環狀式油壓阻力訓練對於老年女性肌少症之效益

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(1)國立臺灣師範大學. 運動科學研究所. 碩士學位論文. 環狀式油壓阻力訓練對於老年女性肌少症之效益. 研究生：張立盈指導教授：相子元. 中華民國 101 年 08 月中華民國臺北市.

(2) 環狀式油壓阻力訓練對於老年女性肌少症之效益 101 年 8 月研究生：張立盈指導教授：相子元. 摘要目的：探討 12 週油壓阻力訓練前、後，以及伴隨一個月不運動對於老年女性肌少症之功能性體適能、肌肉型態和爆發力影響。方法：招募 65 歲以上肌少症老年女性，隨機分配成運動組和控制組各 12 名，透過老年人功能性體適能電子測量儀、超音波和等速肌力儀進行測量。使用二因子混合設計觀察 2 組別和前、後測表現，並以相依樣本 t 檢定分析運動組前、後測和 1 個月不運動後之間差異(α =. 05)。結果：運動組 30 秒站立、2.44 公尺坐起繞物、功能性前伸以及 2 分鐘踏步明顯改善；RF 肌肉厚度和 VL 在肌肉收縮時之肌束長度顯著增加；爆發力大幅提升。經一個月不運動後坐椅體前彎和 2 分鐘踏步顯著衰退；RF 肌肉厚度持續增加；VL 肌束長度顯著減少；爆發力顯著退步。結論：經 12 週訓練對於 RFD 和 MT 均有顯著進步，受到肌肉神經系統功能改善，加快肌纖維之徵招，隨後肌肉組織開始增生和肥大，大幅提升整體功能性體適能表現。. 關鍵詞：老化、爆發力、最大等長肌力、心肺耐力、握力. i.

(3) Effects of hydraulic-resistance circuit training for sarcopenia elder women August, 2012. Student: Li-Ying Chang Adviser: Tzyy-Yung Shiang. Abstract Purpose: This study examined the influence of hydraulic-resistance circuit training and short-term detraining on the senior fitness, muscle architecture and rate of force development (RFD) for sarcopenia elder women. Methods: The subjects are 24 sarcopenia elder women who are evenly divided into hydraulic group (HDRE) and control group (CON). Subjects were examined by the senior fitness test, ultrasound and the biodex isokinetic dynamometer. Two factors mixed design (two-way ANOVA) was used to analyze pre- and post-tests between groups, and paired-samples t test was used to analyze pre-, post- and detraining-tests, significant level was set α=.05. Results: After 12 weeks hydraulic-resistance circuit training, the 30 seconds sit to stand test, the 2.44 meters up and go test, the functional reach test and the 2 minutes step were significantly increased. The thickness of rectus femoris (RF) were significantly increased, but fascicle length of the vastus lateralis (VL) was significantly decreased. RFD and impulse were significantly increased. Conclusions: RFD and muscle thickness were increased significantly after 12 weeks hydraulic resistance training. Hydraulic resistance circuit training could be beneficial to neuromuscular system functions. It shows that HDRE training could increase immediately for the recruitment of muscle fibers and be hypertrophy later. Therefore hydraulic circuit training could be the economic way to improve the functional fitness of the elderly women.. Key words: aging, power, maximal isometric voluntary contraction strength, cardiopulmonary endurance, grip. ii.

(4) 致謝詞花謝了有再開的時候，楊柳枯了有再綠的時候，然而光陰似水，研究所兩年的生涯已不復返，慶幸求學之際身旁有許多親朋好友的陪伴，伴隨立盈走過艱苦又充實的歲月。本論文得以完成，首先感謝指導教授相子元博士的諄諄教誨，給予學生嶄新的領域與方向得以前進，並指導學生思考的邏輯性，督促應盡的進度，開拓寬闊的學海視野，萬般的言語無法一一表達對相老師的感謝，特置本謝詞之首，以表至高的敬意。承蒙口試委員張東洋董事長及林宗慶醫師給予本研究諸多真誠的建議與勉勵，由於你們細心的批閱斧正，促使本論文能更加充實且嚴謹。以及運科所謝伸裕所長、劉有德老師、何仁育老師和台灣大學王興國老師給予論文的修改與建議。感謝雅柏斯健康事業股份有限公司與亞東技術學院資訊與通訊工程研究所免費提供油壓阻力訓練器材和運動空間讓實驗順利進行，並數次協助器材的維修與保養。感謝陳家祥學長繁忙之中仍在統計上給予畫龍點睛之效，幫助學生在眾多分析中順利選擇最合乎本研究的方法。特別感恩亦師亦友的母親大人，在我遇上無法找尋受試者最艱難之際，義無反顧地幫忙徵招永和區婦女會的這一群可愛的阿姨和媽媽們，願意無數次前來進行實驗。感謝運動班團隊人員宗樺、正彥、易勳和肇基一起完成實驗運作；同舟共濟的同學柏苓、芸代、瑩甄、依潔、水育、品瑋、阿三、振融、世澤、學坤和鷹喆學業與精神上互相鼓勵；學長姊石又、伊蘋、尹鑫、易廷、淑玲、明昇、Eric、大明等前輩的指導與關懷；學弟妹振芳、一涵、又嘉和冠樺協助進行實驗。另外，感謝國科會經費贊助，以上特致由衷的謝意。所有參與實驗的同伴不可或缺的是親情的力量，感謝我的爸爸、哥哥、嫂嫂和彥銘在日常生活上的支持與鼓勵，總算不負你們的期待，完成碩士的學位。最後，感謝在畢業時分的倒數階段，賜予真誠的擁抱與陪伴，讓我能夠完成論文與學業並大步邁向社會張立盈謹致於國立臺灣師範大學運動科學研究所中華民國一○一年七月二十九日. iii.

(5) 目次中文摘要 ................................................................................................................................ i 英文摘要 ............................................................................................................................... ii 致謝詞 .................................................................................................................................. iii 目次 ...................................................................................................................................... iv 表次 ...................................................................................................................................... vi 圖次 ..................................................................................................................................... vii 第壹章緒論 ..................................................................................................................... 01 一、研究背景 ............................................................................................................. 01 二、研究問題 ............................................................................................................. 09 三、研究目的 ............................................................................................................. 10 四、研究假設 ............................................................................................................. 11 五、研究限制 ............................................................................................................. 12 六、名詞操作性定義 ................................................................................................. 12 七、研究的重要性 ..................................................................................................... 14 第貳章文獻探討 ............................................................................................................. 15 一、肌少症和肌肉型態學 ......................................................................................... 15 （一）不同年齡層之肌少症盛行率 ................................................................. 15 （二）肌少症之產生機制與分期 ..................................................................... 18 （三）安靜和動態收縮下肌肉型態變化情形 ................................................. 21 二、爆發力和功能性體適能表現 ............................................................................. 23 （一）爆發力和功能性體適能重要性 ............................................................. 23 三、油壓阻力訓練 ..................................................................................................... 26 （一）短期油壓阻力訓練立即的效果 ............................................................. 26 （二）長期油壓阻力訓練對於學童、年輕人和殘疾者效果 ......................... 27 （三）長期油壓阻力訓練對老年人效果 ......................................................... 27 六、文獻總結 ............................................................................................................. 29 第參章研究方法 ............................................................................................................. 30 一、實驗對象與地點 ................................................................................................. 30 二、實驗儀器與設備 ................................................................................................. 30 三、實驗步驟 ............................................................................................................. 33 （一）身體組成測量 ......................................................................................... 33 （二）下肢瞬發力測量 ..................................................................................... 33 （三）肌肉型態測量 ......................................................................................... 34 iv.

(6) （四）老人功能性體適能測量 ......................................................................... 36 四、實驗流程 ............................................................................................................. 40 五、資料處理與統計分析 ......................................................................................... 43 第肆章結果 ..................................................................................................................... 44 一、受試者基本資料 ................................................................................................. 44 二、測量參數 ............................................................................................................. 44 第伍章討論 ..................................................................................................................... 72 一、老年人功能性體適能差異 ................................................................................. 72 二、下肢肌肉型態、肌力和瞬發力表現 ................................................................. 75 三、結埨 ..................................................................................................................... 80 四、建議 ..................................................................................................................... 81 引用文獻 ............................................................................................................................. 82 附錄一受試者須知暨同意書 ........................................................................................... 90 附錄二受試者基本資料 ................................................................................................... 93 個人小傳 ............................................................................................................................. 95. v.

(7) 圖次圖 1－1－1－1 圖 1－6－3－1 圖 2－1－2－1 圖 2－1－2－2 圖 2－1－2－3 圖 2－1－3－1 圖 2－1－3－2 圖 3－2－1－1 圖 3－2－2－1 圖 3－2－3－1 圖 3－2－4－1 圖 3－3－3－1 圖 3－3－3－2 圖 3－3－3－3 圖 3－3－4－1 圖 3－3－4－2 圖 3－3－4－3 圖 3－3－4－4 圖 3－3－4－5 圖 3－3－4－6 圖 3－4－1－1 圖 3－4－2－2 圖 4－2－2－3. 台灣地區未來幼年、青壯年及高齡人口比率 .................................... 02 股外側肌之肌肉型態變化情形 ............................................................ 13 股外側肌肌肉纖維數量變化情形 ........................................................ 17 不同年齡層以核磁共振下大腿肌肉型態表現 .................................... 17 不同年齡層最大肌力比較 .................................................................... 18 肌少症的產生機制圖 ............................................................................ 19 肌少症判定流程 .................................................................................... 19 握力器 .................................................................................................... 31 生物電阻儀器 ........................................................................................ 31 等速肌力儀 ............................................................................................ 32 即時超音波影像儀器 ............................................................................ 32 即時超音波實際測量情況 .................................................................... 35 即時超音波影像 .................................................................................... 35 ImageJ 軟體計算肌束角度和長度........................................................ 36 開眼單足立測驗 .................................................................................... 36 坐椅體前彎測驗 .................................................................................... 37 坐起繞物測驗 ........................................................................................ 38 30 秒坐站測驗 ....................................................................................... 38 2 分鐘踏步測驗 ..................................................................................... 39 功能性前伸測驗 .................................................................................... 39 實驗流程圖 ............................................................................................ 40 油壓器材擺放方式 ................................................................................ 40 肌力指數 ................................................................................................ 60. vi.

(8) 表次表 1－1－3－1 不同地區之老年人肌少症盛行率 ........................................................... 05 表 1－1－3－2 美國境內老年肌少症之相關統計資料 ................................................... 05 表 2－1－1－1 不同年齡層之肌少症比率 ....................................................................... 16 表 2－1－3－1 肌少症產生機制 ....................................................................................... 18 表 2－1－3－2 肌少症之分期 ........................................................................................... 19 表 2－4－1－1 短期油壓阻力訓練立即的效果 ............................................................... 27 表 2－4－2－1 長期油壓阻力訓練對於學童、年輕人和殘疾者效果 ........................... 27 表 2－4－3－1 長期油壓阻力訓練對老年人效果 ........................................................... 28 表 3－4－2－1 六台油壓阻力器材次序 ........................................................................... 41 表 3－4－3－1 老年人運動處方設定 ............................................................................... 42 表 3－4－3－2 RPE 自覺量表 ........................................................................................... 42 表 4－1－1－1 各組受試者身體組成 ............................................................................... 44 表 4－2－1－1 功能性體適能項目 ................................................................................... 45 表 4－2－2－1 肌肉型態之肌肉厚度 ............................................................................... 50 表 4－2－2－2 肌肉型態之肌束角度和肌束長度 ........................................................... 56 表 4－2－2－4 瞬發力和衝量 ........................................................................................... 60 表 4－2－2－5 身體組成和高齡者體適能指標之統計分析結果 ................................... 69 表 4－2－2－6 肌肉型態指標之統計分析結果 ............................................................... 70 表 4－2－2－7 瞬發力和衝量之統計分析結果 ............................................................... 71. vii.

(9) 1. 第壹章. 緒論. 一、研究背景近年來醫藥水準提昇和社會福利的發達，65歲以上老年人口數隨國人平均壽命延長而持續增加，加上國民平均生育率逐年下降，高齡化社會必成為未來不可逆之趨勢。聯合國 (World Health Organization；WHO) 定義當國家65歲以上人口占總人口比率達7 ％時，即進入高齡化社會 (ageing society)，當此比率超過14 ％及20 ％時，分別稱為高齡社會 (aged society) 及超高齡社會 (super-aged society)。台灣在1993年已邁入高齡化社會，老年人口比率每年以0.2 ％速度急速攀升，2005年65歲以上老年人口比占9.7 ％，老年人口數約達220萬人。依照經建會研究報告指出2010年65歲以上老年人口比達11 ％，老年人口數約248.6 萬人，其推估2017年老年人口比超過14 ％，成為高齡社會，預計2030年老年人口比率更高達24.8 ％，成為超高齡化社會。相對來說，台灣每五個人將會有一位屬於65歲以上老年人，人口老化速度明顯高於歐美國家 (行政院經濟建設委員會人力規劃處， 2011)。而在台灣人口結構變動方面顯示，預估到2016年後，65歲以上老人之人口數將高於「0–14歲」兒童人口數；除了老年人口快速增加的趨勢外，老年人口結構呈現長壽化，推估到2051年時，75歲以上人口數占老年人口數的53.8 ％，高於65-74歲人口數所占的比率 (圖1－1－1－1) (內政部社會.

(10) 2. 司，2007)。. 圖1－1－1－1 台灣地區未來幼年、青壯年及高齡人口比率註：參照行政院內政部社會司 (2007). 所謂的長期照顧需求人口係指日常生活 (activities of daily life，簡稱 ADLs) 功能或工具性日常生活 (instrumental activities of daily life，簡稱 IADLs) 功能有障礙之人口數。ADLs 包含進食、移位、室內走動、穿衣、洗澡、上廁所等六項；而 IADLs 包含煮飯、做家事、洗衣、購物、理財、室外行動等六項。2010 年長期照顧需求人口數為 249,607 人，其中男性占 42.6 ％，女性占 57.4 ％；2015 年為 1.33 倍，2020 年更高達 1.63 倍。而在失能人口比率方面，行政院衛生署推估 65–74 歲老人男女性分別為 2.89 % 和 2.83 %；75–84 歲老人男女性失能人口比率分別為 5.92 % 和 8.87 %； 85 歲以上老人男女性失能人口比率分別為 15.97 % 和 24.58 % (內政部社會司，2007)。且老年女性跌倒的盛行率普遍高於老年男性 (江瑞坤、鄭宇翔、陳欣欣、陳淑娟、蔡坤維，2006)。在長期照護比例中女性占最大多數，因.

(11) 3. 為長期照護平均餘命 (女性 81.9 歲，男性 75.6 歲) 與失能生存年數 (男性平均失能 6 年，女性 7.5 年) 皆是女性均高於男性，推估需長期照護人數女多於男約 1.5 倍，女性有較長的臥病失能時間；然而長期照護單位與政策缺乏性別友善之設計，目前家庭中之照護者主要由女性擔任，換句話說年長女性同時是慢性照護之需求者及提供者。而結婚年齡男性大於女性三歲，老年配偶照顧者又以女性為主 (內政部社會司，2006)，這說明老年女性的健康狀況有待改善。肌力流失、關節炎、腰痛、骨質疏鬆症、骨折、平衡感變差、肌肉量減少、神經組織喪失、神經傳達速度下降皆是老年人常見的機能問題 (Leslie, 2003)。而肌力是維持日常生活中各項功能關鍵 (林益安、陳淑枝、許美智， 2010)，根據研究指出 65 歲以上老年人肌力較年輕時減少 20 ％，到了 70 歲時候約減少 40 ％ (唐翔威等，2008)。隨年齡增長而使肌肉質量和肌力減少現象稱之為肌少症 (sarcopenia)。肌少症一詞最早源自於古希臘語，在 1989 由 Rosenberg 首次提出，sarco 意指肌肉 (flesh, muscle)，penia 則意味缺少、流失 (deficiency, loss)，即為肌肉的流失。肌少症會漸進使肌肉質量減少和肌力退化，並引起身體失能、生活品質下降，嚴重更導致死亡。目前國際已將肌少症視為一種類似骨質疏鬆 (osteoporosis) 之增齡性機能退化之老年綜合病症 (李海鹏、丁树哲、卢健、陈彩珍，2008)，更是老年人常見的問題，大幅提高個人保健花費和社會支出增加 (Cruz-Jentoft et al.,.

(12) 4. 2010)。歸納過去各國老年人肌少症研究報告顯示，韓國 60 歲以上男性肌少症之盛行率為 5.1 %，女性肌少症之盛行率則為 14.2 % (Kim et al., 2009)；香港地區年齡超過 70 歲以上男性之肌少症盛行率為 12.3 %，女性肌少症之盛行率則為 7.6 % (Lau, Lynn, Woo, Kwok, & Melton, 2005)，然而上述亞洲地區之研究樣本數量皆不超過 600 名以上。相對於美國而言，年齡超過 60 歲以上男性肌少症之盛行率為 64.2 %，女性肌少症之盛行率則為 31.3 %，樣本數量接近約 4000 名，估計老年之肌少症問題至少花費健保費用約 18.5 億，其中老年男性約 10.8 億、老年女性約 7.7 億，占每年總醫療支出約 1.5 % (Janssen, Shepard, Katzmarzyk, & Roubenoff, 2004)。根據 Iannuzzi-Sucich, Prestwood, 與 Kenny (2002) 推估美國老年人口中有四分之一罹患肌少症，若是以上述美國老年人罹患此病症的百分比來換算臺灣 2010 年 248.6 萬的老年人口數，則將近有 62 萬多人可能受到此病症的困擾。Chien, Huang, 與 Wu (2008) 以台灣社區老人為對象，以生物電阻分析 (bioimpedance analysis；BIA) 和核磁共振法 (Magnetic Resonance Imaging； MRI) 評估肌少症盛行率，結果顯示台灣老年男女性肌少症盛行率分別為 23.6 ％和 18.6 ％，由此可知肌少症逐漸成為台灣老年人健康問題之一大隱憂。因此，若能針對肌少症的可能成因加以瞭解並發展因應與預防的對策，預估若可降低總肌少症人口比率約 10 %，可大幅降低總醫療支出約 1.1.

(13) 5. 億，定能提升老年人的健康狀況與生活品質 (表 1－1－3－1) (表 1－1－3 －2) (徐錦興、曹德弘，2009)。表 1－1－3－1 不同地區之老年人肌少症盛行率年齡. 人數. 方法. 老年人肌少症盛行率 moderate+severe sarcopenia 男性比率(人數) 女性比率(人數). 作者 Janssen 等(2002)美國 Lau 等(2005)香港 Chien 等(2008)台灣 Kim 等(2009)韓國. ≧60 ≧70 ≧70 ≧60. N=4449 N=525 N=302 n=526. BIA DXA BIA DXA. 64.2% 12.3% 23.6% 5.1%. 31.3% 7.6% 18.6% 14.2%. 註：本表為作者歸納過去文獻所作的整理。本研究主要呈現各國肌少症之統計結果，因此對於各國之間差異性仍有許多質疑之處 (由於一般研究顯示美國老年女性肥胖比率是高於老年男性的，但肌少症的盛行率卻是老年男性高於老年女性；以及同樣是亞洲地區，韓國男女性肌少症比率和其他兩國 (香港、台灣) 差異極大)，須未來研究者蒐集更多資料來作討論。. 表 1－1－3－2 美國境內老年肌少症之相關統計資料性別. 肌肉質量指數 (SMI) (kg/m2). 肌少症之盛行率(%). 人口比率相對失能風險. 失能風險所占人口數的比率(%). 花費金額. —. —. 56.8 28.7. 7.18 3.63. —. —. 9.2 16.8. 2.70 4.96. (億). 男性老年人正常肌肉質量中度肌少症重度肌少症正常肌肉質量中度肌少症重度肌少症. ≧10.76 8.51-10.75 ≦8.50 ≧6.76 5.76-6.75 ≦5.75. 35.7 1.00 53.1 3.48 11.2 4.60 女性老年人 68.7 21.9 9.4. 1.00 1.46 3.15. 註：參照 Janssen 等 (2004) 研究。1988–1994 期間由 Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) 調查非西班牙裔白人、非西班牙裔黑人和墨西哥人狀況。但以台灣來說長期照護比例中女性占最大多數，因為長期照護平均餘命 (女性 81.9 歲，男性 75.6 歲) 與失能生存年數 (男性平均失能 6 年，女性 7.5 年) 皆是女性均高於男性，推估需長期照護人數女多於男約 1.5 倍 (內政部社會司，2006）。.

(14) 6. 個體生理機能受到增齡影響而衰弱，不僅造成肌力逐漸下滑，同時行動力逐漸縮小，此為正常老化之現象，但若拒絕從事任何身體活動或體能活動之老年人，各項機能急速下降，惡性循環之下，造成老年人走路時變得容易跌倒或腳步變慢等現象。一般急性、老年長期照護和復健病房多以 Morse量表作為跌倒風險之篩選，診斷內容包含過去曾發生跌倒、疾病診斷類型、須輔具協助行走、附加醫療設備 (IV/監測器/導管)、步態/位移障礙、精神狀態不佳，得分0-24為跌倒低危險群，25-44分為中度危險群，45分以上為高度危險群 (Tinetti, Speechley, & Ginter, 1988)；不同跌倒傷害程度分為三級，第一級：不須要或只須稍微治療與觀察傷害程度 (如挫傷)；第二級：須冰敷、包紮、縫合、夾板等醫療處置或觀察傷害嚴重程度 (如扭傷、皮膚撕裂傷)；第三級：須醫療處置及會診之傷害程度 (如骨折、意識喪失、精神或身體狀態改變) (秦毛漁、盧德發、吳美惠，2008)。國外統計，65歲以上社區老年人每年跌倒機率可達30 –50 %，一半以上為反覆跌倒的個案。根據行政院衛生署國民健康局的資料顯示，2005年65歲以上老年人在過去一年內跌倒盛行率高達20.5 %，其中37 % 為反覆跌倒，即每五人就有一人有跌倒經驗。而跌倒也會引起其他併發症：如身體傷害、焦慮症候群、肌萎縮。老年人跌倒後多為輕傷，僅15 % 少部分產生中度至嚴重傷害，如髖關節骨折或頭部外傷。其中跌倒後焦慮症候群 (post-fall anxiety syndrome) 會降低老年人行動能力，即使跌倒後並未造成身體傷害，但對於老年人心.

(15) 7. 理狀態之創傷，害怕再次跌倒的風險，進而縮小自身活動範圍，拒絕社交活動、生活品質惡化和無法獨立生活，加速住院和住進護理之家機率。國內老人因跌倒造成平均每人住院花費約9–13萬元，造成龐大醫療費用支出和家庭社會問題，皆顯示老年人跌倒的高盛行率 (謝昌成、蔡坤維,、劉鎮嘉，2007)。不過依據耗損理論，人體的修補速度不及損壞速度，造成人體機能日漸退化，但可藉由健身運動來得到延緩老化所造成生理機能變化 (Mcdmott & Mernitz, 2006)。現今阻力訓練的方法在市面上種類相當多，包含氣壓阻力訓練器材、傳統機械式阻力訓練器材和油壓阻力訓練器材等。氣壓阻力訓練器材為例，氣壓阻力訓練器材主要以壓縮機提供「空氣壓力」作為阻力，使用者容易適應並完成整個關節活動度動作，當肌肉疲勞時，可以最低阻力完成較多組數為其優點，但器材本身需要特殊的電子線路和氣體壓縮機，故價格昂貴；而傳統機械式阻力訓練器材最早出現在第二次世界大戰，運用在退伍軍人之復健課程 (DeLorme, & Watkins, 1948)。現今傳統機械式阻力訓練器材已普遍使用於學校和醫療院所，但阻力來源為「重量塊（即鉛塊）」，不僅成本高，重量重且體積大，容易產生明顯的肌肉痠痛，且若以高負重下僅可作低次數訓練，難以達到提升運動效果 (Gettman., & Pollock, 1981)，若使用不當易造成運動傷害，故無法推廣至各年齡層，特別為老年族群。因此英國的里茲大學 Morgan 與 Adamson 兩位教授在 1962 年提出環.

(16) 8. 狀運動訓練結合傳統機械式阻力訓練器材之概念，希望在運動當中不僅僅鍛鍊肌力，更可利用呼吸循環方式和漸進式增加訓練量之方式，提升肌耐力和體能。從 1953 年開始，英國將環狀運動訓練正式設為體育課程，同時運動選手也採用環狀運動作為增強體能的訓練。在 1980 年美國運動器材公司將阻力來源改用油壓缸，大幅縮減器材成本、體積與重量，更在醫療與復健方面也被廣泛的採用。隨後美國曲線國際運動公司在 1990 年開始，重新改良並開發新型油壓阻力健身器材，以油壓阻力來源和環狀運動作之概念作結合，發展出小型健身館 (李芸慧、相子元，2010)。台灣在 2009 年雅柏斯健康事業股份有限公司以類似的理念設立雅柏斯健身便利館，並於各地拓展加盟館，包含台中、淡水和板橋，環狀運動概念更近一步貼近大眾生活。綜合以上結果得知利用環狀運動訓練結合油壓阻力訓練機，不僅具有操作簡單且不易產生運動傷害之特性，器材本身以「油壓缸」作為阻力，調整活塞閥半徑控制阻力大小，執行關節動作下提供作用肌與拮抗肌反覆以向心收縮方式，因向心對向心收縮方式較向心對離心收縮方式有較大攝氧量，肌肉在離心收縮下更具安全性，且進行油壓缸的重量訓練中，使用者不須調整阻力，阻力大小便會因操作速度而調整，油壓阻力訓練更適合老年人使用。.

(17) 9. 二、研究問題歸納以上文獻得知傳統機械阻力訓練器材其阻力來源為「鉛塊重」，不僅重量重且體積大，以高負重下僅可作低次數訓練，難以達到提升運動效果 (Gettman., & Pollock, 1981)。除此之外，肌肉執行離心收縮時，當鉛塊重量大於離心收縮力量，容易造成肌肉傷害。反觀油壓阻力訓練，不僅重量輕、體積小且成本低，並可依照個人之特殊性，油壓阻力大小以個體執行動作當中的速度去作調控，依照每個人的能力操作快速的反覆次數，由反覆次數代替阻力大小；另外，油壓阻力訓練的肌肉動作模式為向心-向心收縮，沒有傳統阻力訓練的離心期，不僅能量消耗量較大，不易造成運動傷害。搭配環狀運動之模式，所需運動空間不需太大，以肌力訓練 (油壓器材) 和有氧運動 (原地踏步) 交替方式，以原地踏步取代過去較複雜之有氧運動，希望每位老年人可專注執行油壓阻力訓練器材動作，而非專注在有氧運動之舞蹈動作。且本研究採 12 週 (每週三次) 作為肌少症老年人訓練期間，由於多數實驗設計結果皆證明 12 週訓練可顯著提升老年人功能性體適能表現和身體組成 (Alexander et al., 2001；Takeshima et al., 2004；Lee et al., 2011)，但對於爆發力和肌肉型態表現尚未有進一步的探討。再者，本研究想瞭解一旦停止 12 週運動訓練之老年人，接續短期 (1 個月) 沒有參與正式課程運動期衰退速度情形為何，藉此告知老年人持續運動的重要性。.

(18) 10. 另外一方面，目前尚未有油壓阻力訓練方式針對肌少症者做的研究，歸納過去文獻發現 2000 年之後油壓阻力訓練陸續才開始以老年人為對象，多以老人功能性體適能和下肢最大肌力作探討，雖然最大肌力固然重要，然而對於老年人來說，下肢瞬發力的重要性明顯高過最大肌力，更是出現在跌倒前的及時反應力量表現，與跌倒風險的相關性更高。再者，雖瞭解下肢瞬發力的表現情形，但無法得知真實情況下肌肉型態的變化情形，是否隨肌力增加，肌肉厚度、肌束角度和肌肉橫斷面積增加，故利用即時超音波探測深層肌肉組織特性，瞭解肌肉放鬆和動態收縮下之肌肉型態變化。因此，本研究希望可利用油壓阻力訓練方式實質提升肌少症者肌肉力量、肌肉爆發力和肌肉質量的表現，並搭配功能性體適能測驗，瞭解執行日常生活動作的難易程度。三、研究目的本研究目的主要探討 12 週油壓阻力訓練前後，對於老年女性肌少症者肌肉型態、肌肉爆發力和老年人功能性體適能的影響。 (一)下肢膝伸爆發力參數：最大等長自主收縮肌力 (maximal voluntary contraction；MVC)、瞬發力 (rate of force development；RFD)。 (二)下肢肌肉型態 (muscle architecture)：肌肉放鬆和收縮下股直肌和股外側肌之肌肉厚度、肌束角度和肌束長度。.

(19) 11. (三)老人功能性體適能：30 秒坐站、坐椅體前彎、開眼單足立、兩分鐘踏步、2.44 公尺坐起繞物、功能性前伸。四、研究假設根據本研究目的，所擬定的假設如下：虛無假說 (一) 針對老年女性肌少症者進行 12 週環狀式油壓阻力訓練前後，對於運動組和控制組，下肢瞬發力和基準點 (baseline) 沒有統計上顯著的不同。 (二) 針對老年女性肌少症者進行 12 週環狀式油壓阻力訓練前後，對於運動組和控制組，下肢最大自主收縮肌力和基準點沒有統計上顯著的不同。 (三) 針對老年女性肌少症者進行 12 週環狀式油壓阻力訓練前後，對於運動組和控制組，衝量和基準點沒有統計上顯著的不同。 (四) 針對老年女性肌少症者進行 12 週環狀式油壓阻力訓練前後，對於運動組和控制組，下肢肌肉型態和基準點沒有統計上顯著的不同。 (五) 針對老年女性肌少症者進行 12 週環狀式油壓阻力訓練前後，對於運動組和控制組，老人功能性體適能和基準點沒有統計上顯著的不同。對立假說 (一) 針對老年女性肌少症者進行 12 週環狀式油壓阻力訓練前後，對於運動組和控制組，下肢瞬發力和基準點會有差異性。 (二) 針對老年女性肌少症者進行 12 週環狀式油壓阻力訓練前後，對於運動組和控制組，下肢最大自主收縮肌力和基準點會有差異性。.

(20) 12. (三) 針對老年女性肌少症者進行 12 週環狀式油壓阻力訓練前後，對於運動組和控制組，衝量和基準點會有差異性。 (四) 針對老年女性肌少症者進行 12 週環狀式油壓阻力訓練前後，對於運動組和控制組，下肢肌肉型態和基準點會有差異性。 (五) 針對老年女性肌少症者進行 12 週環狀式油壓阻力訓練前後，對於運動組和控制組，老人功能性體適能和基準點會有差異性。五、研究限制 (一)本研究以 65 歲以上居住在板橋地區之女性為對象，各項數據結果僅適用於背景相似之群體，難以完全有效推論至所有年齡層、性別或區域。 (二)本研究對象主要依照歐洲老年肌肉缺乏症事務委員會 (The European Working Group on Sarcopenia in Older People；EWGSOP) 對於肌少症定義和判定方法，不適用於其他研究對於肌少症之判定方法。 (三)油壓阻力訓練器材之油壓源為「油壓缸」，非傳統機械式阻力訓練器材「槓片式」，油壓阻力大小無法隨著鐵塊數量增加而量化阻力大小，進行最大肌力推算，僅可推算其執行反覆次數大小。六、名詞操作性定義 (一)油壓阻力訓練器材以「油壓缸」作為阻力來源之訓練器材，藉由油壓閥控制阻力大小，共分成 6 段式阻力調節刻度，當刻度 1 表示最輕阻力，刻度 6 為最重阻力。.

(21) 13. (二)最大自主收縮(MVC) 最大自主收縮定義在肌肉等長收縮下受試者盡最大努力產生最大力量值，由美國製造的等速肌力儀 (Biodex-S4Pro, Shirley, New York)，進行下肢膝伸等長最大肌力測量 (圖 3－2－3－1)，單位：牛頓‧米 (N-m) (Dousset, & Jammes, 2003)。 (三)肌束長度 (fascicle length；FL) 以即時超音波影像儀 Real-time Sono-Site Micro-Maxx (Sono-Site, Bothell, Wash)測量下肢肌肉型態，其中肌束位於深層腱鞘 (deep aponeurosis) 和淺層腱鞘 (superficial aponeurosis)之間的長度。當關節角度不變，肌肉由安靜至動態收縮下肌束長度變短 (圖 1－6－3－1)。其長度長短與肌肉產生力量的功率有關 (power)，肌束長度越長收縮速度越快。. 肌肉厚度肌束角度. 圖 1－6－3－1 股外側肌之肌肉型態變化情形註：由肌肉放鬆 (左) 至動態 (右) 收縮肌束角度變大，但肌束長度縮短，圖片參照 Muhl (1982) 的研究。. (四)肌肉厚度 (muscle thickness；MT) 肌肉厚度位於 (脂肪組織—肌肉表層) 至 (肌肉—骨頭表層) 之間距離，肌肉厚度對於肌肉橫斷面積 (CSA) 具有高度相關性 (Akagi, Kanehisa,.

(22) 14. Kawakami, & Fukunaga, 2008) (圖 1－6－3－1)。 (五)肌束角度(fascicle angle；FA) 肌束角度位於肌束和深層腱鞘之間夾角。夾角和肌肉力量有相關，角度越大，肌肉力量越大，但肌束長度縮短，上線為 45 度 (圖 1－6－3－1) (Muhl , 1982)。 (六)瞬發力 (RFD) 力矩–時間曲線 (torque-time curve) 在 0 –30、 0 –50、 0 –100 和 0 –200 ms 相對於開始啟動肌肉收縮 (onset of contraction)之平均斜率 (△force/△ time) (Andersen, Andersen, Zebis, & Aagaard, 2010)。 (七)衝量(impulse) 在相同時間間隔下力矩-時間曲線下面積 ( ∫ force × dt) (Aagaard, Simonsen, Andersen, Magnusson, & Dyhre-Poulsen, 2002)，單位 N．S。七、研究的重要性 (一) 環狀式油壓阻力訓練方式可提供使用者和指導員運動處方之參考。 (二) 證明環狀式油壓阻力訓練對於肌少症者可顯著提升其肌肉質量。 (三) 證明環狀式油壓阻力訓練對於肌少症者可顯著提升肌肉力量。 (四) 證明環狀式油壓阻力訓練對於肌少症者可顯著提升爆發力。 (五) 證明環狀式油壓阻力訓練對於肌少症者可顯著提升各項日常功能表現。.

(23) 15. 第貳章. 文獻探討. 全世界老年人口不斷增加，長期照護和醫療保險支出逐年增加。眾多因素會影響老年人獨立生活，影響最深的莫過於老年肌少症的問題，不僅受肌肉質量流失影響，當肌力和肌耐力表現逐漸衰退時更造成身體無法自主移動。因此，本文獻內容將歸納肌少症、爆發力重要性、老人功能性體適能和油壓阻力訓練等作探討。一、肌少症和肌肉型態學 (一)不同年齡層之肌少症盛行率過去針對老年人之肌少症研究歸納發現隨年齡增長肌肉質量隨之下降，根據 NHANES III (National Health and Nutrition Examination Survey； NHANES III) 指出年齡超過 60 歲開始老年男女性肌少症分別占 6.9 % 和 15.7 % (Jassen, Heymsfield, & Ross, 2002)；而根據表 2–1–1–1 之整體趨勢發現 70 歲以上肌少症盛行率逐漸遞增，80 歲以上肌少症盛行率占最多數 (Genaro, 2010)。.

(24) 16. 表 2–1–1–1 不同年齡層之肌少症比率作者. 方法. 人數. DXA. 男性= 426名女性= 382 名. DXA. 男性= 354名女性= 349名. Iannuzzi-Sucich 等( 2002). DXA. Connecticut Jassen等(2002). BIA. NHANES III Castillo等(2003). BIA. 男性= 142名女性= 195 名男性= 1079名女性= 1374名男性= 694名女性= 1006 名. Baumgartner等(1998) New Mexico. Melton 3rd等( 2000) Rochester. San Diego. Gillette-Guyonnet等(2003). DXA. 女性= 7518名. França Lau等(2005). DXA. 男性=262名女性= 265名男性= 866名女性= 1282名. China Sayer等(2006). 握力大小. Inglaterra. 不同年齡層之肌少症比率男性(70-74歲)18.3– 19.8% (>80歲)57.6 – 52.6% 女性(70-74歲)24.1– 23.1% (>80 歲)43.2 – 60.0% 男性(70-79歲)14% (>80歲)42% 女性(70-79歲)9.8% (>80 歲)16.3% 男性(≧65歲) 26.8% 女性(≧65 歲) 22.6% 男性(>60歲)6.9% 女性(>60歲)15.7% 男性(60-69歲) 4% (>85歲) 16% 女性(60-69歲) 3% (>85 歲) 13% 女性(76-80歲)8.9% (86-95 歲)10.9% 男性(>70歲) 12.3% 女性(>70歲) 7.6% 男性(>65歲) 14.3% 女性(>65 歲) 22.5%. 註：參照 Genaro (2010) 的研究。. 肌少症受年齡影響引發許多身體功能和代謝上問題，在 20-30 歲之間肌肉機能達到巔峰，40-50 歲之間肌肉收縮力量逐漸衰退，每年約下降 5 %，至 60 歲開始肌肉力量衰退劇增 (Tzankoff, & Norris , 1977)。其中下肢肌力對於老年人獨立完成日常生活任務為一項重要指標，若下肢肌力衰退，不僅降低動態平衡，更造成跌倒的風險 (李尹鑫、張家豪、王宏正，2010)。.

(25) 17. 研究顯示股外側肌肌肉纖維隨年齡增長而下降，特別在 50 歲開始，下降幅度劇增 (圖 2－1－2－1) (Lexell, Taylor, & Sjostrom, 1988)。過去研究曾以核磁共振 (MRI) 探測下大腿中側肌肉型態表現，結果顯示 75 歲老年人肌肉萎縮程度較 25 歲年輕人嚴重 (圖 2－1－2－2) (Larsson, Höök, Ramamurthy, Marx, & Pircher, 2001)。Balagopal, Rooyackers, Adey, Ades, 與 Nair (1997) 研究指出下肢肌力受增齡影響，膝伸最大肌力、膝屈最大肌力、胸推最大肌力平均 77 歲老年人較 23 歲年輕人差 (圖 2－1－2－3)。. 圖 2－1－2－1 股外側肌肌肉纖維數量變化情形註：本圖參照 Lexell 等(1988)。. 圖 2－1－2－2 不同年齡層以核磁共振下大腿肌肉型態表現註：以核磁共振 (MRI) 探測下大腿中側肌肉型態表現，左圖為 25 歲健康年輕人，右圖為 75 歲肌少症之老年人。(淺灰) 為肌肉質量，(深灰) 脂肪組織。由圖中可得知老年人肌肉質量顯著比年輕人少 (Larsson et al., 2001)。.

(26) 18. 圖2－1－2－3 不同年齡層最大肌力比較註：傳統機械式阻力訓練機針對不同肌群作訓練，以 23 歲年輕人和 77 歲老年人進行最大反覆次數比較 (平均數 ± 標準差顯示)，參照 Balagopal 等 (1997)。. (二)肌少症之產生機制與分期肌少症之產生機制包含年齡 (首要影響)、活動相關 (次要影響)、疾病相關、營養相關 (表2－1－3－1) (圖2－1－3－1)。根據歐洲老年肌少症事務委員會 (The European Working Group on Sarcopenia in Older People； E.W.G.S.O.P) 和其他協會 (歐洲高齡醫學社會、歐洲社會中臨床代謝和臨床營養、國際老年病學和高齡協會) 共同擬定出肌少症之判別標準與診斷方式。建議利用肌肉質量、肌肉力量或肌肉表現減少作為肌少症的診斷方式，依嚴重程度分為三期，分別為輕度肌少症、中度肌少症、重度肌少症 (Narici et al., 2010) (表2－1－3－2) (圖2－1－3－2)。表2－1－3－1 肌少症產生機制項目 (首要)年齡相關 (次要)活動相關疾病相關營養相關. 內容主要受到性荷爾蒙、細胞凋亡、粒線體功能缺失不動、缺乏身體活動(坐式生活、臥病在床或無重力活動)皆會造成包含器官衰退(心臟、肺臟、肝臟、腎臟、大腦等功能損傷)、惡性腫瘤、內分泌相關疾病蛋白質和能量攝取不足、營養吸收不良、胃腸道疾病或藥物的使用導致厭食註：參照 Narici 等 (2010)。.

(27) 19. 內分泌線皮質類固醇、生長激素、胰島素生長激素、甲狀腺功能異常、胰島素阻抗. 肌少症年齡相關(主要因子) 賀爾蒙細胞衰退粒線體功能障礙. 神經衰退疾病運動神經元收損營養攝取不足/ 營養吸收不良. 廢用沒有活動無體能活動. 惡質病. 圖 2－1－3－1 肌少症的產生機制圖註：參照 Narici 等 (2010)。. 圖 2－1－3－2 肌少症判定流程註：參照 Cruz-Jentoft 等 (2010). 表2－1－3－2 肌少症之分期肌肉質量初期肌少症中度肌少症重度肌少症. ↓ ↓ ↓. 肌力 ↓ ↓. 功能表現或或. ↓ ↓. 註：若(a)肌肉質量減少(b)肌力下降(c)身體表現下降，則(a) + (b)或(a) + (c)為肌少症，參照 Narici 等 (2010)。.

(28) 20. (1)功能表現：以 4m 步行作為測量方法，步速 0.8 m/s 作為標準值 (Fried et al., 2001)。一般步速經常運用在臨床或研究當中，Guralnik 等 (2000)指出利用一般步態測驗可有效預測老年人失能狀態，並影響老年人健康狀況，當無法順利完成一般步行動作，將造成日常活動功能受限甚至死亡等高風險。 (2)上肢肌力：一般男性以 30 公斤，女性以 20 公斤為標準值。雖然下肢肌力對於步態、功能表現上相關性較大，但握力測量為大眾廣泛使用並與下肢肌力相關。不僅操作簡單且價格便宜，更與失能患者其日常動作表現具相關性 (Al Snih, Markides, Ottenbacher, & Raji, 2004)。另外，握力在等長收縮測量與下肢肌肉爆發力，膝伸展力矩和小腿肌肉橫斷面積呈現高度相關，因此握力對於肌少症具有高度效標預測因子 (Lauretani et al., 2003)。 (3)肌肉質量：肌肉質量判別標準一般在臨床或研究上常使用生物電阻分析 (BIA)、電腦斷層掃描 (computed tomography；CT)、核磁共振、人體測量學 (anthropometry). 和雙能量. X 光骨密檢查. (Dual Energy X-ray. Absorptiometry；DEXA)。其中，利用生物電阻分析 (BIA) 在過去二十年內研究上迅速發展。BIA 是一種非侵入性、方便攜帶、測量快速且價格低廉的身體組成測量儀器。主要利用導體和電阻量之間進行量測。肌肉質量廣泛的分布於身體各部位，其內含豐富的組織和低電阻之電解液，故肌肉本身為強大的導電體。測量目的與方法參考學者 Janssen 等 (2004) 研究，首先求得每位受試者電阻大小，將電阻值帶入肌肉質量 (skeletal muscle.

(29) 21. mass，SM) 公式，其中 Height 為身高 (cm)、BIA- resistance 為生物電阻 (Ω)、gender 為性別，一般男性為 1，女性為 0、age 為年齡，公式如下： Skeletal muscle mass (kg) =【(height2/BIA- resistance × 0.401) ＋ (gender × 3.825) ＋ (age × -0.071)】＋ 5.102 再將SM值帶入肌肉質量指數 (skeletal muscle mass Index；SMI)，公式如下： SMI (kg/m2) =SM (kg) /Height2 (m2) 此Height單位為公分。上述兩個方程式主要依據Iannuzzi等 (2002) 蒐集 269位男女性 (年齡範圍18~86歲)，研究結果發現以BIA和MRI測量肌肉質量兩者相關性非常大。SMI主要依照不同體型測量身體內非肌肉質量組織 (如：脂肪、器官、骨骼)。其SMI數值對於完成日常生活活動之動作和ADLs 有顯著影響。美國國家健康中心和國家健康和營養調查小組 (NHANES III) 進行1994-1998年橫斷性研究中，主要以生物電阻 (BIA)、身體功能 (踩10 個階梯、走路1/4mile、提10磅重物、從椅子上站起)、失能情況對於美國居民評估，結果發現老年肌少症者較有高比例身體功能障礙，且其肌肉質量比正常肌肉質量之老年男女性皆低於31 % 和22 %。綜合過去研究結果得知以BIA所測得SMI數值可精確區分肌少症患者層級，因此藉由生物電阻 (BIA) 可提供給醫療人員實用且便利之探測器材。 (三)安靜和動態收縮下肌肉型態變化情形肌肉型態可作為預測肌力大小之重要指標 (Lieber, & Fridén, 2001)，肌.

(30) 22. 肉型態包含肌肉橫斷面積 (CSA)、肌束角度 (FA)、肌束長度 (FL)、肌肉厚度 (MT)、肌肉生理性截面積 (physiological cross section area；PCSA) (Lieber, & Fridén, 2001)。測量肌肉型態方法包含核磁共振 (MRI)、電腦斷層 (CT) 和即時超音波 (US)。MRI 和 CT 可提供精確的測量方式，大範圍探測深層皮膚下脂肪組織、肌肉組織和身體表面積，但器材昂貴、體積大且重量重，無法隨身攜帶，在一般田野實驗上適用性不高。反觀 US 為一項新興起、非侵體性之精確評估技術，可探測深層肌肉型態且不受鄰近肌肉活動的干擾 (cross-talk)，在田野實驗上實用性較高且可大量收集樣本資料，因此多數研究以即時超音波取代核磁共振和電腦斷層，芬蘭學者 Sipilä 與 Suominen (1996) 以 42 名年齡介於 76~78 歲老年女性進行 18 週傳統機械式阻力訓練，證明股外側肌 (VL) 和股直肌 (RF) 其肌肉橫斷面積 (CSA) 和肌肉厚度 (MT) 以即時超音波測量結果類似於電腦斷層 (CT) 之影像，得知即時超音波可精確評估老年女性肌肉型態。近年來廣泛使用於下肢肌肉型態測量，主要探測部位多為大腿股四頭肌，並藉由影像可量化之特性，精確評估阻力運動前後肌肉在安靜和動態收縮下改變情形。Fukunaga, Ichinose, Kawakami, & Fukashiro (1997) 指出肌肉在休息狀態和肌肉動態收縮下即時超音波所測得肌肉厚度、肌束長度、和肌束角度具有差異性。而學者 Akagi 等 (2008) 發現動態收縮下不論男女性其肌肉厚度皆比安靜休息狀態下大，類似於 Abe 等 (2011) 的研究結果。.

(31) 23. 以傳統機械式阻力訓練進行 60 －75 % 1RM 強度，可增加老年女性下肢股外側肌和股直肌肌肉橫斷面積和肌肉厚度，瞭解阻力訓練可大幅提升肌肉型態表現，但是若停止任何阻力訓練者，特別為受傷之病患，股外側肌之肌束角度減少約 4.8 度，肌束長度約下降 7.5 mm (Bleakney & Maffulli, 2002)，瞭解阻力訓練對於肌肉表現的重要性。但少數研究用在肌少症之老年女性身上，老化引起身體功能障礙與大腿肌肉質量相關性較大，特別為站立期大腿膝伸作用，股四頭肌之肌力大小與維持站立姿勢穩定度有相關性。二、爆發力和功能性體適能表現 (一) 爆發力和功能性體適能重要性隨著年齡增長，人體骨骼肌形態和肌肉功能遞減，許多研究證實老化顯著和等長收縮最大力量表現有相關，特別是年齡 60 歲以上老年人 (Janssen et al., 2002)。老年人肌肉型態變化包含肌肉纖維數量和個體減少使肌肉質量減少 (Lexell et al., 1988)。然而僅利用年輕人和老年人來評估肌肉型態變化量方法顯示，仍無法全然解釋肌肉力量流失情況 (Overend, Cunningham, Paterson, & Lefcoe, 1992)。因此 Vandervoort 與 Mccomas (1986) 提出利用肌肉力量變化和肌肉型態評估老年人肌肉力量流失情況，由於老化過程當中肌肉力量耗損情況會比肌肉型態變化大，因而大幅降低老年人其肌肉量的表現。雖然肌力是老年人日常生活活動表現重要因子之一，尤.

(32) 24. 其在最大肌肉力量退化使老年人的行動力衰退 (彭千華、劉宇，2005)。然而對於老年人來說，日常活動中經常需要快速且高強度的肌肉力量，此時肌肉爆發力 (muscle power) 在肌肉功能表現上占極為重要的角色，其爆發力的影響遠遠超過最大肌力的影響 (Bassey, Fiatarone, O'Neill, Kelly, Evans, & Lipsitz, 1992)，且下肢肌肉爆發力衰退速度較肌力快，且老年女性爆發力低於老年男性 (Skelton, Greig, Davies, & Young, 1994)。Bassey 等 (1992) 指出大腿爆發力與步速、從坐椅至站立時間和上階梯時間達顯著相關。故爆發力的優劣會顯著影響老人行動力 (mobility) 和獨立快速完成動作能力，如坐椅至站立過程中防止跌倒 (Lee et al., 2011)。爆發力組成要素包含速度和力量，爆發力可高度預測社區老年人動作神經元表現、跌倒程度和功能性體適能優劣情形 (Foldvari, et al., 2000; Skelton, Kennedy, & Rutherford, 2002)。而最大肌肉爆發力產生與肌肉瞬發力有關，瞬發力定義快速產生最大力量的能力。瞬發力大小決定動作開始時加速度大小和動作完成下速度大小，特別在關節活動度限制情況下瞬發力表現與短時間和快速動作表現有關，主要受到肌肉型態和肌肉神經功能影響，肌肉型態包含肌肉橫斷面積；肌肉神經功能包含動作神經元活化頻率、主動肌－拮抗肌共同收縮作用 (Aagaard et al., 2002)。瞬發力主要計算等長收縮下力量和時間曲線下不同收縮時間截距之斜率，主要功能可快速引起肌肉神經系統活動 (De Ruiter, Kooistra, Paalman, & De Haan, 2004)，且比最大肌力更可有效預測日常生活.

(33) 25. 活動功能之困難度 (Suetta et al., 2007; Aagaard et al., 2002; Suetta, Aagaard et al., 2004)。如下階梯 (Nyland et al., 2007)、快走 (Suetta et al., 2004) 等跌倒前立即動作反應作即時的預防。上述動作特點皆需在有效時間內產生力量，動作時間約 50－200 ms，時間上仍取決於不同類型的活動，但皆須快速產生力量能力，故瞬發力在肌肉功能上占重要指標 (Aagaard et al., 2002; Suetta et al., 2007)。另外，瞬發力經常運用在醫學復健評估，Suetta 等 (2004) 指出接受髖關節置換術病人其快速走路下股四頭肌瞬發力指標較最大肌力重要。而 Maffiuletti, Bizzini, Widler, 與 Munzinger (2010) 發現 31 名單邊膝關節置換術病人可利用最大肌力和股四頭肌之瞬發力在 100-200 ms 收縮下作為評估膝關節功能方式，故瞬發力指標性更顯得重要。現今多數的研究指出老年人在執行阻力訓練下應多針對爆發力表現，探討老化對下肢肌肉爆發力影響，並且提出老年人的肌肉瞬發力下降程度比最大等長收縮肌力更大 (Metter, Conwit, Tobin, & Fozard, 1997)。提高肌肉爆發力表現之組成因素有兩點，(1) 肌肉產生力量大小，與肌節活動數量有關；(2) 產生較高收縮速度，與數十個肌節活動有關。再者，最大肌肉爆發力產生受到肌肉型態 (生理肌肉 CSA、肌束角度、肌束長度、肌肉纖維形態、快縮肌或慢縮肌) 和肌肉神經活化。因此，下肢瞬發力大小與最大肌力有顯著的相關性。體適能常見操作性定義，包括四種健康相關 (health-related) 體適能，即心肺耐力 (cardiopulmonary endurance)、身體組成 (body composition)、肌.

(34) 26. 肉力量與肌耐力 (muscular strength and endurance) 與柔軟度 (flexibility)；六種技能相關 (skill-related) 體適能，即敏捷度 (agility)、平衡感 (balance)、協調性 (coordination)、反應時間 (reaction time)、爆發力 (power) 及速度 (speed)，以做為運動處方的參考。推動體適能檢測主要目的能了解個人的體適能狀況，提高健康促進的運動意識，期望有效減緩缺乏運動的慢性疾病發生率。針對老年人則須設計出個別化的檢測方式，主要以日常生活功能動作模式作為評估的基礎，並從各項數據結果找出老年人需加強的缺失。依據 Rikli 與 Jones (1999) 所提倡老人功能性體適能 (senior fitness test) 即代表高齡者能獨立生活的能力，包含基本的穿衣動作、做家事能力、庭園、外出能力等體能，醫學上最具有實證意義，常見的老年人檢測項目包括曲臂測驗和 30 秒坐站測驗評估上下肢肌力；2 分鐘踏步測驗有氧耐力；雙手背後互扣測驗和坐姿體前彎測驗上下肢柔軟度；2.44 公尺坐站行走測驗敏捷和動態平衡。三、油壓阻力訓練 (一)短期油壓阻力訓練立即的效果.

(35) 27. 表 2－4－1－1 短期油壓阻力訓練立即的效果作者. 對象. 評估項目. 結果. Katch 等. 大學男性. 最大攝氧量↑. (1985) Ballor 等. 大學男性. 立即對於心肺反應 (受試者過程中都要盡全力) 對於能量代謝立即效果. ( 1987) Gordon 等. 年輕男性. (年代). (1989). 間隔休息時間對於油壓阻力循環訓練其心肺反應的效果. 運動效果比其他循環運動可消耗更多的熱量，並可增加最大攝氧量 30 秒 60 秒平均耗氧量和能量消耗比較大. 註：↑表示增加。歸納過去文獻瞭解 1990 年以前的研究多探討油壓阻力訓練對於生理上立即的反應。結果皆顯示油壓阻力訓練可大幅提升最大攝氧量消耗，達到運動的功效。並建議以 30 秒作為油壓阻力循環訓練之間隔休息時間。. (二)長期油壓阻力訓練對於學童、年輕人和殘疾者效果表 2－4－2－1 長期油壓阻力訓練對於學童、年輕人和殘疾者效果作者. 對象. 介入期間. 運動介入. 5週. 油壓阻力. 增加肌肉肥大. (1984) Weltman 等. 男性游泳選手國小學童. 14 週. 油壓阻力. (1987) Jacobs 等. 空服員. 12 週. 油壓阻力. 肌力、柔軟度、心肺耐力皆有顯著↑ 證明器材的安全性 1)肌肉肥大，淨體重↑ 2)下肢力量與力矩峰值↑. (年代) Petersen 等. (1987) Haennel 等. 中年男性. 9週. 油壓+環狀式. (1989) Blimkie 等. 青年女性. 26 週. 油壓+環狀式. 智能障礙. 12 週. 油壓阻力. (1996) Suomi (1998). 結果. 3) VO2max↑ 心肺適能↑ 腰椎骨頭密度增加趨勢肌力↑ 維持智能障礙男子肌力. 註：↑表示增加。2000 年以前的研究對象多以青中年人為主，瞭解油壓阻力訓練可提升心肺適能、骨頭密度、肌肥大與肌力。. (三)長期油壓阻力訓練對老年人效果.

(36) 28. 表 2－4－3－1 長期油壓阻力訓練對老年人效果作者 (年代) Alexander 等(2001) 佐藤祐造等(2003) Takeshima 等( 2004). 李成喆等 (2009). Lee 等 (2011). 老年人為對象. 介入期間. 運動介入. 健康 (3 次/週) 糖尿病 (3 次/週) 健康 (3 次/週). 12 週. 油壓+環狀式. (1)椅子站力測驗無進步 (2)椅子站立動作改變. 12 週. 油壓+環狀式. 12 週. 油壓+環狀式. (1)HDL-Cho↑ (2)T-Cho 及 TG↓ (1)心肺適能↑ (2)肌力↑ (3)身體組成↑. 虛弱 (3 次/週). 12 週. 健康 (3 次/週). 12 週. 循環式+油壓 1-4 週 15reps：D1 5-8 週 10reps：D3→D4 9-12 週 10reps：D5-D6 ※ D4(RPE=13)、5sets 循環式+油壓 0-4 週 15rep：D2→D3 5-8 週 10rep：D4 9-12 週 10rep：D5-D6. 結果. (4)HDL↑ (1)功能性體適能↑(除坐姿體前彎) (2)SF-36(生活品質量表) ↑，改善生活品質 (1)皮脂厚↓ (2)爆發力↑. 註：↑表示增加；↓表示下降。2000 年以後開始針對老年族群的研究，運動期間大多維持 12 週訓練，主要探討老人功能性體適能、身體組成、肌力作探討，結果皆有正面效益。. 一般環狀運動會擺放 8-10 台油壓阻力器材，本研究僅採 6 台油壓阻力器材，雖然機台不多，但卻涵蓋人體八大肌群訓練 (包含胸肌/背肌、肱二/ 肱三、腹肌、股內側肌/股外側肌、股四頭肌/股二頭肌)，每站輪流順序如下，胸推/划船→原地踏步→大腿內收/外展→原地踏步→肱二屈曲/伸展→原地踏步→腿部推蹬→原地踏步→背部屈曲/伸展→原地踏步→膝屈曲/伸展→ 原地踏步，各站時間約為 30 秒，確認每位受試者到達下一站定點後，方可.

(37) 29. 開始計算 30 秒執行運動時間，來避免老年人在換站當中之危險，提高換站間流動性。目前研究對於油壓阻力訓練之訓練計畫其阻力大小的設定尚未有一致性結果，油壓阻力訓練器材採雙邊抵抗之向心收縮模式 (Takeshima, 2004)。強度依照個人的肌肉力量表現自動作強度調整，依據油壓汽缸刻度盤孔大小調節器通過流量作為阻力，當肌肉力量速度越快，通過油壓量越多，其阻力越大。當動作過程中突然停止，也不會造成傷害，具有高的安全模式。多數油壓阻力訓練機的阻力段數為 6 段，1 為最低阻力，6 為最高阻力，因此隨著段數增加阻力隨之增加。然而訓練機的阻力大小受到器材和人為因素影響，器材因素受到油壓閥管徑大小控制，加上油的品質和多寡也會影響油壓缸阻力；人為因素受到操作者速度快慢之影響，油壓阻力訓練機的訓練強度與速度、阻力具有極大相關性，難以設定訓練強度大小。文獻總結綜合過去研究瞭解油壓阻力訓練多西方人作為對象，對於東方人研究甚少，不論是在生活環境、生活習慣、體格皆不相同，老人的體力水準也具有相當大的變異，如何設定一個適合老年人的訓練器材，增進肌力、肌耐力、爆發力和身體適能等功能。故本研究期望可利用環狀式油壓阻力訓練改善並提升老年人肌肉力量和肌肉功能表現，作為老年人運動處方的擬定。.

(38) 30. 第參章. 研究方法. 一、實驗對象與地點本研究招募 65 歲以上居住在一般社區健康老年女性肌少症共 24 名，隨機分配運動組與控制組各 12 人，運動組進行 12 週油壓阻力訓練 (雅柏斯健康事業股份有限公司提供)；控制組維持 12 週日常生活活動。所有受試者排除 5 年內患有癌症 (不包括皮膚)、高血鈣症、腎功能不全；6 個月內有上下肢運動傷害 (此傷害造成受試者尋求醫療照護)、髖骨骨折、未受控制的高血壓 (> 150/90 mmHg)；過去一年內具有規律的阻力訓練；其他重大疾病 (如中風、心肌梗塞、腎衰竭或罕見先天性疾病) (Clark et al., 2011)。訓練期間所有受試者可以參與任何娛樂性活動，但是不可接受任何有規律的重量訓練及柔軟度訓練。測驗地點為板橋市亞東技術學院之輔具研究室。二、實驗儀器與設備 (一)握力器握力以等長收縮儀器進行測驗，使用 Jamar Hand Deluxe Digital Hydraulic Dynamometer (Promedics, UK)，受試者採站姿，肩關節內收、肘關節屈曲 90 度，前臂內旋，腕關節中立。受試者已盡最大努力實施最大等長收縮 2-5 秒。皆評估受試者之慣用手，連續測量三次，並取三次力量大小之平均值。以公斤為單位，至小數點後第一位為單位 (圖 3－2－1－1)，女性握力<20 公斤，判定為肌少症 (Lauretani et al., 2003)。.

(39) 31. 圖 3－2－1－1 握力器 (二)生物電阻分析儀 (bioimpedance analysis；BIA) 測量受試者身體組成和生物電阻值，將生物電組值帶入肌肉質量 (skeletal muscle mass，SM) 公式，SM (kg) = 【(height2/BIA - resistance × 0.401) ＋ (gender × 3.825) ＋ (age × -0.071)】＋5.102，再將求出 SM 帶入肌肉質量指數 (skeletal muscle mass Index；SMI) 公式，SMI (kg/m2) = SM (kg) /Height2 (m2) (圖 3－2－2－1)。肌少症嚴重程度分級如下：女性重度肌肉缺乏症 (severe sarcopenia) ≦ 5.75 kg/m2 女性中度肌肉缺乏症 (moderate sarcopenia) ＝ 5.76–6.75 kg/m2 女性輕度肌肉缺乏症 (normal muscle) ≧ 6.76 kg/m2. 圖 3－2－2－1 生物電阻儀器.

(40) 32. (三)等速肌力儀由美國製造的等速肌力儀 (Biodex-S4Pro, Shirley, New York)，進行下肢膝伸等長最大肌力測量 (圖 3－2－3－1)。. 圖 3－2－3－1 等速肌力儀 (四)即時超音波儀器即時超音波影像儀器 Real-time Sono-Site Micro-Maxx (Sono-Site, Bothell, Wash)，以一個電子直線探頭 (6-13 MHz 波頻，掃描長度為 38 mm)，探頭所呈現超音波影像寬度與深度解析度分別為 0.4 mm 和 0.67 mm，使用常見的影像評估模式 2-D Mode (Kawakami, Abe, & Fukunaga, 1993) (圖 3－2 －4－1)。. 圖 3－2－4－1 即時超音波影像儀器.

(41) 33. (五)電子式老人功能性體適能器材使用電子式銀髮族體適能器材進行檢測 (科正國際健康有限公司)，主要針對老年人各項身體適能，檢測項目包含：握力、開眼單足立、坐椅體前彎、坐站起走、30 秒坐站、2 分鐘踏步和功能性前伸 (李佳倫、鄭景峰， 2010)。三、實驗步驟本研究主要探討 12 週油壓阻力訓練對於老年女性肌少症 (輕、中度肌少症) 其身體組成、肌肉型態、下肢肌肉力量和身體表現的影響。實驗開始前，將即時超音波儀器接上電源和探頭，開啟即時超音波儀器和等速肌力儀 (Biodex)，並將等速肌力儀進行校正動作。同時也將電子式老年人功能性體適能器材架設在空曠場地。實驗進行分為前測、運動介入 12 週後和一個月不運動 (detraining)，所有測驗時間點其測驗項目相同，項目包含肌肉型態測量、下肢最大等長收縮力量和老人功能性體適能。測驗流程如下：（一）身體組成身高計和 BIA 分別測量受試者身高、體重、BMI、fat %、fat mass 和 fat free mass，單位至小數點第一位。（二）下肢瞬發力檢測以 Biodex 等速肌力儀測量老年女性下肢肌力。本實驗測驗流程參考.

(42) 34. Suetta 等 (2007) 過去研究，主要測量受試者之慣用腳，以踢球腳為主。受試者舒服坐在等速肌力儀上，測驗前要求受試者背部緊靠測量椅背，利用固定帶固定受試者胸部、骨盆和大腿，股骨外上髁對準儀器之旋轉軸，並利用視覺回饋原理，每位受試者可觀看測驗過程當中即時動作與力量表現。所有受試者先進行 5 分鐘熱身，隨後進行 MVC 測驗。測驗過程髖關節和膝關節成 90°，最大等長收縮時膝關節成 60° (0°時膝關節完全伸展)，口語鼓勵受試者盡可能以最快速度產生最大力量，共測量三組，每組連續三次，每次維持 5 秒，每次測量間隔休息 1 分鐘，每組測量間隔時間 3 分鐘，每組取最大膝關節力矩作為數據分析 (Aagaard et al., 2002; Suetta et al., 2004)。（三）肌肉型態測量每位受試者以仰躺休息姿勢，膝和髖關節完全伸展放鬆。探頭和皮膚間塗上水性可溶物凝膠，避免直接接觸皮膚且幫助聲波傳導至皮膚內部，排除探頭直接干擾皮膚和下層肌肉之變形。測量每位受試者右腳大腿在安靜和動態收縮下之肌肉型態變化，測量部位包含股外側肌和股直肌，股外側肌主要測量股骨大轉子至股骨外上髁距離連線之中點 (Fukunaga et al., 1997)；股直肌主要測量髂前上棘 (anterior inferior iliac spine；ASIS) 和髕骨上緣距離連線之中點 (Reimers , Harder, & Saxe, 1998)，每點測量位置皆用麥克筆作上標記。探頭擺放方式包含垂直肌肉纖維 (解剖學位置上 Sagittal).

(43) 35. 以及平行肌肉纖維 (解剖學位置上 Transverse)，測量大腿肌肉縱向軸心之相對變化方向。測量過程中，探頭擺放至適當位置且控制力道，避免手部壓力干擾影像使其模糊 (Blazevich, Cannavan, Coleman, & Horne, 2007)。測量項目包含肌肉休息狀態和動態影像，肌肉休息狀態下，保持膝伸動作，維持躺姿並放鬆肌肉，視為肌肉放鬆下靜態影像；而肌肉動態收縮測量期間，請受試者以膝伸動作下，不改變關節活動度為前提，拍攝肌肉等長收縮 5 秒後清晰影像，視為肌肉動態收縮下靜態影像。當即時超音波捕捉到清楚的影像後，以超音波儀器內建尺規計算每張動態收縮和靜態收縮圖下肌肉厚度，最後以 ImageJ 繪圖軟體進行肌束長度和肌束角度分析 (Blazevich et al., 2007) (圖 3－3－3－1 ) (圖 3－3－3－2 ) (圖 3－3－3－3)。. 圖 3－3－3－1 即時超音波實際測量情況. 圖 3－3－3－2 即時超音波影像.

(44) 36. 肌束長度肌束角度. 圖 3－3－3－3 ImageJ 軟體計算肌束角度和長度（四）老人功能性體適能測驗 1、開眼單足立測驗此測驗項目使用開眼單足測定器 (SHF-6，科正公司，台灣) 測驗受試者靜態平衡能力。測驗前，受測者睜眼雙腳站立，身體保持直立，雙手抱於胸前，雙眼平視於前方。聽到開始聲響時，非受測腳離開感應墊，保持睜眼單腳站立，主要測量一腳離開 (單足站立) 的時間。當另一腳碰觸感應墊時，時間自動停止計算，或最大時間範圍到達，達六十秒時停止計算。共測驗兩次，取最佳值，以秒為單位 (圖 3－3－4－1)。. 圖 3－3－4－1 開眼單足立測驗.

(45) 37. 2、坐椅體前彎測驗此測驗項目利用坐椅體前彎測定器 (SHF-1，科正公司，台灣)，測驗受試者下背及腿後肌的柔軟度。測驗前，受試者坐於椅子前 1/2，以慣用腳伸出，腳跟著地，腳尖朝上，並維持膝關節伸直，另一腳平踩於地面。測驗時，受測者雙手相疊 (兩中指互疊)，雙手伸直自然緩慢向前延伸 (不得急速來回抖動)，並盡最大努力向前伸。當中指達至腳尖則為零，未達腳尖以負數登記，超過腳尖以正數登記。共測驗兩次，取最佳值，以公分為單位 (圖 3－3－4－2)。. 圖 3－3－4－2 坐椅體前彎測驗 3、坐起繞物測驗此測驗項目利用坐起繞物測定器 (SHF-4，科正公司，台灣) 測驗受測者敏捷反應，及在行走繞物過程中所需動態平衡之能力。測驗前，受測者坐於椅子 1/3 處，雙腳踩在地板上，身體稍往前傾，雙手垂放於身體兩側。測驗開始，聽到開始聲響時，受測者立即從椅子上起身，並以最快步行的速度繞過原先擺放好的標示物體後(約 2.44 m)，再回到椅子上坐好，時間停止。計算離開椅子 (感應墊)後，再回到椅子 (感應墊) 上所花費的時間。依.

(46) 38. 據 Schenkman (1996) 研究方法指出座椅高度依個人的膝部高度，調整至膝關節角度成 90 度。共測驗兩次，取最佳值，以秒為單位 (圖 3－3－4－3)。. 圖 3－3－4－3 坐起繞物測驗 4、30 秒坐站測驗此測驗項目利用 30 秒坐站測定器 (SHF-2，科正公司，台灣)，主要測驗受測者下肢肌力。測驗前，受測者坐於椅子中央處，雙腳踩在地板，雙手交叉於胸前。測驗開始，聽到開始聲響時，受測者從坐姿以雙腿力量站立，至雙膝直立後再坐下。記錄受測者於 30 秒內完成之次數為依據。共測驗一次，取最佳值，以秒為單位 (圖 3－3－4－4)。. 圖 3－3－4－4 30 秒坐站測驗 5、2 分鐘踏步測驗此測驗項目利用兩分鐘抬腿測定器 (SHF-5, 科正公司，台灣)，主要是在測驗受試者的心肺耐力，次要測量動態平衡性。測驗前，先以髂前上嵴.

(47) 39. 與上緣連線中點為大腿抬起高度，以高度架作註記。測驗開始，聽到開始聲響時，即開始原地抬腿，受試者要在兩分鐘內以最快速度進行左右踏步，膝蓋抬起高度必須大於或等於高度架之高度，計算 2 分鐘內計算完成動作之次數。實測一次，記錄以次為單位 (圖 3－3－4－5)。. 圖 3－3－4－5 2 分鐘踏步測驗 6、功能性前伸此測驗目的主要測試受試者動態平衡感和下背柔軟度。測驗前，牆壁上貼上至少長 50 公分皮尺，請受試者站立於牆壁側邊且位於皮尺後方，將雙腳打開與肩同寬，單手手臂屈曲向前與肩平行，單手前方放置一塊硬板，放至於 0 公分刻度，指尖可輕碰在板面上，此為預備姿勢。測驗開始，請受試者雙腳不動，身體平行向前方傾斜，以不移動腳和安全為原則，自我最大能力向前延伸，測量向前距離，以公分為單位 (圖 3－3－4－6)。. 圖 3－3－4－6 功能性前伸測驗.

(48) 40. 四、實驗流程. 圖 3－4－1－1 實驗流程圖（二）油壓阻力器材次序與油壓器材擺放方式. 圖 3－4－2－2 油壓器材擺放方式註：由雅柏斯健康事業股份有限公司提供.

(49) 41. 表 3－4－2－1 六台油壓阻力器材次序次序. 項目. 關節動作模式. 訓練肌群. 1. 胸部推舉. 肩關節水平內收/肩. 胸肌、上臂之肌群. (chest press/row). 關節水平外展. 髖內收/髖外展(leg. 髖關節內收/髖關節. 大腿內外側(髖內收肌/. adduction/leg. 外展. 髖外展肌). 收臂屈曲/手臂伸展. 肘關節屈曲/肘關節. 上臂（肱二頭與肱三頭. (biceps curl/triceps. 伸展. 肌）. 大腿推蹬(leg. 膝關節屈曲/膝關節. 大腿肌群(股四頭與股. press/curl). 伸展. 背部抓握. 脊柱屈曲/脊柱伸展. 背部與腹部之肌群. 膝部伸直/屈曲. 膝關節屈曲/膝關節. 大腿肌群(股四頭與股. (leg extension/flexion). 伸展. 2. abduction). 3. extension). 4. 5. 二頭肌). (back extension/flexion). 6. 二頭肌).

(50) 42. (三)油壓阻力訓練之運動處方設定表 3－4－3－1 老年人運動處方設定項目. 內容. 運動頻率運動強度. 每週三次，每次約 45 分鐘每位受試者盡最大努力之油壓阻力次數，刻度每一個月調一次 (a)1-4 週刻度 1：低阻力高速度動作熟悉期 (依照自覺量表為 11－12 輕鬆；目標心跳率)。 (b)5-8 週刻度 2 或 3：中阻力中速度 (依照自覺量表為 12－13 有點辛苦)。 (c)8-12 週刻度 4 或 5：高阻力高速度 (依照自覺量表 12－13 有點辛苦)。 5 分鐘熱身 (動態伸展加上靜態伸展)→30 分鐘主運動 (30 秒器材、30 秒原地踏步，採循環式訓練，約 2-3 圈) →10 分鐘緩和 (靜態伸展)。油壓式阻力訓練+原地踏步。. 運動時間運動項目. 註：在每次運動當中，約 10-15 分鐘教練會請受試者適時補充水分。實驗協助人員在每位受試者完成一圈油壓阻力循環訓練後立即口頭詢問自覺狀況感受 RPE (Borg；6－20 分)，隨時監控受試者身體狀況。並在運動結束當下立即請每位老年人自我量測脈搏 30 秒，評估是否達到運動之目標心跳率 (Takeshima et al., 2004)。. 表 3－4－3－2 RPE 自覺量表分數. 感覺. 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20. 完全沒有用力的感覺(no exertion at all) 非常非常輕鬆(extremely light) 非常輕鬆(very light) 輕鬆(light) 有點辛苦(somewhat hard) 辛苦(hard/heavy) 非常辛苦(very hard) 非常非常辛苦(extremely hard) 盡最大努力(maximal exertion) 註：Borg；6－20 分，參照 Takeshima 等 (2004)。.

(51) 43. 五、資料處理與統計分析本研究以 SPSS for Windows 18.0 版之套裝軟體進行各項統計分析。以相依樣本 t 檢定分析 2 組別基本生理數值差異，以及運動組前測、3 個月後測和 1 個月不運動之間差異；Cronbach’s α 方法評定肌肉型態測量之再測信度，並使用二因子混和設計變異數分析 (two-way mixed design ANOVA)，2 (組別) × 2 (前、後測)，分別觀察環狀式油壓阻力訓練前後之肌肉力量表現 (下肢爆發力、肌肉型態和功能性體適能表現) 交互作用是否達顯著水準。若有達顯著之交互作用，進行單純主要效果檢定，使用獨立樣本 t 檢定和相依樣本 t 檢定分別進行兩組別 (運動組和控制組) 和前測和後測之事後比較；若無顯著之交互作用，進行主要效果檢定，所有的顯著水準皆定為α =.05。.

環狀式油壓阻力訓練對於老年女性 肌少症之效益

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