攝護腺癌 男性的大敵

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護腺又稱前列腺,是男性特有的泌尿生殖器官,位於骨盆 腔底部、膀胱正下方的尿道出口處,並包覆住近端2-3公 分左右的尿道。年輕成年男性的攝護腺大小約20立方公分(形 狀大小如栗子一般),其主要功能在於提供精子合適的環境, 及促進精液液化以助精子的傳送,約占1次射精量20%的液體。

攝護腺癌發生率高

罹患早期常無不適症狀

隨著年紀增長及男性荷爾蒙的刺激,攝護腺 內的腺體組織常會逐漸增生肥大,進而衍生出 解尿不順等攝護腺肥大的問題。但是,更不容 忽視的是早期常常沒有不適症狀的攝護腺癌。 在台灣,泌尿系統方面的癌症最常見的 是攝護腺癌、膀胱癌、腎盂輸尿管癌及腎 臟癌。根據國家健康局2009年最新的統計 報告,攝護腺癌發生率排名為第5名;而 就癌症的死亡率而言,則位居第7名。膀 胱癌、腎盂輸尿管癌及腎臟癌的發生率也 都在前15名之內。在歐美等先進國家,攝 護腺癌則一直是男性的頭號敵人。如何預 文泌尿部 主治醫師 黃志平

攝護腺癌

男性的大敵

達文西機器手臂3D立體手術操作台(黃志平提供) 15 中國醫訊 109 醫療之窗:男士請保重 AUG. 2012

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防攝護腺癌形成以及如何早期診斷、早期治 療,是男性必須正視的健康議題。

飲食扮演關鍵角色

攝取植物雌激素可防癌

近年來全世界的相關研究都發現,不飽 和脂肪酸、黃豆蛋白質、類胡蘿蔔素、茄紅 素和維生素E等食物中的營養素,有助於預防 攝護腺癌的形成。就流行病學的觀點來看, 以往東方國家民眾的日常飲食習慣與歐美國 家相比,普遍較低油且高纖,且較常使用富 含植物雌激素的黃豆製品,這或許可以解釋 國 人 的 攝 護 腺 癌 發 生 率 何 以 會 低 於 西 方 國 家。但是,如今國人的攝護腺癌發生率有逐 年上升的趨勢,是否和飲食習慣逐漸西化有 關,值得我們注意。 植物雌激素主要包括3類:1.黃豆中富含 的大豆異黃酮素;2.藍莓、蘋果、洋蔥及茶葉 中富含的類黃酮,3.亞麻子、全穀類、漿果類 富含的木酚素。研究發現,這些食物均可降 低攝護腺癌的發生率。

補充鈣質者要注意

過量反易提高罹癌風險

新加坡學者近年在國際知名的癌症期刊 (Cancer Research)發表了一項以6萬多位華 人為對象的研究報告,結論指出每天平均從 食物或藥物中攝取過高的鈣(659mg/day)者 和每天攝取相對較低的鈣(211mg/day)者比 較,平均追蹤11年之後,前者罹患攝護腺癌 的風險增加了25%。可見男性平日在使用鈣 片來預防骨質疏鬆的同時,也要注意避免過 量。 以達文西機器手臂輔助攝護腺根除手術(黃志平提供) 16 中國醫訊 109

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早期診斷積極治療

患者可望得到良好預後

大部分的惡性腫瘤如果能夠早期發現, 積極治療,大多會有不錯的預後,攝護腺癌 更是如此。所謂「早期攝護腺癌」指的是癌 症還局限在攝護腺內,即臨床的各種檢查尚 未發現有遠處淋巴結、骨頭或其他器官的轉 移現象。此時,泌尿科醫師會根據病患的臨 床癌病分期、病理切片報告、年紀及身體整 體的健康狀況加以評估,並給予適當的治療 或追蹤建議。 目 前 攝 護 腺 癌 的 確 定 診 斷 需 要 藉 由 攝 護腺切片檢查,而不是單靠肛門指診、超音 波、電腦斷層或磁振造影等影像檢查。一旦 診斷確定,且評估為未發生遠處轉移的局限 性攝護腺癌,積極治療往往是挽救健康的不 二法門。

本院提供全方位治療

達文西機器手臂如虎添翼

中國醫藥大學附設醫院的泌尿科腫瘤團 隊是國內少數能提供全方位攝護腺癌治療技 術及設備的醫學中心,團隊治療的方式包括 根除手術治療、放射線治療(或合併荷爾蒙 治療)、氬氦刀冷凍治療或高頻超音波(海 福刀)治療。 其中的根除手術治療又包括3種選擇: 1.傳統剖腹攝護腺根除手術;2.腹腔鏡攝護腺 根除手術;3.達文西機器手臂輔助的腹腔鏡攝 護腺根除手術。本院為了提供病患最新、最 精進的醫療服務選擇,已於今年年初引進最 新一代的高科技微創手術利器-達文西機器手 臂系統(第3代),可以廣泛應用在各式微創 腹腔鏡手術,使腹腔鏡手術的靈活度及精準 度更上一層樓,特別是使用在需要除惡(攝 護腺惡性腫瘤)又要重建(尿道膀胱重建) 的攝護腺根除手術。年紀較長、身體健康狀 況不佳或不願接受手術的病患,亦可選擇其 他治療方式,如:骨盆腔放射線治療(或合 併荷爾蒙治療)、冷凍治療、海福刀治療, 或於門診密切監控追蹤(只建議用於低度轉 移風險的病患)。

抽血檢測

PSA指數

50歲以上男性非做不可

遺憾的是,儘管目前醫療團隊能針對未 轉移的攝護腺癌病患提供各種適當的治療方 法,國人卻因為相關資訊或認知不足而導致 早期診斷的比例遠低於國外,進而錯過了局 部性治療的黃金時期。 究竟要如何才能早期診斷呢?攝護腺癌 是目前少數可以利用抽血檢測來初步評估罹 患風險的癌症,建議50歲以上健康男性至少 要在檢驗所或醫院接受1次抽血來檢查血清中 攝護腺特定抗原指數(PSA),並接受泌尿 外科醫師的判讀解釋,以及經肛門攝護腺指 診檢查。若PSA指數大於4 ng/ml,或肛門指 診觸摸到攝護腺硬塊,就必須進一步接受攝 護腺癌的相關檢查。若有家族攝護腺癌病史 (兄弟或父親為攝護腺癌患者)的男性,更 應提早於40歲就到泌尿外科門診接受相關檢 查。 父親節即將到來,在祝賀父親節快樂的 同時,可別忘了提醒父親「PSA測了嗎?」守 護爸爸的健康也就守護了全家的幸福。 17 中國醫訊 109 醫療之窗:男士請保重 AUG. 2012

數據

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參考文獻

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