 受 傷，其 中 國內 災 例 包 括 101 年 10 月台 南 新 營 醫院 北 門 分 院 附 設 護 理之 家 、 105 年 7 月 新 北 市新 店 區 樂 活 長 照 中 心、 106 年 3 月 龍 潭 私立 愛 心 長 照 中 心、 106 年 5 月 19 日 屏 東 縣 南 門 護 理 之 家 及 107 年 8 月 衛 生 福 利 部 臺 北 醫 院 附 設 護 理 之 家 所 發 生 的 重 大 火 災 事 件 ， 國 外 部 份 則 有 102 年 日 本福 岡 醫 院 、 103 年 韓 國 長 城(Janseong)郡 療 養 院 、 107 年 韓 國 慶 尚南 道 密 陽 市 世 宗 醫 院以 及 107 年 日 本 北海 報 札 幌 市 そ し あ る ハ イム 老 人 福 利 設 施 火 災案 例 (如圖 1-2)。 由 上 述國 內、外 近 年 來 醫 療院 所、長 期 照 顧 機 構重 大 火 災 案 例 發 生 ， 凸 顯 機 構 強 化 公 共 安 全 設 施 設 備 以 及 人 員 緊 急 應 變 之 重 要 性 ， 因 此 106 年 行 政 院 為強 化 長 期 照 顧 機 構 防災 避 難 及 公 共 安 全 效 能，核 定「 強 化 長 期 照 顧機 構 公 共 安 全 推 動 方案 」，內 政 部 建 築 研 究 所 於 106 年 特 出 版 「住 宿 式 長 照 服 務 機 構防 火 及 避 難 安 全 改 善 參 考手 冊 」，同 年 起 推 動長 照 機 構 (醫 院 附 設型 護 理 之 家 … )防火 安 全 性 能 提 昇 輔 導 作 業 ， 整 合 建 築 防 火 避 難 設 施 、 消 防 安 全 設 備 及 緊 急應 變 等 火 災 預 防 關 鍵三 大 面 向 進 行 輔 導，透 過 相 輔 佐 方 式， 提 昇 機構 建 築 物 防 火 安 全 性能 ， 迄 今 共 輔 導 40 件， 共 22 件 經 輔 導 改 善提 昇 。
3
圖 1-2 近年來國內外長照機構火災災例
(資料來源：本計畫整理)
避 難 弱者 除 了 護 理 之 家 機 構、醫 療 院 所 之 病 患、住民 因 為 行 動 不 便，所 造 成緊 急 應 變 及 避難 弱 勢，而 延 誤 避 難關 鍵 之 外，另 一 方 面 根 據衛 生 福 利部 108 年 統 計 目 前台 灣 已 有 超過 28 萬 的 失 智 者 ， 到了 2065 年可 能 將 近 90 萬 人 患有 失 智 症 及 衛生 福 利 部 107 年「 失 智 症 防治 照 護 政 策 綱 領 暨 行動 方 案 2.0」提 及 2老年 人 (依 台灣 內 政 部 定 義為 65 以 上 者 )罹 患 失智 症 盛 行 率 分 別 為 ： 65~69 歲 3.40%、 70~74 歲 3.46%、 75~79 歲 7.19%、 80~84 歲 13.03%、 85~89 歲 21.92%、90 歲 以 上 36.88%，更 由 此 得 知 老 年 人 罹 患 失 智 症 機 率 具 正 相 關性 。 老 年 人 因 身 體 生 理 機 能 退 化 ， 罹 患 神 經 退 化 性 疾 病 等 (例 如 ： 阿 茲 海默 症 Alzheimer`s Disease)所 致 之 遺 忘、誤 認、情 緒 起伏 大、 表 達 能力 不 連 貫、妄 想、視 幻 覺 及行 動 力 降 低 等症 狀，對 於 常 態 型 避 難 對 策 將 不 再 適 用 ， 因 此 本 計 畫 擬 以 調 查 分 析 有 關 收 容 失 智 者 2 衛 生 福 利 部 1 0 7年 「 失 智 症 防 治 照 護 政 策 綱 領 暨 行 動 方 案 2 . 0」4 之 建 築 物 型 態 、 推 動 老 人 福 利 機 構 防 火 安 全 輔 導 提 昇 及 建 築 物 防 火 安 全 技 術 研 討 講 習 等 三 大 方 向 辦 理 ， 以 提 昇 機 構 對 於 機 構 建 築 物 防 火安 全 性 能 關 注 與 危 機意 識，以 改 善 提 昇 機構 防 火 安 全 性 能， 強 化 高 齡 居 住 者 之 防 火 安 全 及 緊 急 應 變 能 力 ， 希 冀 提 昇 我 國 長 照 機 構 防火 避 難 安 全 ， 降 低 火害 所 致 財 務 毀 損 及 人命 殞 失 事 件 。
圖 1-3 高齡者罹患失智症比例
(資料來源：衛生福利部 107 年「失智症防治照護政策綱領暨行動
方案 2.0」及本計畫製表)
5
第 二 節
計 畫 執 行 重 點 及 預 期 成 果
本 計 畫 於 104 年 起 即 受 內 政部 建 築 研 究 所 委 託 推動 「 醫 療 院 所 防 火 安 全輔 導 改 善 獎 勵 計 畫 」，完成 21 件醫 療 院 所建 築 物 防 火 安 全 輔 導 14 件 建 築 物 改 善， 並於 105 年 邀 請 內政 部 長 官公 開 表 揚 暨 成 果 展 示 ， 同 時 出版「 醫 療 院 所 防 火 安全 及 緊 急 應 變 整 體 規劃 指 引 」。106 年 起 即 推 動 「 老 人 福 利 機 構 防 火 安 全 輔 導 評 估 及 輔 導 改 善 獎 勵 計 畫 」 ， 主 動 邀 請 「 老 人 住 宅 」 、 「 養 生 村 」 及 「 安 養 中 心 」 等 機 構 參 與 輔 導 ， 完 成 15 件 機 構 輔 導 評 估。為 老人 福 利 機 構 包 含 面向 甚 廣，並 在 不 同 收容 人 員 特 性 不 同 下 ， 107 年 配 合 內 政 部 建 築 研 究 所 出 版 發 行 之 「 住 宿 式 長 照 服務 機 構 防 火 及 避 難 安全 改 善 參 考 手 冊」以 及 衛 生福 利 部 推 動「 強 化 長 期 照 顧 機 構 公 共 安 全 推 動 方 案 」 ， 107 年 起 延 伸 本 計 畫 推 動 住 宿 式 長 期照 顧 機 構 之 防 火 安 全 輔 導 評 估 推 動，本 年 度 (109)延 續針 對 住 宿 式 長 照服 務 機 構 做 為 主 要 推動 對 象 ， 計 畫 項 目 規劃 如 下 ：圖 1-4 本年度計畫執行重點
6 (一 ) 執 行 重 點 一 、 研 究 調 查 對 象 分 析 針 對 失 智 者 之 火 災 避 難 行 為 相 關 課 題 進 行 文 獻 探 討 。 (1) 文 獻 蒐 集 分 析 法 初 步 蒐 集 國 內 外 建 築 消 防 及 社 會 福 利 相 關 法 令 ( 諸 如 包 含 長 期 照 顧 服 務 法 、 建 築 法 、 建 築 技 術 規 則 、 各 類 場 所 消 防 安 全 設 備 設 置 標 準 及 長 期 照 顧 服 務 機 構 設 立 標 準 等 )、 評 估 基 準 、 長 期 照 顧 相 關 研 究 成 果 及 書 籍 等 (例 如 ： 本所 於 106 年出 版 「 住宿 式 長 照 服 務 機 構 防火 及 避 難 安 全 改 善 參 考 手 冊 」 ， 以 瞭 解 患 有 失 智 老 人 行 為 特 性 以 及 機 構 空 間 需 求 ， 後 續 歸 納 國 外 、 國 內 對 於 失 智 症 與 其 照 護特 性 分 析 及 照 護 機 構之 建 築 空 間 需 求 特 性。 (2) 實 地 訪 談 擬 以 前 階 段 所 調 查 之 分 析 結 果 與 發 現 ， 做 為 實 地 訪 談 對 象之 篩 選 參 考 ， 擇 取 5 家 (含 )以 上長 期 照 顧服 務 機 構 做 為 實 地 訪 談 之 研 究 樣 本 ， 進 行 臺 灣 土 本 收 容 失 智 患 者 之 機 構 建 築 物 設 置 現 況 及 失 智 患 者 照 護 特 性 與 經 驗 實 地 訪 談。 (3) 專 家 座 談 諮 詢 規 劃 邀 請 從 事 長 期 照 顧 相 關 經 驗 之 建 築 師 、 消 防 設 備 師、長 照相 關 機 構 從 業 人員 及 專 家 學 者 (具 多 年 長 期照 顧 服 務機 構 建 築、消 防 及 緊急 應 變 輔 導 專 家 學 者 )擔 任本 計 畫 之 專 家 顧 問 團 隊 ， 依 計 畫 執 行 需 求 ， 擬 召 開 專 家 座 談 諮 詢 會 議 ， 會 議 議 題 主 要 以 收 容 失 智 患 者 之 長 期 照 顧 服 務 機 構 (依 本 計 畫 探 討 對 象 為 例 )建 築 物 空 間 使 用 需 求 應 用 型 態 ， 研 提 防 火 安 全 性 能 關 鍵 課 題 現 場 調 查 研 究 結 果 及 關 鍵 課 題 分 析 ， 作 為 貴 所 推 動 具 收 容 失 智 者 之 長 期 照 顧 機構 防 火 安 全 性 能 諮 詢輔 導 依 據 。
7 (二 ) 預 期 成 果 及 效 益 ： 一 、 透 過 調 查 及 現 地 訪 查 瞭 解 臺 灣 本 土 罹 患 失 智 症 人 員 之 居 家習 性 及 照 護 空 間 特 性。 二 、 由 防 火安 全 性 能 關 鍵 課 題 現場 調 查 研 究 分 析 結 果，作 為 貴 所推 動 建 築 防 火 安 全 性能 諮 詢 輔 導 之 依 據 。 二 、 老 人 福 利 機 構 (安 養型 )、住 宿 式 長 照 機構 防 火 安 全 性 能 諮 詢輔導。 (一 ) 執 行 重 點 1. 辦 理 1 場 防 火 安 全性能 諮 詢 輔 導 說 明 會 規 劃 擬邀 請 內 政 部 消 防 署 、營 建 署 ， 以 及 衛 生 福利 部 社 會 及家 庭 署 擔 任 本 說 明 會指 導 單 位 ， 邀 請 受 「老 人 福 利 機 構設 立 標 準 」 項 下 所 規範 之 老 人 福 利 機 構 ，以 及 受 「 長 期照 顧 服 務 機 構 設 立 標準 」 項 下 所 規 範 之 住宿 式 長 期 照 顧服 務 機 構 機 構 (收 容 老 人 安養 性 質 者 )參 加 防 火安 全 輔 導 輔 導 說 明 會 。 邀 請 老 人 福 利 機 構 (安 養 型)報 名本 年 度 防火 安 全 性 能 諮 詢 輔 導作 業 (以 上 課 程 規 劃內 容 為 初 期 構 想， 實 際 將 於 後 續 召 開工 作 會 議 確 認 後 辦 理 )， 希冀 藉 由 說明 會 分 享 輔 導 改 善 案例 心 得 。 2. 辦 理 6 案 老 人 福 利 機構 (安 養 型 )建 築 物 防火 安 全 性 能 現 地 諮 詢 輔 導 現 地 諮詢 輔 導 評 估 作 業 部 分， 後 續 請 申 請 機 構 於現 場 進 行 簡報 ， 針 對 機 構 之 環 境特 性 、 年 度 例 行 檢 查狀 況 及 自 衛 消防 編 組 演 練 等 項 目 與本 計 畫 委 員 進 行 交 流 。 現 地 諮詢 輔 導 評 估 後 ， 本 計畫 團 隊 將 依 各 案 機 構現 地 諮 詢 輔導 初 步 意 見 彙 整 後 ，召 開 各 案 諮 詢 輔 導 報告 確 認 會 議 ，釐 清 與 確 認 個 案 之 防火 安 全 性 能 意 見 與 建議 ， 期 幫 助 機構 瞭 解 改 善 方 向 與 疑惑 ， 藉 此 提 昇 機 構 防火 安 全 性 能 提昇 與 改 善 意 願 及 行 動力 。 3. 追 蹤 本 所 於 108 年 度輔 導 之 6 家 醫 院 附 設護 理 之 家 ， 確 認 其 建 築 防 火 安 全 性 能 改 善 情 形
8 附 設 護理 之 家，確 認 其 建 築防 火 安 全 性 能 改 善 情形，以 協 助 機 構了 解 既 有 之 風 險，進 而 自 發性 改 善 並 循 行政 院「強 化 長 期照 顧 機 構 公 共 安 全 推動 方 案」，以 提 昇 既有 機 構 防 火 避 難安 全 性 能 。 (二 ) 預 期 成 果 及 效 益 ： 1. 藉 由 辦理 輔 導 說 明 會，促 使 推 廣 老 人 福利 機 構 之建 築 物 防 火安 全 性 能 諮 詢 輔 導 推動 方 針，提 昇 機 構 人員 對 於 防 火安 全 提 昇 改 善 之 意 願。 2. 希 冀 老 人 福 利 機 構 ( 安 養 型 ) 藉 由 防 火 安 全 性 能 提 昇 諮 詢 輔導，瞭 解 各 場 所 風 險辨 識 與 改 善，以 提 昇機 構 之 防 火安 全 品 質 。 三 、 辦 理 防 火 安 全 性 能 技術 推 廣 研 討 (擬 3 場次 )。 (一 ) 執 行 重 點 1. 辦 理 1 場 次 「2020 前 瞻 防 火 安 全 科 技 研討 會 」 。 推 廣 有 關 前 瞻精 進 之 防 火 安 全 科 技與 技 術 應 用 研 究 成 果，提 出 建 築與 消 防 間 防 火安 全 設 計 驗 證 技 術，且 可 實質 上 運 用在 建 築 物 防 火 安 全 性能 改 善 或 規 劃 應 用 。 2. 辦 理 1 場 次「 住 宿 式長 照 服 務 機 構 防 火 及避 難 安 全 講 習 會 」 。 為 推 廣貴 所 106 年 出 版 「 住宿 式 長 照 服 務 機 構 防火 及 避 難 安全 改 善 參 考 手 冊」，以 本 手冊 出 版 目 的「 提 昇 既 有 合 法 設計 機 構 之 防 火 避 難 安全 」，做 為 本 講 習 會 宣導 重 點， 希 冀 透過 講 習 會，使 學 員 瞭解 宣 導 手 冊 所 提，長 照 機 構應 以「防 範 火 災 及 初期 控 制」、「 隔 絕 火 煙 蔓 延」及「 具 備 水 平 避難 空 間 (二 個 以 上 防火 區 劃 或 等 待 救 援 空間 )」等 做 為 首 要基 本 防 火 安 全 條 件 下，主 張「 火 災 區 離 室避 難；非 火 災 區初 期 就 避 難」之 概 念，邀 請 內政 部 營 建 署、消 防 署 及 衛 生福 利 部 單 位 指 導 單 位，希 冀 透 過 講 習 協 助既 有 長 照
9 機 構 從業 管 理 者 瞭 解，並 檢 視 機 構防 火 安 全 風 險辨 識，藉 由 改 善對 策 案 例，提 供 建 築相 關 從 業 人 員 改 善 方向 與 規 劃 應 用 等。 3. 辦 理 1 場 次「 結 構 聲光 探 傷 系 統 及 雲 端 智慧 資 料 庫 應 用 研 習 會 」 。 邀 請 建 築 師 、結 構 技 師 、 土 木 技 師、 消 防 機 關 及 相 關 科 系 等人 員 ， 規 劃 1 日 研 習課 程 (上 午 為 講 習 課程 、 下 午 為 4 組 結 構 聲 光探 傷 系 統 儀器 示 範 操 作 解 說 )， 課 程 規劃 主 要 以 火 害 損 度 檢 測 技 術 介 紹 及 研 究 發 現 及 儀 器 示 範 火 害 損 度應 用 等 二 大 方 式 規 劃辦 理 。 (二 ) 預 期 成 果 及 效 益 希 冀 以透 過 辦 理 防 火 相 關 研討 會 及 研 習 會 的 方 式，讓 無 論 是 專 家 技 術 人 員 、 從 事 公 安 防 火 產 業 、 相 關 科 系 學 也 或 者 是 經 營 承 辦 長 照 機 構 之 經 營 者 或 防 火 管 理 人 等 ， 得 推 廣 防 火 研 究 所 得 及 相 關 知 識 等 ， 普 及 傳 達 火 災 預 防 、 防 火 安 全 重 要性 。 四 、 辦 理 1 場 次 「 防 火安全 性 能 提 昇 機 構 現 地觀 摩 」 。 (一 ) 執 行 重 點 本 次 辦理 現 地 觀 摩 參 考 對 象， 考 量 觀 摩 互 動 品 質， 其 參 訪 觀摩 人 員 以 36 人 為 上限 。 有 關 「 防 火 安 全性 能 提 昇 機 構 現 地觀 摩 」 規 劃 分 三 階 段， 主 要 為 案 例 介 紹 、現 場 觀 摩 及 座 談討 論 。 (二 ) 預 期 成 果 及 效 益 本 計 畫 擬 辦 擬 長 照 機 構 防 火 安 全 性 能 提 昇 機 構 現 地 觀 摩 ， 期 藉 此 精 進 對 於 住 宿 式 長 照 機 構 用 途 之 建 築 物 防 火 安 全 建 築設 計 方 案 與 策 略 。
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第二章 現況執行成果
第 一 節
工 作 內 容 概 述
近 年 來發 生 多 起 長 照 機 構 火災 憾 事，其 中 107 年 8 月 衛 生 福 利 部 臺 北 醫院 附 設 護 理 之 家 發 生火 災 ， 所 造 成 約 13 人 死 亡 及 30 人 受 傷 之 憾 事 ， 延 伸 關 注 火 災 預 防 及 災 害 應 變 課 題 ， 並 延 伸 探 討 老 人 後 期 患 有 失 智 症所 對 應 其 防 火 安 全 及避 難 特 性 。 綜 上 前述 原 因，爰 此 本 計 畫遂 藉 由 既 有 失 智 型 長照 機 構 及 日 間 照 顧 中 心 調 查 研 究 分 析 、 老 人 福 利 機 構 (安 養 型 )防 火 安 全 性 能 諮 詢 輔 導 及 辦 理 防 火 安 全 性 能 技 術 推 廣 研 討 等 四 大 方 向 執 行 ， 本 計 畫 工 作 項 目 組 織 圖(如表 2-1)。圖 2-1 本年度計畫執行重點 組織圖
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表 2-1 本計畫任務與對象說明
工 作 項 目 說 明 既 有 失 智 型 長 照 機 構 及 日 間 照 顧 中 心 調 查 研究 分 析 老 人 福 利 機 構 、 住宿 式 長 照 機 構 防 火 安 全 性 能 諮 詢 輔導 辦 理 防 火 安 全 性 能 技 術 推 廣 研 討 防 火 安 全 性 能 提 昇 機 構 現 地 觀 摩 2020 前 瞻 防 火 安 全 科 技 研 討 會 住 宿 式 長 照 機 構 防 火及 避 難 安 全 講 習 會 結 構 聲 光 探 傷 系 統 及 雲 端 智 慧 資 料 庫 應 用 研 習 會 對 象 1. 收 容 失智 者 之 日 間 照 顧 中 心 2. 收 容 失智 者 之 團 體 家 屋 1. 老 人 福利 機 構 2. 住 宿 式長 照 機 構 中 央 及地 方 建 管 、 消 防 等 公務 機 關 人 員 ， 建 築 師、 土 木 、 機 電 等 專 業技 師 、 消 防 設 備 師 (士)、 室 內 裝 修 專 技 人員 、 公 共 安 全 檢 查 人及 其 他 相 關 技 術 人 員及 相 關 科 系 所 教 師 、學 生 等 。 1. 各 醫 療、 老 人 福 利 機 構 、 長照 機 構 或 社 會 服 務 相關 從 業 人 員 ， 如 負 責人 、 主 任 、 防 火 管 理人 及 總 務 營 繕 人 員 等。 2. 中 央 主管 及 地 方 社 政 、 衛生 、 建 管 、 消 防 等 公務 機 關 人 員 。 3. 建 築 師、 土 木 、 機 電 等 專 業技 師 、 消 防 設 備 師(士)、 室 內 裝 修 專 技 人員 、 公 共 安 全 檢 查 人、 其 他 相 關 技 術 人 員及 相 關 科 系 所 教 師 、學 生 等 。 建 築 師、 結 構 技 師 、 土 木 技 師 、消 防 機 關 、 工 務 機 關 、 仲裁 協 會 、 物 業 管 理 、 保 險 及 相 關 科 系 等 人 員 1. 參 訪 機構 ： 一 般 護 理 之 家 2. 參 訪 人員 建 築 師 、 消 防 設備 師 (士 ) 法 源 長 期 照顧 服 務 機 構 設 立 標 準 1. 老 人 福利 機 構 設 立 標 準 2. 長 期 照顧 服 務 機 構 設 立 標 準 - - - 1. 參 訪 機構 ： 護 理 機 構 分 類設 置 標 準 2. 參 訪 人員 ： (略 ) (資 料 來 源 ：本 計 畫 彙 整 )14
第二節
既有失智型長照機構及日間照顧中心調查研究分析
希 冀 初步 瞭 解 失 智 症 照 護 機構 建 築 物 防 火 安 全 性能 規 劃 策 略，並 研 提 防 火 安 全 性 能 關 鍵 課 題 現 場 調 查 研 究 結 果 及 關 鍵 課 題 分 析 ， 作 為 貴 所 推動 收 容 失 智 者 之 長 期照 顧 機 構 防 火 安 全 性能 諮 詢 輔 導 依 據 。 鑑 及 推動 目 的 精 神，透 過 國內 外 文 獻 蒐 集，以 瞭 解 失 智 症患 者 特 質 及 照護 需 求 重 點，針 對 收容 老 人 失 智 患 者 之 日間 照 護 中 心 (含 小 規模 多 機 能 服 務 )及 團 體 家 屋 之 老 人 失 智 患 者 之 行 為 特 性 及 空 間 使 用 與 避 難 特 性。 後 續 針對 調 查 及 實 地 訪 談 (5 家 以 上 )， 以 瞭 解 本土 失 智 者 照 護 機 構 現 況與 特 性 ， 並 針 對 上 述調 查 分 析 結 果 擬 以 召開 2 次 以 上專 家 座 談 會 ， 邀 集 建 築 、 消 防 、 醫 療 照 護 及 機 構 從 業 者 等 專 家 ， 研 討 有 關 失 智 照 顧 機 構 建 築 物 防 火 安 全 性 能 評 估 策 略 等 相 關 輔 導 議 題 ， 爰 依 序 實 施 方 法 如下 ：圖 2-2 既有機構調查研究分析實施方法階段
資 料 來 源 ： 本 計 畫 彙 整 一 、 文 獻 蒐 集 分 析 法 本 計 畫 初 步 蒐 集 國 內 外 有 關 失 智 症 行 為 特 性 及 失 智 患 者 住 居 環 境特 性 等 相 關 文 獻，以 瞭解 患 有 失 智 老 人 行為 特 性 以 及 機 構 空 間 需求，歸 納國 外、國 內 對 於 失 智症 與 其 照 護特 性 分 析 及 照 護 機 構 之建 築 空 間 需 求 特 性 。 (一 ) 何 謂 失 智 症 失 智 症（ Dementia）是 一 種 疾病 現 象 而 不 是 正 常 的老 化， 不 是 單一 項 疾 病3 ，而 是 一 群症 狀 的 組 合 (症 候 群 )，它 的症 狀 不 單 純只 有 記 憶 力 的 減 退，還 會影 響 到 其 他 認 知功 能，包 括 3 邱 銘 章 、 湯 麗 玉 。 失 智 症 照 護 指 南 。 台 北 市 ： 原 水 文 化 出 版 ， 民 國 9 8 年 。 文獻蒐集 調查法 實地訪談 專家諮詢15 有 語 言 表 達 能 力、空 間 感、計算 力、判 斷 力、抽 象思 考 能 力、 注 意 及專 注 力 等 各 方 面 的 功能 退 化，同 時 可 能出現干擾行為、 個 性 改變、妄 想 或 幻 覺、情 緒管 理 失 控 等 症 狀，這些 症 狀 的 嚴 重 程度 足 以 影 響 其 人 際 關係 與 工 作 能 力 。 失 智 症（ Dementia）4 主 要 分為 兩 類：退 化 性、血管 性， 其 中 退 化 性 失 智 症 之 種 類 包 含 阿 茲 海 默 症 (Alzheimer`s Disease) 、 額 顳 葉 型 失 智 症 (Frontotemporal lobe degeneration) 及 路 易 氏 體 失 智 症 (Dementia with Lewy Bodies)，大 多 皆 為 老 年 時 期 (平 均年 齡 為 50 歲 至 80 歲 之 間 ) 為 退 化性 失 智 症 的 好 發 期 。 由 於 本 計 畫 研 究 主 要 傾 向 探 討 失 智 症 老 人 之 長 照 機 構 ， 因 而 以退 化 性 失 智 症 作 為 研究 探 討 對 象 。 (二 ) 失 智 症 和 正 常 老 化 的差 別 通 常 人 進 入 老 化 階 段 ， 亦 會 有 短 暫 遺 忘 某 些 記 憶 片 斷 ， 也 因 為如 此，時 常 會 有 人 把老 化 與 失 智 混 淆，其 實 以記 憶 力 喪 失 的層 面 來 說，失 智 症 和正 常 老 化 差 別，差 別 在 於正 常 老 化 的 人通 常 可 經 過 提 醒 而 再度 想 起，但 失 智 症 患者 即 使 經 過 提 醒 也還 是 不 記 得、部 分 片斷 記 憶 抽 離；失 智 症患 者 會 出 現 無 法 勝任 過 去 很 熟 悉 的 事 物或 技 能，但 正 常 老 化的 人 卻 不 至 於 會 有此 反 應5 。
表 2-2 失智症與正常老化差異區別
項 目 差 異 區別 失 智 症 1. 對 於 自己 說 過 的 話 、 做 過 的事 ， 完 全 忘 記 。 2. 無 法 記住 記 憶 測 試 中 的 物 品， 甚 至 完 全 忘 記 自 己 做 過 測試 。 正 常 老化 1. 可 能 突然 忘 記 某 事 ， 但 事 後會 想 起 來 。 4 台 灣 失 智 症 協 會 h t t p : / / w w w . t a d a 2 0 0 2 . o r g . t w / A b o u t / I s n t D e m e n t i a 5 宜 蘭 縣 政 府 衛 生 局16 項 目 差 異 區別 2. 若 做 記憶 測 試 ， 可 能 會 無 法完 全 記 住 測 試 中 的 物 品 。
(資 料 來 源： 宜 蘭縣 政 府衛 生 局
https://www.ilshb.gov.tw/index.php?catid=14&fieldid=2&cid
=12&id=1225&action=view)
表 2-3 失智症各階段症狀 差異
項 目 初 期 中 期 晚 期 症 狀 輕 微 ， 常 常 被 忽 略 而 延 誤 就 診 。 生 活 能 力 繼 續 下 降 ， 對 日 常 生 活 事 物 的 處 理 上 變 得 更 為 困 難 。 幾 乎 完 全 依 賴 他 人 照 顧 。 1. 言 語 表 達 • 言語表達出現 困 難 ，講 話 不 如 以 前流 暢 。 • 想不起來要講 什 麼 或想 不 起 來 某 件物 體 的 名 稱 。 • 說話字句變少， 內 容 貧乏 。 • 言語表達不連 貫 ， 缺乏 邏 輯 性 。 • 慢慢失去閱讀及 語 言 能力 。 • 幾乎不說話或 只 重 複某 句 固 定 的 話。 • 語言能力下 降 ， 說話 無 法 理 解 或不 相 關 ， 無法 與 他 人 應 對。 2. 迷 路 • 在不常去的地 方 會 迷路 。 • 搭乘大眾運輸 工 具 會下 錯 站 。 • 在住家附近或熟 悉 的 地區 也 會 走 失 。 • 搞不清楚方向， 容 易 迷路 。 • 幾乎已無法自 行 外 出。 3. 妄 想 • 懷疑配偶不 忠 。 • 憂心會被家屬 遺 棄 。 • 被迫害妄想， 認 為 鄰居 會 傷 害 他 或偷 他 東 西 。 • 同左，除頻度較 高 外 ，更 容 易 因 妄 想 引發 繼 發 性 的 語 言與 肢 體 暴 力 。 • 無法表達 /無此 反 應 4. 視 幻 覺 • 看到房間裡有 人 ， 可能 是 熟 識 者 、已 死 去 家 屬 或不 認 識 的 人 。有 時 會 • 看到房間裡有 人 ， 可能 是 熟 識 者 、 已死 去 家 屬 或 不 認識 的 人 或 小 孩 。有 時 會 看 • 無法表達 /無此 反 應17 項 目 初 期 中 期 晚 期 症 狀 輕 微 ， 常 常 被 忽 略 而 延 誤 就 診 。 生 活 能 力 繼 續 下 降 ， 對 日 常 生 活 事 物 的 處 理 上 變 得 更 為 困 難 。 幾 乎 完 全 依 賴 他 人 照 顧 。 看 到 昆蟲 、 蛇 等 令 人感 到 不 愉 快 的東 西 。 到 昆 蟲、 蛇 等 令 人 感 到不 愉 快 的 東 西 。可 引 起 繼 發 性 妄想 。 5. 漫 遊 或 躁 動 • 坐立不安，不 停 走 動。 • 想要離開家裡 到 外 面去 。 • 同左，但嚴重度 較 高 。受 阻 時 容 易 發 生衝 突 。 • 肢體功能減 退 ， 容易 跌 到 發 生 意外 。 6. 不 恰 當 行 為 • 重複動作，例 如 不 斷地 把 東 西 收 進櫃 子 又 拿 出 來等 。 • 同樣問題重複 問 很 多遍 。 • 亂藏東西，把一 些 沒 用的 東 西 ， 甚 至 垃圾 藏 起 來 ， 或者 把 脫 鞋 放 進 棉被 裡 等 。 • 可能因為妄想的 內 容 或照 護 者 不 適 當 的回 應 ， 而 被 激 怒， 產 生 言 語 恐 嚇， 甚 至 暴 力 行 為。 • 缺乏判斷力和理 解 力 ，在 公 共 場 所 出 現不 適 當 的 舉 動 。 • 完全依賴他人 照 顧 ，無 不 恰 當 行 為之 反 應 。 7. 睡 眠 障 礙 • 日夜顛倒，夜 間 起 來遊 走 或 從 事 其他 活 動 • 日夜顛倒，可能 整 夜 不睡 ， 白 天 嗜 睡 。 • 日間節奏紊 亂 ， 白天 睡 眠 次 數 時間 更 長 。 經常 打 盹 ， 睡眠 能 力 與 清 醒能 力 退 步 。 8. 行 動 能 力 降 低 • 變得不愛出 門 。 • 對之前從事的 活 動 顯得 興 趣 缺 缺 。 • 無法順利出門到 達 目 的地 ， 甚 至 在 家 中開 始 找 不 到 廁 所、 自 己 的 臥 室 。 • 行走困難。 • 需藉助輪椅 行 ， 甚至 臥 床 不 起 。 • 無法坐立、站 立 。
18 項 目 初 期 中 期 晚 期 症 狀 輕 微 ， 常 常 被 忽 略 而 延 誤 就 診 。 生 活 能 力 繼 續 下 降 ， 對 日 常 生 活 事 物 的 處 理 上 變 得 更 為 困 難 。 幾 乎 完 全 依 賴 他 人 照 顧 。 9. 飲 食 問 題 • 吃過了之後還 表 示 要再 吃 東 西 。 • 飲食方面可能 需 要 別人 協 助 。 • 無法備餐，需他 人 協 助。 • 飲食不正常：重 複 要 食情 形 較 嚴 重 。 • 無法自己進 食 。 • 拒絕飲食。 • 可能會有吞嚥 困 難 。 10. 生 活 障 礙 • 對於複雜的生 活 功 能發 生 障 礙 ， 例如 錢 財 管 理 出錯 、 烹 調 能 力下 降 等 。 • 對器物的使用 能 力 下降 。 例 如 時 常打 錯 電 話 等 。 • 判斷力和工作 能 力 逐漸 減 退 。 • 很難獨自完成煮 飯 、 清潔 、 購 物 等 。 • 失去使用日常用 具 的 能 力 ， 例 如 洗 衣 機、 冷 氣 機 、 遙控 器 等 。 • 完全無法獨立 生 活 ，失 去 自 我 照 顧能 力 。 11. 穿 衣 及 個 人 衛 生 問 題 • 在選擇衣服上 顯 得 猶豫 不 決 。 • 個人清潔衛生處 理 變 差， 如 上 廁 所 、 洗澡 等 需 要 他 人 協助 。 • 無法適當的穿衣 或 處 理衣 物 ， 例 如 天 氣很 冷 時 只 穿 了 一件 短 袖 、 髒 衣 服當 乾 淨 衣 服 穿 等。 • 可能會開始偶有 失 禁 的情 形 。 • 大小便失禁。 • 穿衣無法自 理 。
(資料來源：邱銘章、湯麗玉 。失智症照護指南 。台北市：
原水文化出版，民國 98 年。)
19 (三 ) 各 國 (美 國 、 英 國 、日 本 )失 智 友 善 社 區規 劃 原 則 比 較
表 2-4 各國失智友善社區規劃原則比較表
國 家 美 國 英 國 日 本 單 位 美 國 失智 友 善 組 織(Dementia Friendly America) 英 國 阿茲 海 默 症 協 會 (Alzheimer’s Society) 園 田 真理 子 教 授 (明 治 大 學 理工 學 部 建 築學 科 ) 失 智 友 善 社 區 面 向 醫 療 診 所 ：早 期 診 斷 與 優 質照 顧 /病 人 與 照 顧者 支 持 市 政 府： 緊 急 預 防 準 備與 救 援 確 保 早期 診 斷 、 個 性 化及 常 態 綜 合 護 理 高 度 緊急 醫 療 醫 院 、 緊急 救 護 醫 療 、 復原 期 病 院 和 慢 性護 理 醫 療 照 顧 長 照 中心 ： 記 憶 力 減 退服 務 與 支 持 (1) 營 造 滿足 失 智 者 需求 與 照 顧 者意 見 的 社 會 (2) 義 工 協助 失 智 者 參與 社 區 生 活 特 別 養護 老 人 機 構 、 老人 保 健 設 施 、 小規 模 多 機 能 據 點和 失 智 者 團 體 家屋 交 通 市 政 府： 方 便 人 性 化 的交 通 與 環 境 (1) 適 當 合宜 的 交 通 運輸 (2) 易 於 定位 導 航 的 物理 環 境 鼓 勵 搭乘 大 眾 交 通 運 輸工 具 失 智 友 善 商 店 超 市 ：失 智 友 善 企 業 顧客 與 員 工 支 持 響 應 服務 失 智 者 的 企 業 友 善 商店 宣 導 自 主 環 境 住 宅 ：獨 立 生 活 和 有 意義 的 參 與 通 過 提供 以 社 區 為 基 礎的 解 決 方 案 保 持獨 立 性 中 規 模高 機 能 社 會 保 障的 高 齡 失 智 日 常生 活 圈 (中 學 校 區等 級 ) 自 身 貢 - 讓 失 智者 認 識 其 貢 獻 -20 國 家 美 國 英 國 日 本 獻 資 訊 專 業 服務 ： 失 智 自 覺 和響 應 客 戶 服 務 (金 融 保險 規 劃 諮 詢 ) 改 變 對失 智 症 的 認 知 及理 解 國 小 宣導 教 育 具 引 導輔 助 資 格 之 教 育訓 練 (橘 色 手 環) 精 神 支 持 教 堂 ：歡 迎 和 支 持 的 精神 環 境 確 保 活動 包 括 失 智 者 宗 教 信仰
(資料來源： 蔡淑瑩等。高齡失智者友善社區環境設計準
則。新北市：內政部建築研究所研究報告，民國 105 年。)
(四 ) 國 際 間 失 智 者 對 於 火災 避 難 行 為 相 關 文 獻初 步 探 討 1. 遭 遇 災 害 引 導 失 智 者避 難 美 國 衛 生 及 公 共 服 務 部 (HHS)6 提 到 當 遭 遇 災 難 (如 水 災 、 火 災 或地 震 等 )引 導、陪 同 失 智 者 避難 時，引 導 避 難 可 能 會 使 患 有 失 智 者 情 緒 較 為 敏 感 、 焦 慮 ， 因 此 照 顧 服 務 人 員 應 保 持 心 情 冷 靜 、 勿 恐 慌 ， 並 攜 帶 對 於 失 智 者 較 為 熟 悉 物 品， 引 導 至 最 近 之 緊 急避 難 所 、 等 待 救 援 空間 。 2. 失 智 者 避 難 可 能 的 二次 傷 害 研 究美國 National Institutes of Aging(NIH 國 家 老齡 化 研 究 所 )表 示，另 考 量 遭 遇災難(如水災、火災或地震等 ) 時， 失 智 者 情 緒 較 為 敏 感 、 焦 慮 ， 因 此 照 顧 服 務 人 員 應 保 持 心 情 冷 靜 、 勿 恐 慌 ， 並 攜 帶 對 於 失 智 者 較 為 熟 悉 物 品 ， 引 導 至最 近 之 緊 急 避 難 所 、等 待 救 援 空 間 。7 6 美 國 衛 生 及 公 共 服 務 部 ( H H S ) h t t p s : / / w w w . n i a . n i h . g o v / h e a l t h / d i s a s t e r -p r e -p a r e d n e s s - a l z h e i m e r s - c a r e g i v e r s 7 N a t i o n a l I n s t i t u t e s o f A g i n g ( 國 家 老 齡 化 研 究 所 ) h t t p s : / / w w w . n i a . n i h . g o v / h e a l t h / d i s a s t e r - p r e p a r e d n e s s - a l z h e i m e r s - c a r e g i v e r s
21 Lisa M.Brown 博 士 並於 2013 年提 出 疏 散 對 失智 者 影 響 的 看 法 ， 本 研 究 數 據 集 包 括 在 三 年 的 觀 察 中 居 住 在 119 個 收 容失 智 者 護 理 之 家 中 21,255 位 住 民。相 對 於暴 風 雨 發 生 前 的 兩 年 ， 重 度 失 智 者 疏 散 行 動 ， 進 行 住 民 之 人 口 統 計 和敏 銳 度，研 究 結 果 得知，在 災 害 疏 散後 30 天，其 死 亡 人數 增 加 了 2.8％，在 災害 疏 散 後 90 天 時 死亡 人 數 增 加了 3.9％ 。 經 由 前 述 研 究 結 果 指 出 災 害 疏 散 對 於 重 度 失 智 者 會 有 二 次 傷 害 ， 建 議 應 先 針 對 失 智 者 訂 定 緊 急 災 害 應 變 計 畫 ， 事 先 了 解 機 構 失 智 者 之 特 性 ， 訂 定 預 防 災 害 措 施 及 加 強 演 練 ， 以 確 保 失 智 者 於 災 害 時 在 確 保 身 心 健 康 下 完 成 避 難 。8 3. 失 智 者 自 行 避 難 能 力研 究 古 川 容子 與 長 谷 見 雄 二 教 授，於 2007 年「 認 知 症高 齢 者 グ ル ー プ ホ ー ム の 防 災 計 画 に 関 す る 研 究 :入 居 者 の 避 難 能 力 と 建 築 計 画 ・ 防 災 設 備 の 実 態 か ら み た 火 災 危 険 に 関 する 考 察 」9 ，透 過 護 理師 問 卷 調 查 方 式，對 現 有 的 失 智 症 高 齡 長 者 之 緊 急 應 變 避 難 疏 散 能 力 進 行 了 調 查 ， 其 中 80％ 失 智 症 高 齡 長 者 年 齡 超 過 75 歲 ， 將近 40％ 人 員 需 協助 進 行 避 難 疏 散 ，而 僅有 17％ 人員 在 發 生火 災 時 能 夠 自主 疏 散 。 4. 家 中 有 失 智 者 的 火 災風 險 美 國 消防 資 訊 中 心 於 2006 年 Homeland Security 發 表， 失 智 者易 造 成 火 災 的 原 因 包含 ： (1). 記 憶 障 礙 直 接 影 響 推 理 和 基 本 記 憶 ， 因 此 它 們 是 老 年 人 的重 大 火 災 危 險 因 素 8 D r . L i s a M . B r o w n , T h e E f f e c t s o f E v a c u a t i o n o n N u r s i n g H o m e R e s i d e n t s W i t h D e m e n t i a , S e p t 1 , 2 0 1 3 , d o i : 1 0 . 1 1 7 7 / 1 5 3 3 3 1 7 5 1 2 4 5 4 7 0 9 9 古 川 容 子 , 高 橋 明 子 , 長 谷 見 雄 二 , 認 知 症 高 齢 者 グ ル ー プ ホ ー ム の 防 災 計 画 に 関 す る 研 究 : 入 居 者 の 避 難 能 力 と 建 築 計 画 ・ 防 災 設 備 の 実 態 か ら み た 火 災 危 険 に 関 す る 考 察 , 日 本 建 築 学 会 環 境 系 論 文 集 , 2 0 0 7 年 7 2 卷 6 1 3 號
22 (2). 處 方 藥 的 使 用 可 能 導 致 副 作 用 ， 這 些 副 作 用 可 能 是 火 災 危 險 因 素 ， 包 括 混 亂 ， 記 憶 力 減 退 ， 迷 失 方 向 ， 視 力 模糊 ， 高 跌 倒 風 險 和 頭昏 眼 花 。 並 提 出 機 構 內 降 低 火 災 風 險 為 主 要 考 量 不 允 許 吸 煙 ， 點 燃 蠟 燭 或 擁 有 危 險 物 品 （ 例 如 易 燃 衣 物 ， 毯 子 和 帶 有 磨 損 電 線 的 器 具 ） ， 並 應 受 到 護 理 人 員 的 監 視 ， 並 且 行 為 受 到 限 制 (他 們 可 能 會 引 起 火 災 而 未 意 識 到 自 己 的 所 作 所 為 )10
ADRC(Alzheimer's Disease Research Center) 成 的 Michelle Heward 博 士於 2015 年發 表 家 中 有 失智 者 其 存 在 的 火 災 風 險 報 告 ， 其 生 活 中 的 風 險 包 含 用 電 、 瓦 斯 或 電 暖 爐 使 用 ， 及 抽 煙 及 使 用 蠟 燭 之 遺 忘 ， 可 能 增 加 火 災 風 險 。該 報 告 並 提 出 三 項 降低 火 災 的 策 略 ， 包 含 ： (1). 了 解 失智 者 環 境 存 在 風 險 (2). 即 早 診斷 及 干 預 可 能 的 災 害 (3). 提 高 與 失 智 者 之 火 災 危 害 知 識 ， 例 如 用 電 安 全 簡 單 標 語 、睡 前 檢 查 用 電 、 鎖 門等 、 抽 煙 留 意 5. 失 智 者 之 空 間 防 火 安全 設 計 日 本 火 災 政 策 檢 討 部 於 2013 年 提 出 失 智 者 所 需 之 空 間 與 安 全管 理 要 求 事 項 如 下 ：1 1 (1). 空 間 需求 a. 住 房 三 人 以 內 以 防 火 時 效 牆 體 區 隔 抑 制 火 煙 流 向 相 鄰 部 份 b. 不 限 面積 全 面 設 置 撒 水 設 備 c. 客 廳 、走 廊 、 天 花 板 全 面 不燃 化 1 0 F i r e a n d t h e O l d e r A d u l t , U . S . F i r e A d m i n i s t r a t i o n / N a t i o n a l F i r e D a t a C e n t e r , H o m e l a n d S e c u r i t y , F A - 3 0 0 / J a n u a r y 2 0 0 6 1 1 認 知 症 高 齢 者 グ ル ー プ ホ ー ム 等 火 災 対 策 報 告 書 , 認 知 症 高 齢 者 グ ル ー プ ホ ー ム 等 火 災 対 策 検 討 部 会 , 平 成 2 5 年 9 月 )
23 d. 住 房 全面 設 置 偵 煙 探 測 器 e. 住 房 到走 廊 有 兩 處 以 上 避 難方 向 f. 客 廳 有⼀向直通戶外出口 g. 避 難 通道 以 防 火 門 及 防 火 時效 牆 體 區 劃 (2). 安 全 管理 a. 禁 止 吸煙 b. 保 暖 設備 、 廚 房 用 火 及 相 關加 熱 設 備 之 管 理 c. 寢 具 、沙 發 等 具 有⼀定防⽌起火性能
美 國 消防 協 會（ National Fire Protection Association， 簡 稱 NFPA）並 於 NFPA101A 的 防 火 安 全 規 範 中12 ，為 了 增 加 長 者對 空 間 的 熟 悉 度 ,於 2016 年 版 己增 加 小 型 廚 房 及 用 餐 區 得 在 走 廊 設 置 ， 以 營 造 家 的 感 覺 ， 本 研 究 整 理 以 下 六 點相 對 應 之 安 全 設 施 提昇 必 要 性 要 求 。 (1). 廚 房 的有 效 通 風 及 油 污 清 潔系 統 。 (2). 瓦 斯 遮斷 或 電 路 。 (3). 自 動 撒水 設 備 設 置 。 (4). 偵 煙 探測 器 （ 距 爐 灶 6.1m) 。 (5). 出 入 口門 禁 設 定 ， 但 需 於 火災 時 快 速 解 鎖 。 (6). 允 許 出入 口 門 上 大 壁 畫 ， 以幫 助 失 智 者 認 知 位 置 。 二 、 實 地 訪 談 延 續 前 階 段 之 文 獻 蒐 集 分 析 國 內 外 失 智 症 人 員 避 難 行 為 有 關 之 文獻 後 ， 後 續 以 收 容 失智 患 者 之 3 家 日 間照 護 中 心 (含 小 規 模 多 機能 服 務 )及 2 家 團 體家 屋 做 本 計 畫 之 訪 談對 象 ， 現 地 訪 談 機 構 從業 人 員 有 關 失 智 症 者習 性 及 照 護 個 案，以 及失 智 者 對 於 災 害 與 避難 需 求 。 其 訪 談方 向 主 要 以 失 智 者 於機 構 之 生 活 習 性、失 智 者 於 機構 災 害 時之 處 理、失 智 者 對 標示 之 判 別 能 力 失 智 者在 避 難 上 有 何 需 1 2 N F P A 1 0 1 A , H E A L T H C A R E O C C U P A N C I E S , 2 0 1 6
24 求 以 及 失 智 者 於 火 災 時 之 行為 等 五 大 面 向，分 項 進 行 訪 談，以 瞭 解 進 行 臺 灣 土 本 收 容 失 智 患 者 之 機 構 建 築 物 設 置 現 況 及 失 智 患 者 照 護特 性 與 實 務 經 驗 。
表 2-5 實地訪談失智長照機構(日間照護中心、團體家屋 )
項 次 類 型 區 域 機 構 名稱 訪 談 對象 1 日 間 照顧 中 心 台 中 青 松 豐南 綜 合 長 照 機 構 訪 談 對象 ： 陳 麗 娟 青松健康事業總監 衛生福利部一般護理 之 家 評鑑 委 員 2 日 間 照顧 中 心 台 中 私 立 烏日 綜 合 長 照 機 構 訪 談 對象 ： 陳 麗 娟 青松健康事業總監 衛生福利部一般護理 之 家 評鑑 委 員 3 日 間 照顧 中 心 台 中 青 松 上和 日 照 中 心 訪 談 對象 ： 吳 雅 惠 青松健康事業副理 曾任醫院社工，從事 精 神 照護 事 業 相 關 4 團 體 家屋 台 中 永 信 心佳 團 體 家 屋 訪 談 對象 ： 葉 建 鑫 永信心佳團體家屋、 日 照 中心 主 任 5 團 體 家屋 宜 蘭 合 家 歡綜 合 長 照 機 構 團 體家 屋 訪 談 對象 ： 林 春 秀 宜蘭合家歡團體家 屋 、 杏林 老 人 長 期 照 顧 中 心、 順 安 老 人 長 期 照 顧中 心 主 任(資料來源：本計畫整理)
25
圖 2-3 機構實地訪談 01
圖 2-4 機構實地訪談 02
26
圖 2-5 機構實地訪談 04
本 計 畫 透 過 實 地 訪 談 國 內 長 照 機 構 (日 間 照 顧 中 心 、 團 體 家 屋 )得 知，現 今 台 灣 長 照 機構 大 多 (約 70%)收 容 之 失 智 症 者，大 多 屬 經 神 經 內 科 或 精 神 專 科 醫 師 ( 失 智 症 門 診 專 長 )以 臨 床 失 智 評 估 量 表 (Clinical Dementia Rating,CDR)評 估為 輕 度(評 估 為 1 分 )、中 度 型 (評 估為 2 分 )失 智 症 者 居多，部 分 屬 嚴 重 度 失 智 症 者 同 時 兼 具 屬 行 動 能 力 較 差 或者 無 自 主 行 動 者 。
圖 2-6 機構交誼廳 設置防火門
提昇空間防火安全性能(合家歡
團屋)
圖 2-7 機構使用圓角桌面， 除
了可以增進住民活動課程規劃
彈性外，亦可減少住民平時及
緊急逃生避難碰撞風險(青松日
照)
27
圖 2-8 走道設計部分，使用低
反光舖面以及紅外線感應引導
失智者通道行走(永信心佳團
屋)
圖 2-9 設置壓力感測裝置，可
管控失智症住民夜寢情形 (合
家歡團屋)
(資料來源：本計畫整理)
表 2-6 訪談機構人員有關失智習性及避難行為 (彙整版)
類 次 類 別 意 見 A 失 智 者 於 機 構 之 生 活 習 性 1. 空 間 環境 單 純 、 熟 悉 2. 空 間 區塊 顏 色 強 烈 對 比 (如 地 板、牆 面 或 指示 標 等 ) 3. 噪 音 可能 造 成 焦 躁 不 安 4. 對 於 灰 暗 環 境 會 有 焦 躁 感 ( 如 停 電 火 災 等狀 況 ) 5. 對 鏡 子會 有 注 意 力 與 停 佇 原地 。 6. 溝 通 上 語 氣 及 動 作 需 平 穩 ， 避 免 造 成 失 智者 驚 慌 7. 會 有 瞻妄 狀 況 行 為 8. 注 意 力無 法 集 中 9. 部 分 額 顳 葉 型 失 智 者 會 有 妄 想 、 攻 擊 的 狀況28 類 次 類 別 意 見 B 失 智 者於 機 構 災 害 時 之 處理 1. 對 於 噪 音 高 分 貝 的 聲 音 容 易 感 到 焦 慮 不 安，可能 會 有 情 緒 失 控的 狀 況， 尤 其 是 消 防 設 備 啟 動 的 時 候 容 易 被 聲 音 影響，聽 到 警 鈴 聲，需 要 一 邊 安 撫 一 邊前 往 安 全 區 。 2. 應 清 楚 瞭 解 目 前 的 狀 況 ， 人 員 給 予 不 驚 慌，以 簡 單 明 確 的 指 令，有 助 於 失 智 者的 配 合，例 如：目 前 火災 請 配 合 藍 色 制 服 ( 或 者 著 背 心 ) 人 員 引 導、或 者 請 依 牆 面上 (地 面 上 )(亮燈 處 只 是移 動 )。 3. 失 智 者 對 於 燈 光 的 昏 暗 也 容 易 造 成 不 安 感 ， 如 果 在 停 電 的 空 間 往 往 緊 急 照 明 燈 都 比 較 昏 暗 ， 更 容 易 造 成 不 安 。 4. 工 作 人 員 與 個 案 往 同 一 方 向 與 區 劃 ， 較躁 動 長 輩 也 會 跟 著 前往 。 C 失 智 者對 標 示 之 判 別 能 力 1. 顏 色 對 比 強 烈 的 字 體 為 主 ， 大 部 分 這 個 年代 的 長 輩 都 識 字 。 2. 如 果 已 經 失 去 辦 別 字 體 的 能 力 時 ， 就 要 用 圖 片 標 示 ， 圖 片 要 清 晰 可 見 且 常 看到 的 。 3. 認 知 症 長 輩 對 標 示 的 判 別 能 力 基 本 上 都 相 當 的 差 ， 通 常 長 輩 對 於 常 見 的 廁 所 標 示 較 有 判 別 能 力 ， 因 為 常 常 使 用，但 是 在 災 害 逃 生 的部 分，由 於 通 常 為 半 年 演 練 一 次 ， 因 此 不 見 得 長 輩 對 於 避 難 逃 生 的 標 示 能 夠 確 實 判 別。
29 類 次 類 別 意 見 4. 大 部 分 輕 度 失 智 長 輩 會 焦 急 ， 求 助 工 作 人員 5. 中 度 失 智 需 要 工 作 人 員 主 動 引 導 ， 失 智 者對 標 示 90%無 判 別 能力 D 失 智 者在 避 難 上 有 何 需 求 (指 標、 空 間 或 設施 、 設 備 等 ) 1. 熟 悉 避 難 且 與 個 案 熟 悉 工 作 人 員 與 安 全 的避 難 空 間 2. 認 知 症 長 輩 在 避 難 上 ， 應 該 還 是 儘 量 採 用 水 平 逃 生 ， 或 是 等 待 救 援 的 方 式 ， 不 建 議 認 知 症 長 輩 使 用 救 助 袋 或 是 緩 降 梯 ， 可 能 認 知 症 長 輩 在 使 用 垂 直 逃 生 器 具 時 ， 容 易 驚 慌 而 導 致 更 大 的 災 害 ， 由 於 斜 坡 道 的 設 置 成 本過 高，且 佔 用 過 多 的空 間，因 此 讓 認 知 症 長 輩 可 以 確 實 有 避 難 空 間 ， 是非 常 重 要 的 。 3. 而 在 指標 的 部 分，應 該 要 明顯，但 是 要 避 免 平 時 造 成 長 輩 眼 睛 的 刺 激 ， 否 則 容易 造 成 其 情 緒 的 起 伏。 4. 逃 生 方向 指 示 要 非 常 清 楚 。 5. 個 案 對 於 很 多 設 備 都 會 想 要 碰 看 看 試 看 看，所 以 要 有 所 警 示，不然 可 能 常 常 會被 誤 觸 。 6. 針 對 很 常 被 誤 觸 避 難 設 備 建 議 可 以 用 美 化 的 部 分 ： 例 如 隱 藏 在 一 個 牆 面 ， 用櫃 子 修 飾 。
30 類 次 類 別 意 見 E 失 智 者於 火 災 時 之 行 為 1. 消 防 演 練 時 ， 對 於 人 員 奔 跑 引 導 疏 散 者 慌 亂 現 況 ， 失 智 者 會 因 見 慌 亂 現 況 眼神 緊 張、四 處 張 望，等 待 人 員 協 助 與指 引，透 過 人 員 指 引，都 能 夠 配 合 一 起 演 練 ， 目 前 尚 無 出 現 驚 慌 的 情 況。 2. 失 智 者 對 於 危 險 的 判 別 能 力 很 低 ， 所 以 工 作 人 員 須 簡 單 明 確 告 訴 失 智 者 目 前 因 為 火 災 ， 給 予 明 確 指 示 與 方 向 ， 引 導 失 智 者 依 逃 生 避 難 方 向 避 難 。 3. 針 對 部 分 容 易 焦 慮 的 失 智 者 宜 由 同 仁 一 對 一 陪 伴 的 方 式 讓 失 智 者 放 心 ， 避免 因 為 焦 慮 往 反 方 向逃 生 。
(資料來源：本計畫整理)
三 、 專 家 訪 談 規 劃 邀請 從 事 長 期 照 顧 相 關經 驗 之 建 築 師、消 防 設 備師、醫 界 神 經 內 科 ( 失 智 症 )專 家 、 長 照 相 關 機 構 從 業 人 員 及 專 家 學 者 (具 多 年 長 期照 顧 服 務 機 構 建 築、消 防 及 緊 急 應變 輔 導 專 家 學 者 ) 擔 任 本計 畫 之 專 家 顧 問 團 隊，依 計 畫執 行 需 求， 召 開 專 家座 談 諮 詢 會 議 ， 會 議 議 題 主 要 以 收 容 失 智 患 者 之 長 期 照 顧 服 務 機 構 (依 本 計 畫 探 討 對 象 為 例 )建 築 物 空 間 使 用 需 求 應 用 型 態 ， 研 提 防 火 安 全 性能 關 鍵 課 題 現 場 調 查研 究 結 果 及 關 鍵 課 題分 析，作 為 貴 所 推 動 具 收 容 失 智 者 之 長 期 照 顧 機 構 防 火 安 全 性 能 諮 詢 輔 導 依 據 。 本 計 畫前 於 109 年 11 月 5 日 邀約 訪 談 長 庚 醫 療財 團 法 人 桃 園 長 庚 紀 念 醫 院 腦 神 經 內 科 失 智 症 專 家 徐 文 俊 醫 師 (台 灣 失 智 症 協 會 理事 )，有 失 智 者 症 狀 及生 活 習 性，藉 以 失 智者 習 性 導 入 探 討31 對 於 災難 反 應、標 示 認 知、避 難 設 施設 備 需 求 以及 對 於 火 災 情 境 反 應 等。
表 2-6 專家訪談對象(徐文俊醫師)
訪 談 對象 經 歷 /專 長 背景 長 庚 醫療 財 團 法 人 桃 園 長 庚 紀 念醫 院 神經內科 主治醫師 失智症中心 主任 (一 ) 專 長 ： 神 經 心 理 學 、 失 智 症 、 一 般 神 經 疾 病 、 腦血 管 疾 病 、 公 共 衛 生 (二 ) 學 歷 ： 1 台 北 醫學 大 學 醫 學 系 2 美 國 哈 佛 大 學 流 行 病 學 與 生 物 統 計 學 雙碩 士 (三 ) 經 歷 ： 3 台 灣 臨床 失 智 症 學 會 (TDS)理 事 4 社 團 法 人 台 灣 失 智 症 協 會 (TADA) 理 事 5 財 團 法 人 台 北 市 瑞 智 社 會 福 利 基 金 會 執行 長 小 結 ： 1、 失 智 症 不 屬 精 神 疾 病 (知 覺 失 調 、 重 度 憂 鬱 等 )， 屬 腦 部 病 變 之 認 知 功 能 變 化 之 病 理 性 疾 病 -如 阿 茲 海 默 症 、 血 管 性 疾 病 。 失 智 症 其 中 一 個症 狀 為 精 神 行 為 表 現 (1). 阿 茲 海 默 症 ， 其 病 理 變 化 主 要 為 類 澱 粉 沉 積 造 成 老 斑 ， 神 經 細 胞 退化 ， 有 時 會 伴 隨 部 分精 神 行 為 。 (2). 血 管 性 失 智 症 因 腦 中 風 或 慢 性 腦 血 管 病 變 ， 造 成 腦 部 血 液 循 環 不 良， 導 致 腦 細 胞 死 亡 造成 智 力 減 退 。 2、 救 災 、引 導 避 難 層 面 (1). 以 失 智 症 者 可 接 受 的 方 式 (避 免 驚 恐 、 穩 定 失 智 者 情 緒 、 熟 悉 記 憶 事物 )，引 導 離 開 災 害現 場 。 (2). 充 足 訓練 面 對 失 智 者 充 足 的溝 通、說 服 及 引 導 方式，盡 量 避 免 以 強 迫方 式 ， 因 為 強 迫 會 帶來 失 智 者 的 恐 懼 、 排斥 與 反 抗 。32 訪 談 對象 經 歷 /專 長 背景 3、 目 前 全 台 尚 未 有 針 對 失 智 者 避 難 之 研 究 ， 建 議 持 續 進 行 研 究 ， 亦 可 研 提 針 對 照 顧 服 務 人 員 了 解 失 智 者 之 避 難 需 求 並 提 出 所 需 避 難 空 間 指 引 ， 作 為 教 育 訓 練 教材 。
圖 2-10 訪談失智症專家徐文俊醫師
(資料來源：本計畫整理)
33 四 、 座 談 會 規 劃 邀請 衛 生 福 利 部 長 期 照顧 司 代 表、從 事 長 期照 顧 相 關 經 驗 之 建築 師、失智 症 照 護 專家、長 照相 關 機 構 從業 代 表 及 專 家 學 者 (具 多 年 從事 長 期 照 顧 機構 經 營、長 期 照 顧 服務 機 構 建 築、消 防 及 緊 急 應 變 輔 導 專 家 學 者 )擔 任 本 計 畫 之 專 家 顧 問 團 隊 ， 依 計 畫 執 行 需求，召開 2 場 次 專 家座 談 諮 詢 會 議，會 議 議 題 主 要以 收 容 失 智 患 者 之 長 期 照 顧 服 務 機 構 ( 依 本 計 畫 探 討 對 象 為 例 )建 築 物 空 間 使用 需 求 應 用 型 態，研 提防 火 安 全 性 能 關 鍵課 題 現 場 調 查 研 究 結 果及 關 鍵 課 題 分 析，作 為貴 所 推 動 具 收 容 失智 者 之 長 期 照 顧 機 構 防火 安 全 性 能 諮 詢 輔 導依 據 。 歷 經 召開 座 談 會，邀 集 各 界 專 家、從 業 代 表 等，研討 有 關 失 智 者 避難 空 間 行 為，會 中 從自 不 同 面 向 切 入 觀 點探 討， 初步 包 含 失 智 症者 在 現 今 社 會 角 色 互動、失 智症 者 症 狀、失 智 症 者行 為 特 性、遭 遇 緊 急 災害 反 應 與 當下 照 護 與 後 續 安 撫 等措 施 等，接 著 以 前 述 失智 者 行 為 與 需 求 為 考量 下，進 而 探 討 建 築空 間 與 避 難 需 求 下 的 空間 硬 體 需 求 與 照 服 人員 陪 同 引 導 避 難 教 育訓 練 等，而 彙 整 其 結 論主 要 包 含 避 難 空 間 層面 與 緊 急 應 變 需 求 等二 大 層 面，如 下 說 明 。 一 、 失 智 者 避 難 空 間 層 面 (一 ) 走 道 規劃 要 簡 單 ， 導 引 標 示要 清 楚 辨 識 突 顯 。 (二 ) 避 難 需求 主 要 等 待 救 援 兩 區劃 避 難 方 式 。 (三 ) 等 待 救援 空 間 之 區 劃 內 空 間照 明 要 持 續 供 給 、 照護 工 作 人 員陪 伴 。 (四 ) 發 生 警報 搭 配 切 換 減 少 失 智者 因 聲 響 及 閃 滅 現 況而 產 生 恐 謊 。 二 、 緊 急 應 變 需 求 層 面 (一 ) 因 人 力照 護 比 的 既 有 條 件 下， 要 達 到 1:1 陪 伴 較難 達 成 。 (二 ) 等 待 救援 單 元 人 數 建 議 以 3 人 (含)以 下 為 主 ， 避免 過 多 人 群聚 避 免 有 礙 引 導 避 難之 干 擾 。
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圖 2-11 第一場次座談會-吳建忠建築師發表對於失智看法
(資料來源：本計畫整理)
圖 2-12 第一場次座談會-太陽長照陳士勲執行長發表對於失
智照護觀點
圖 2-13 第二場次座談會-新北市長照發展協會郭麗宴理事長
發表對於失智照護觀點
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圖 2-14 第二場次座談會-陳柏宗建築師發表對於失智觀點
(資料來源：本計畫整理)
五 、 結 論 建 議 本 研 究 針 對 失 智 者 住 居 機 構 環 境 火 災 風 險 之 建 築 物 防 火 安 全 需 求 進 行 文 獻 探 討、專 家 訪 談、 現 地 訪 談及 調 查、 專 家 座 談，主 要 分 為 設施 設 備 需 求 、 緊 急 應變 訓 練 及 防 火 避 難 等三 大 面 向 。 (一 ) 設 施 設 備 需 求 1. 住 房 三人 以 內 以 防 火 時 效 牆體 區 隔 抑 制 火 煙 流 向相 鄰 部 份 。 2. 不 限 面積 全 面 設 置 撒 水 設 備 。 3. 客 廳 、走 廊 、 天 花 板 全 面 不燃 化 。 4. 住 房 全面 設 置 偵 煙 探 測 器 。 5. 住 房 到走 廊 有 兩 處 以 上 避 難方 向 。 6. 客 廳 有一 向 直 通 戶 外 出 口 。 7. 避 難 通道 以 防 火 門 及 防 火 時效 牆 體 區 劃 。 8. 走 道 設廚 房 的 有 效 通 風 及 油污 清 潔 系 統 、 瓦 斯 遮斷 或 電 路 ， 及偵 煙 探 測 器 （ 距 爐灶 6.1m) 。 9. 出 入 口門 禁 設 定 ， 但 需 於 火災 時 快 速 解 鎖 。 10. 允 許 出入 口 門 上 大 壁 畫 ， 以幫 助 失 智 者 認 知 位 置 。 (二 ) 緊 急 應 變 訓 練 層 面 1. 失 智 者照 護 需 求 傾 向 一 對 一 。36 2. 失 智 者仰 賴 熟 悉 的 物 件 ， 緊急 應 變 教 育 訓 練 可 以運 用 物 件 設 。 3. 計 引 導失 智 者 避 難 訓 練 ， 以及 遇 災 害 時 ， 跟 循 機構 人 員 避 難 。 (三 ) 防 火 避 難 需 求 1. 探 討 火警 設 備 之 廣 播 聲 音 、廣 播 方 式 ， 對 於 失 智者 較 願 意 接 受， 不 致 驚 恐 不 安 。 2. 警 報 器鳴 響 、 警 示 燈 閃 爍 ，可 能 會 讓 失 智 症 者 恐慌 。 3. 失 智 者依 賴 庇 護 空 間 、 安 靜室 等 (讓 失 智 者 安 心、 情 緒 穩 定 、多 樣 性 )， 可 規 劃 提 昇 此 空 間 防 火 安 全 區劃 性 能 ， 可做 為 就 地 避 難 及 等 待救 援 空 間 。 4. 失 智 者照 護 機 構 建 議 多 樣 性， 設 置 多 種 角 落 (例 如 宗 教 、 陽光 … 等)， 失 智 者 會可 習 慣 、 熟 悉 這 些 空間 ， 前 述 這 些空 間 可 提 昇 救 助 避 難空 間 。
37
第三節
老人福利機構(安養型)防火安全性能諮詢輔導
一 、 辦 理 1 場 次 防 火 安 全性 能 諮 詢 輔 導 說 明 會 本 計 畫邀 請 內 政 部 消 防 署、營 建 署，以 及 衛 生 福利 部 (社 會 及 家 庭 署 )擔 任 本 說 明 會 指 導 單 位 ， 邀 請 所 管 老 人 福 利 機 構 參 加 防 火 安 全性 能 諮 詢 輔 導 說 明 會，課 程 規 劃 主 要 意 在推 廣 老 人 福 利 機 構 建 築物 防 火 安 全 輔 導 推 動說 明 與 歷 年 推 動 成 果分 享 等，藉 此 讓 參 與 學員 瞭 解 推 動 機 構 防 火安 全 之 目 的 及 說 明，並受 理 輔 導 作 業 諮 詢 申請 ， 推 廣 防 火 安 全 性能 提 昇 諮 詢 輔 導 。 1. 背 景 與目 的 近 年 來 長 照 機 構 火 災 事 件 頻 傳，造 成 許 多 起 人 命財 產 殞 損 憾 事，從 中 更是 凸 顯 既 有長 照 機 構 之 現 有 防 火設 施 消 防 設 備 與 火災 緊 急 應 變 管 理 上，不 足 以 滿 足 自 主 避 難能 力 薄 弱 之 住 民 防火 安 全 需 求 ， 因 而 內政 部 營 建 署 、 消 防 署相 繼 於 101 年 後 陸續 修 正 有 關 條 文，以 強 化 長 照機 構 使 用 之建 築 物 防 火 安 全 ，衛 生 福 利 部 並 於 106 年 修 正 之 長 期 照 顧 服務 法 及 107 年 1 月 17 日 公布 推 動 之 「強 化 長 期 照 顧 機 構 公共 安 全 推 動 方 案 」、內 政部 建 築 研 究 所並 發 行「 住 宿 式 長 照服 務 機 構 防 火 及 避難 安 全 改 善 參 考 手 冊 」及風 險 項 目 自 主 檢核 表，為 提 昇 老 人福 利 機 構 防 火 安 全 品質 。 2. 說 明 會日 期 ：109 年 7 月 28 日 (星期 二 ) 3. 說 明 會地 點 ： 內 政 部 大 坪 林聯 合 開 發 大 樓 國 際會 議 廳 (新 北 市 新 店 區 北 新 路 三 段 200 號 15 樓 ) 4. 邀 請 及參 加 對 象 (1) 各 醫 療、老 人 福 利 機 構、長 照 機 構 或 社 會 服 務 相 關 從 業 人 員 ， 如負 責 人 、 主 任 、 防 火管 理 人 及 總 務 營 繕 人員 等 。 (2) 中 央 主 管 及 地 方 社 政 、 衛 生 、 建 管 、 消 防 等 公 務 人 員 。 (3) 建 築 師、土 木、機 電 等 專 業 技 師、消 防 設 備 師 (士 )、室 內 裝 修 專技 人 員、公 共 安 全 檢查 人、其 他 相 關 技 術人 員 及 相 關 科 系所 教 師 、 學 生 等 。38 (4) 報 名 方 式 與 內 容 ( https://reurl.cc/nMde1) 本 輔 導說 明 會 主 要 本 計 畫 透過 具 有 1 萬 名 訂 閱 會員 資 源 (具 建 築、土 木、結 構、長 照 機構 及 空 調 等 相 關 從 業人 員 )的 財 團 法 人 台 灣 建 築 中 心 課 程 地 圖 電 子 報 ([email protected]) 廣 大 宣 傳 ， 帶 動 建 築 、 消 防 及 照 護 產 業 界 人 群 推 廣 與 報 名 參 加 。
