病菌鬧春　春天常見小兒疾病的預防疫苗及用藥須知

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(1)醫療之窗：護我寶貝 APR. 2014. 病菌鬧春春天常見小兒疾病的及用藥須知預防疫苗文藥劑部藥師姚淑惠. 脫. 下厚重冬衣，換上色彩瑰麗的春裝，心. 其汙染的物品而得到，病患多半是5歲以下的. 就像兒童醫療大樓對面公園灑在草地. 嬰幼兒。根據統計，台灣15歲以下兒童的肺. 上的陽光一樣暖和。我一邊走，一邊輕輕哼. 炎鏈球菌帶菌率約20%，平時藏在鼻腔中，. 唱著童謠「春神來了」，在「春神來了怎知. 當發生感冒等呼吸道感染，病菌便可能侵入. 道？梅花黃鶯報到，梅花開頭先含笑，黃鶯. 呼吸道或血液，症狀包括發燒、耳痛、聽力. 接著唱新調，歡迎春神試身手，來把世界改. 障礙，甚至有引發敗血症、肺炎及腦膜炎之. 造」的歌詞中，透露出春天的盎然生機。. 虞，若感染到身體其他部位，還可能引發蜂. 但是，走進兒童醫療大樓門廳，看向左側的兒科門診，只見被父母抱在懷中的嬰兒和大大小小的孩子，以及個子比家長還高的青少年，擠滿了候診區，或站或坐的等著就醫。原來春天天氣多變，正是細菌、病毒活躍的季節，抵抗力較差者若在家中、托兒所、幼稚園或學校教室的侷限空間裡，與已經感染的同伴親密接觸，很容易就跟著發病。這時可千萬要小心啊！. 哪些疾病常在春天來勢洶洶？ ●. 肺炎鏈球菌感染. 窩性組織炎、骨髓炎、關節炎等。萬一罹患腦膜炎，有時會產生痙攣、癲癇、智障、聽障等後遺症。疫苗接種可以有效預防感染肺炎鏈球菌。疫苗分成兩種，一種是用細菌多醣莢膜製成的23價疫苗，適用於兩歲以上兒童（兩歲以下無效）及成人；另一種13價疫苗是結合型疫苗，對人類有致病力的13種肺炎鏈球菌（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、 18C、19A、19F及23F）有免疫力。施打方式為肌肉注射。. 主要流行季節為冬季至春季。散播方式. 衛生福利部於今年1月1日起，為出生滿. 是患者咳嗽、打噴嚏時的口鼻飛沫或接觸被. 1歲以上的幼兒免費接種，只要是未完成肺炎中國醫訊 129. 31.

(2) 鏈球菌疫苗接種或是尚未接種13價疫苗的幼. 十多年來，台灣最流行的腸病毒型別為. 兒（未滿6歲），家長只要攜帶兒童健康手冊. 腸病毒71型、克沙奇病毒A16、A4、B3、B4. 及健保卡，帶孩子到各地衛生所或衛生單位. 及A10等。傳染途徑為糞口傳染，病毒傳染. 指定的合約醫院診所即可施打。. 力可持續8週，即使病人已痊癒，還是可能. 根據我國2010年侵襲肺炎鏈球菌疾病的. 傳染他人，故應避免接觸患者、勤洗手及戴. 通報統計資料來看，13價疫苗對5歲以下兒. 口罩，以降低感染機率。萬一感染了且為重. 童的涵蓋率為93.4%，建議幼兒於2、4、6個. 症，有可能併發腦炎、類小兒麻痺症候群、. 月大，及12-15個月大時，各施打1劑（共4. 腦幹炎、心肺衰竭、心肌炎、敗血症等，不. 劑）。出生時體重低於1500公克的早產兒在. 可不慎。迄今並無有效的抗病毒藥物可用，醫師. 矯正年齡6-8週之間，即可施打疫苗。施打疫苗可以產生保護力且時間可能達6年以上，能預防併發中耳炎及鼻竇炎等呼吸道感染，減少就醫次數及抗生素的使用，也可以降低幼兒家人感染肺炎鏈球菌的機率。有統計數據指出，其預防因感染導致嚴重腦膜炎、菌血症、肺炎等的效果，達90%以上。少數人在接種後可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內會消失。發燒、倦怠等嚴重副作用極少發生，接種後如有持續發燒或嚴重過敏反應（如：呼吸困難、氣喘、昏眩、心跳加速）等不適症狀，應儘速就醫。. 的初期使用免疫球蛋白，可能有助於改善預後，建議劑量為每公斤體重使用1公克。 ●. 輪狀病毒感染台灣全年都有輪狀病毒感染病例，但以. 冬天及早春最多。根據統計，每個孩子在5歲之前，至少會得到1次輪狀病毒感染，小腸細胞為主要感染部位，典型症狀包括嘔吐、發燒和不含血絲的水性腹瀉。對於輪狀病毒腸胃炎的治療，主要是預防脫水及維持充足的營養。預防及治療脫水的方法是使用口服電解質補充液，一般的運動飲料與米湯也稍微有些幫助，但不宜喝. 肺炎鏈球菌疫苗可與其他小兒常規疫苗. 汽水及果汁。如果嚴重脫水且不能進食，需. （包括麻疹、水痘、六合一疫苗等）或流感. 要藉由靜脈注射來補充水分與電解質。還在. 疫苗同時接種。同時接種不會影響疫苗的效. 吃母奶的孩子，因為母奶有抗體、酵素與蛋. 力及安全性，但需接種於不同部位。. 白，可以減輕腹瀉的嚴重度；餵食配方奶的. ●. 腸病毒感染台灣在3-11月都有腸病毒感染病例，而. 32. 通常只能採取支持性療法。在確定罹患重症. 嬰兒，家長可以適當的調整配方奶濃度。有些研究顯示口服益生菌或許可以縮短病程。. 5-7月為高峰期。主要症狀是手足口病與疱疹. 衛生福利部目前已核准的減毒疫苗有. 性咽唊炎，因此若發燒幼童合併喉嚨痛、厭. 輪達停五價輪狀病毒疫苗（G1、G2、G3、. 食、流口水等現象，須檢查喉嚨及四肢、膝. G4，以及含有P1A〔8〕的G血清型，如. 蓋、屁股有無長水泡。. G9），可用於出生6週至6個月大或8個月大的. 中國醫訊 129.

(3) 醫療之窗：護我寶貝 APR. 2014. 嬰幼兒，每隔2個月1劑，共3劑。另一種羅特. 嚴重度。其他藥物有Valaciclovir，使用於帶. 律輪狀病毒疫苗口服懸液劑（G1與非G1血清. 狀疱疹、復發性生殖器疱疹的預防及治療；. 型，如G2、G3、G4和G9），核准用於嬰兒. famciclovir尚未核可用於兒科患者。. 出生滿6週後至24週內，共2劑，每劑至少間隔2個月。台灣幼兒感染輪狀病毒的年齡層有延後至2-5歲的趨勢，即使是4歲的幼兒服用此二種輪狀病毒疫苗，仍然有不錯的效果，但是藥品仿單上目前對於8個月大以上的幼兒仍無可使用的研究建議。 ●. 水痘病毒感染水痘亦為春季好發的疾病，可藉由咳嗽. 衛生福利部現已提供幼兒在滿1歲後施打水痘疫苗（活性減毒疫苗，皮下注射），免疫期長達10年以上。萬一孩子感染了水痘，應留在家中隔離，直到所有皮疹都結痂乾燥才沒有傳染性。 ●. 過敏春天早晚溫差大，氣溫忽高忽低，加. 上花粉多，鼻子過敏的孩子常會在清晨打噴. 飛沫及接觸傳染，在團體中只要有一個人感. 嚏、鼻塞、流鼻水與鼻子搔癢，睡覺時會打. 染就會快速散播開來。水痘病毒潛伏期長達3. 呼或張口呼吸，或因鼻水倒流到喉嚨，因而. 週，但在疹子長出前2天就已經具有傳染力。. 頻頻清喉嚨和咳嗽。要預防過敏性鼻炎，應. 幼兒感染通常只是皮膚出疹及輕微發燒，大. 避免接觸容易引起過敏的家塵、蟎、花粉、. 約2週即可痊癒，為了減輕水痘的癢感，可以. 蟑螂、黴菌等，以減緩症狀的發生。戴口罩. 在局部塗抹諸如calamine類的乳液，或是給與. 及少喝冷飲，亦可預防過敏。. 口服抗組織類的藥物。為了避免搔抓引起皮. 此外，異位性皮膚炎也經常困擾6歲以. 膚的繼發性細菌感染，患者應保持手部清潔. 下的兒童，病兒皮膚患處及眼睛、口鼻四周. 並修剪指甲，以及經常沐浴、更換衣服等。. 和雙頰，常見搔癢紅斑和抓痕，學齡兒童的. 治療水痘病毒的常用藥物acyclovir，高危險群幼兒（罹患下列6大類疾病的5歲以下幼童：脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入者、患有慢性腎病變或先天發紺性心臟病等慢性疾病、腦脊髓液滲漏、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者）都是用藥對象，當出現水痘皮疹就要連續治療7天。免疫力正常的病兒，若只. 好發部位則以肘窩、膝窩及手部居多。異位性皮膚炎多與食物和接觸有關，平日要避免讓清潔劑或肥皂等刺激物在體表殘留，穿寬鬆透氣的衣服，塗擦油質或乳霜保濕，嚴重部位需要塗抹類固醇藥膏。所幸患者在6歲以後，症狀多會慢慢減輕，到了青春期，75%會自然痊癒。. 是出現皮疹，通常可以不用給藥，不過對於. 一年之計在於春，是勉勵人們要及早規. 預期症狀會比較嚴重的病兒，如年齡在12歲. 畫工作與好好學習，但此話亦可用於對健康. 以上或家裡還有其他孩子已發疹，須在24小. 的維護。春天一來，家長若能對兒童在此時. 時內給藥，每天4次，連續5天，即可減輕水. 常見的疾病，採取有效照護，將有助孩子健. 痘感染症狀，包括減少發燒及發疹的天數與. 康快樂的長大。. 中國醫訊 129. 33.

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病菌鬧春 春天常見小兒疾病的預防疫苗及用藥須知

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