文藥劑部 藥師 林穎良
急
性結膜炎是受到病毒或細菌感染而引發的眼疾，幾乎每年都會流 行，任何季節都可能發生，但在溼熱的夏季特別常見，可謂「眼 睛的夏日殺手」。急性結膜炎也是眼科門診最普遍的疾病之一，尤其每 當游泳季節來臨，許多民眾就容易在游泳戲水之後，或接觸到受污染的 公共物品而感染急性結膜炎。 結膜所在位置是眼白的表層，當覆蓋眼皮內部和眼白的薄膜發炎， 即稱結膜炎，又稱紅眼症。傳染途徑主要為接觸感染與飛沫傳染，經由 各種用具、手及水為媒介，傳染力極強，經常在一人感染後，全家跟著 「中獎」，個個都有著如同兔子的紅眼睛，且年齡愈小，症狀愈厲害， 嚴重時還會併發角膜炎。 此外，對花粉、灰塵、黴菌、煙霧、冷風或藥物過敏，以及受到隱 形眼鏡清潔液等化學物品的刺激，也可能導致結膜炎。感染細菌病毒或過敏
都有可能引發結膜炎
急性結膜炎的潛伏期，因不同病原而異，病程可由數天至2、3星期 不等，一般會在數日內痊癒。常見的幾種型態及症狀如下（表1）： ●細菌性急性結膜炎：多為葡萄球菌、鏈球菌引起。有紅眼、刺痛、燒 灼感、分泌物較黏稠等症狀，若引起角膜病變，將會伴隨畏光現象。 ●病毒性急性結膜炎：常為腺病毒或疱疹病毒感染所致，潛伏期1-4天 不等。症狀為急性發作的紅眼、流淚、分泌物增加與畏光現象，併有 眼皮腫脹，病程約10-14天。多為雙眼同時或先後發病，嚴重時會有 結膜下出血或分泌物在眼球表面集結成偽膜。 攝影／盧秀禎 45 中國醫訊 108 JUL. 2012 藥物園地急性結膜炎
眼睛的夏日殺手
●過敏性結膜炎：因過敏引起結膜的發炎反 應，一般過敏原並不容易檢測出來，但空氣 中散播的特定過敏原就會造成過敏，常見者 有灰塵、塵蟎、花粉等，食物如海鮮或藥物 等，也可能誘發。症狀為流淚、癢、結膜紅 腫等，程度輕微或中度，雖可見結膜紅腫、 眼皮水腫，但不致波及角膜。 急 性 結 膜 炎 無 特 定 的 高 危 險 群 ， 不 分 年齡性別，每個人都有可能感染。杜絕感染 的最佳途徑就是當家中有人感染時，應特別 注意清潔及預防，包括經常清潔雙手、避免 直接接觸感染者的用具、不用公共場所的毛 巾、流行期不去游泳或只去確定已充分消毒 的游泳池等，總之不要讓病媒有可乘之機， 即使在點眼藥水治療或配戴隱形眼鏡時，都 要慎防感染。 表1：各種急性結膜炎的不同特徵 病因 分泌物 眼皮水腫 癢 細菌性結膜炎 黏稠 中度 無 病毒性結膜炎 清澈或黏稠 較輕微 無 過敏性結膜炎 清澈 中度至嚴重 中等至強烈
急性結膜炎未癒
不可戴隱形眼鏡
治 療 急 性 結 膜 炎 ， 首 要 防 止 傳 染 及 控 制不適症狀。眼睛的局部治療可以有效降低 發 病 率 和 縮 短 病 程 ， 通 常 在 給 與 抗 生 素 之 後，幾天內就會痊癒。但在尚未得到明確診 斷前，應避免亂用藥物。在急性期，還應停 止配戴隱型眼鏡，因隱型眼鏡會影響藥效， 所 引 起 的 眼 脂 及 炎 症 反 應 更 容 易 造 成 眼 睛 不適，角膜病變患者還可能因而併發角膜潰 瘍。 醫師對各種結膜炎的治療原則如下： ●細菌性結膜炎：使用含抗生素的眼藥水或藥 膏。 ●病毒性結膜炎：大多會於兩星期內痊癒，少 數病毒性結膜炎會合併角膜發炎，這時可使 用含類固醇的眼藥水來治療。 ●過敏性結膜炎：含有抗過敏藥物（抗組織胺 Antihistamine）及收縮血管藥物的眼藥水， 可改善眼睛癢與流淚不止的症狀。對於較嚴 重的過敏性結膜炎，眼科醫師常會開給含有 類固醇的眼藥水。點用眼藥照步來
雙手務必洗乾淨
結膜炎患者經醫師診斷開給眼藥處方， 點 用 後 可 緩 解 結 膜 腫 脹 疼 痛 不 適 及 發 炎 的 症 狀 。 眼 藥 處 方 通 常 含 有 可 對 抗 細 菌 或 病 毒 的 成 分 如Sinomin（止膿敏點眼液）、 Gentamicin（見大黴素點眼液）、Cleo（麗 明眼藥水）及Cravit（可樂必妥眼藥水）、 Devirus（力克眼用軟膏）。抗發炎消腫脹的 Econopred Plus（易控炎眼藥水）、Maxidex （目滴舒眼藥水）、Flucason（護康視懸濁點 眼液），及點眼用Rinderon-A（臨得隆複合軟 膏）。 點眼藥水時，應盡量將頭部向後仰，將 眼藥水點在內眼角，任其順眼縫自然滲入， 不必特意撥開眼皮。夜晚入睡前，再以同樣 方式點1次藥膏即可。切記，錯誤的點藥方 式，容易碰傷眼睛或過度磨擦患眼，可能導 致 角 膜 表 皮 磨 損 等 嚴 重 後 果 。 正 確 步 驟 如 下： 1. 每次用藥之前，一定要洗手，將手洗淨也將 眼睛周圍分泌物清乾淨。 46 中國醫訊 1082. 頭稍往後仰，下眼瞼往下拉，將眼藥水與眼 藥膏點在眼白與下眼瞼間的凹溝，點藥水後 可按壓內眼角1-2分鐘，以防止藥液經鼻淚 管流入咽喉造成不適。 3. 點藥時避免藥瓶口與眼睛、手、皮膚接觸， 以防汙染藥物。 4. 點藥後閉上眼睛1-2分鐘並轉動眼球，使藥 物均勻擴散。
