據統計，約有 1/3 的人一生中會出現過敏反應，可見過敏反應是多麼常見的病變。過敏反應 是指身體於第二次接觸過敏原後產生傷害身體的反應，引起過敏反應的 物質稱為過敏原。值 得注意的是，即使最初僅是出現輕微的過敏反應都應該考慮就醫，因為這些反應皆有可能是 致命性的全身型過敏性反應之初期反應。 過敏反應共有幾型？ 臨床上過敏反應可分為 4 型： 第一型過敏反應：立即性過敏反應(immediate hypersensitivity reaction) 機制：體內原先曾接觸 過敏原，且已經對過敏原產生特異性抗體 (IgE)。當再次接觸過敏原時，體內肥大細胞 (mast cells)或嗜鹼細胞 (Basophils)立即釋放組織胺(histamine), leukotrienes 等引起過敏症狀的物質。 局部性反應： 皮膚：常為直接接觸過敏原（昆蟲螫刺、食物及藥物），臨床表現如皮膚炎、 濕疹、蕁痲疹等。 鼻子：多為吸入過敏原（花粉），臨床表現如過敏性鼻炎、乾草熱。 肺： 多為吸入過敏原（花粉、灰塵），臨床表現如氣喘。 腸：多為食入過敏原（核果、海鮮），臨 床表現如過敏性腸胃炎。 全身性反應：少見，但可能是致命的。 過敏原：多為注射過敏原 （盤尼西林、麻醉劑、放射性顯影劑、過敏原的萃取物、疫苗），也可能是食入過敏原（蛋、 海鮮）或皮膚接觸過敏原（昆蟲螫刺，尤其是 蜜蜂、黃蜂、大黃蜂以及黃色胡蜂）。 臨床表 現：全身型過敏性反應(Anaphylaxis)：可能因血管神經性水腫而導致喉部致命性水腫，也可 能發生過敏性休克。 第二型過敏反應：細胞毒性（cytotoxic） 機制：體內原先曾接觸過敏 原，且已經對過敏原產生特異性抗體( IgG 或 IgM)。具特異性的 IgG 或 IgM 抗體與細胞表面 的過敏原結合，藉由活化補體或毒殺細胞，破壞被過敏原所附著的細胞。 過敏原：免疫球蛋 白、藥物 (penicillins、Aldomet、quinidine)。 臨床表現：自體免疫性疾病（如重症肌無力）、 輸血反應、溶血性貧血、血小板過低、甲狀腺炎。 第三型過敏反應：透過免疫複合物活化補 體 (immune complex) 機制：過敏原與體內的 IgG 或 IgM 形成免疫複合物，堆積在體內，引 起補體被活化，造成組織的破壞。 過敏原：血液成份、免疫球蛋白、疫苗。 臨床表現：局 部性過敏性肺炎、血清病（Serum sickness)、腎絲球腎炎、骨髓移植的病人接受抗胸腺細胞球 蛋白 (anti-thymocyte globulin)治療所引起的反應。 第四型過敏反應：遲發型，細胞媒介 (cell-mediated) 機制：過敏原引起體內 CD4+T 細胞被活化，因而釋出細胞間素（cytokine）導 致組織和器官受損，常於暴露過敏原 24-72 小時後發生。 過敏原：野葛（poison ivy）、黴菌、 結核菌。 臨床表現：過敏性皮膚炎、自體免疫性疾病（惡性貧血）、肉芽腫、器官移植後的 排斥反應。 如何預防過敏反應？ 過敏病的預防主要是避免接觸過敏原，例如： 不要在室內 飼養寵物。 不要在房間內擺放室內植物。 臥房應儘量少用地毯、榻榻米、木質地板或傢俱， 臥房內擺設的東西儘可能是易於清洗的。 使用達克隆（Dacron）枕頭，並且每隔 1∼2 週以熱 水（＞55℃）清洗。 對過敏的病人，室內最佳的溫度是＜22℃，最佳的濕度是 35∼50%。此 外，空氣濾清器也能提供幫助。 在開花和花粉旺盛的季節，儘可能關閉門窗。 過敏後該如 何處置？ 預防重於治療: 應避免接觸過敏原。攜帶隨身卡，上面記載會引起本身全身型過敏 性反應的誘發因素、臨床症狀及緊急處理或送醫治療的方法。 藥物治療： 腎上腺素：發生 全身型過敏性反應時，先注射腎上腺素(每公斤體重 0.01 毫升，最多 0.3 毫升)，另需給予氧 氣、口腔咽喉的人工氣道、以及維持靜脈輸液。 使用抗組織胺藥物。 類固醇：適用於 重度 氣喘發作或氣喘重積症，過敏性休克，和嚴重的脫屑性皮膚炎。 嚴重的接觸性皮膚炎。 以 前曾長期使用類固醇的患者。 過敏性氣喘的病人。 免疫療法（Immunotherapy）：又稱減敏 治療（Hyposensitization）漸進性的增加身體接受過敏原的劑量，以求調整宿主對過敏原 的 免疫反應。減敏治療之效果以過敏性鼻炎最佳（80∼90%），其次是過敏性氣喘（50∼70%）， 再其次是異位性皮膚炎。 參考文獻： Lawlor GL et al. Manual of Allergy and Immunology 3rd
Edition, 1995. Lawrence M et al. Current Medical Diagnosis & Treatment 35th Edition, 1996. 賴振 宏：過敏學的臨床運用。 Chandrasoma PT, Taylor CR: Pathology notes. 1st edition, 1992.
