氣喘病患的居家照護

氣喘是屬於過敏性疾病的一種，和遺傳體質及接觸到外在環境中的過敏原息息相關。在台灣 最常見的氣喘過敏原有家塵(93.4%)、塵蹣(90.2%)、蟑螂 (45%)、舊棉絮(37.5%)、黴菌(37%)、 草蓆(31.2%)、寵物的毛及皮垢等等，尤其台灣地處亞熱帶，氣溫高且濕氣重，而黴菌從三、 四月開 始到十二月間大量繁殖，在夏天時更為嚴重，是造成影響最大的一種過敏原。 目前 在坊間有許多口耳相傳的另類療法或所謂保護氣管增進免疫力的偏方，乃至一針見效的氣喘 良方，這些方法是否真的有神奇療效，還需要進一步審慎的思考及評 估；雖然，另類療法不 見得全然皆非，但至少也應該確保不致對人體產生危害，因此，我們建議在未有更多客觀的 數據來支持其效果前，不應貿然使用這些方法。 若確定家中有人罹患氣喘病，在其氣喘發作 時，建議立刻先給予吸入性氣管擴張劑(家中備有藥品者)，每隔 l5 至 20 分鐘重複使用一次， 如果症狀未見改善，則 再使用口服類固醇及繼續使用氣管擴張劑(或內服藥)，而病人若已出 現發燒、冒冷汗、神智不清的情形，則應儘速送醫治療，另外家屬或病人在處理的過程當中， 應避免過於緊張，待呼吸情況較為緩解後，可以喝溫開水、多休息。 至於氣喘病人的生活照 護包括了運動和環境的改善。適度的運動可以改善氣喘病人的肺功能及身體狀況，對身體有 莫大的助益，我們建議氣喘病人在運動前先作 15 分鐘之暖身或伸展運動，並且補充足夠的 水分，這些措施可使氣喘病人在往後三個小時內從事運動時，比較不易誘發氣喘症狀。除此 之外，選擇適合氣喘病患的運動 種類及適合的場所是相當重要的，原則上鼓勵病人採取以能 間歇性休息的運動為佳，通常游泳為第一選擇，其他如散步、騎自行車、體操等運動都可以， 同時在運動 時應避免有塵土飛揚的室外環境、或乾冷的空氣環境，在運動前數分鐘給予病人 使用預防性藥物，並請其隨身攜帶吸入劑，這些措施可預防病人萬一在運動時氣喘發 作緊急 使用；如果病人在運動時氣喘發作，則必須立刻停止運動，並且立即使用吸入性支氣管擴張 劑，經過十五到三十分鐘後，症狀如果沒有改善甚至惡化，就必須 迅速就醫。雖然氣喘患者 並非絕對避免運動，但有下列情形時要特別注意並限制運動：(1)當患者有感冒或其他感染 時；(2)當空氣中花粉或污染較高時； (3)氣溫太低時(若非運動不可，則戴口罩、圍巾或許有 幫助）。 居家的周遭環境也應配合作一些調整或修正，以預防氣喘的發作。有些人以為使用 冷氣機使溫度冷卻下來，便會引起氣喘的發作，實際上不然。氣喘之所以會發作主 要是呼吸 道受到環境中的過敏原或刺激物(空氣污染)之持續刺激，導致呼吸道一連串的發炎反應，因 而呼吸道會處於過度敏感的狀態，雖然天氣變冷可能帶動氣喘 發作，但使用冷氣機降低室內 溫度並不足以引發氣喘發作，只要常清洗過濾網，而且不要讓室內外溫差過大，皆不至於引 起氣喘急性發作。另外，有些人以為冷氣機 的除濕效果足以控制屋內的濕度，這也是不對的， 有過敏患者的家庭，仍然需要購置除溼機，才能有效控制屋內溼度在 50%左右。 臥室的環境 亦需特別注意，因為每個人一天至少有三分之一的時間在睡覺，而枕頭、床墊、被單都是塵 蹣最容易孳生之處，而且久未使用的床單易孳生甚多的過敏 原，若未經曝曬即使用的話，便 易因過敏原之散發，而導致氣喘發作。因此，被套、枕巾最好每隔 2 至 3 星期左右，以攝氏 65 度的熱水燙過，目前市面上也有一種 特殊的布織成的枕頭套、被套，可把塵蹣包裹在裡 面，有效防止病患與過敏原的接觸，減少過敏症狀的發生。 氣喘患者應學習自我照護，並接 受氣喘病的診斷，用心看待氣喘及治療氣喘，早期警覺氣喘發作的現象，例如半夜常會因咳 嗽或胸悶醒過來、使用支氣管擴張劑的次 數大增、日常活動或運動的耐受性大大減低等，都 可能是氣喘發作的警訊。成功的氣喘治療，除了需要良好環境的控制、適當的藥物治療外， 患者本身及家人、親友 對氣喘病的照護更需有信心，與醫療團隊充分配合，瞭解氣喘治療及 照顧的方式，在患者氣喘發作時，也能給予適當、有效的處理，如此方可維持患者和家人的