日本的診療資訊管理業務的變遷

日本的診療資訊管理業務的變遷

岡林良樹;瀨戶山元一;蔡恒惠

摘要

臺灣的醫療院所一般皆已經開始實施電子病歷，但大都並未進行院際間的電子病歷交換。實施全 國醫療院所電子病歷交換將有助於資訊分享、提升照護效率、避免醫療資源浪費，提供民眾完整 且連續的醫療照護。目的：在本研究進行期間，我們與中部某醫學中心合作，利用台灣醫學資訊 學會所制定之電子病歷交換格式，建構電子病歷跨院交換環境。目的為探討醫師、病歷管理員與 病患所預期電子病歷跨院交換系統實施之影響及其態度之相關因素。方法：利用結構式問卷進行 橫斷式量化調查，於 2008 年 3 月至 5 月期間，針對台中市某醫學中心及區域醫院 3 種使用者， 利用方便抽樣方法進行調查，總共回收 379 個樣本（回收率為 70%），進行後續的統計分析。結 果：區域醫院醫師(p=0.01)、男醫師(p=0.02)、工作 11-15 年醫師(p=0.49)、使用電腦 7-10 年(p=0.043) 及使用電腦 10 年以上(p=0.04)之醫師較擔心電子病歷交換時之資料安全問題；民眾近三個月內 就醫 2-5 次者對電子病歷資料較有安全上之顧慮(p=0.003)。病歷室主管(p=0.022)認為電子病歷 交換能節省病歷儲存空間及病歷室人力。使用電腦 4-6 年(p=0.021)及 10 年以上(p=0.001)之醫師 認為電子病歷交換能提升醫療品質；使用電腦經驗越豐富之民眾認為電子病歷交換能提升醫療品 質(4-6 年：p=0.020、7-9 年：p=0.010、10 年以上：p=0.021)。醫學中心之醫師(p=0.013)、男性 病歷管理員(p=0.021)、26 歲-35 歲病歷管理員(p=0.027)及使用電腦 4-6 年之民眾(p=0.049)較支持 電子病歷交換之推動；整體而言，有 257 位(67.9%)受訪者表示贊同電子病歷交換推動，惟有 257 位(67.9%)擔心隱私被侵犯，其中以民眾最擔心隱私(p=0.046)。因此，使用者雖表示支持電子病 歷交換，但仍非常在意個人醫療隱私之保密性。結論：本研究證實隱私問題為電子病歷交換推動 的最大爭議，但大都同意實施電子病歷交換能提升醫療品質。醫療院所必須提供安全無慮之交換 環境且應徵得病患同意後再進行電子病歷交換。主管機關應增修電子病歷交換辦法以確保資訊安 全與病人隱私，並輔導醫療層級較低之醫院進行病歷交換系統之建置，以達成各醫療院所皆能進 行跨院電子病歷交換之目標，進而提升醫療品質與醫療競爭力。