腎臟移植 目前國內約有 6000 人在等待合適的器官以進行器官移植，但每年捐贈的人數僅 245 人，捐贈率僅每百萬人口 5.3 人，與歐美國家的每百萬人口 20 人以上相比，相 差甚遠。去年一整年全台灣僅有128 人捐贈腎臟，其中 46 人為活體器官捐贈。因為捐 贈來源有限，使許多人在等待中抱撼死亡。 萬芳醫學中心謝茂志主任指出，腎臟病的發生有許多不同的原因，有些是急性的，有 些則是慢性的，常見的有下列數種疾病：(一)慢性腎絲球腎炎：腎小球因為長期病 變，以致失去功能。(二)慢性腎盂炎：長期再發性細菌感染，以致腎臟發生纖維化萎 縮，失去功能，有時併發尿路感染。(三)高血壓：使腎臟的微小管硬化受損，以致整個 腎臟毀壞。(四)多囊性腎病：是遺傳性疾病，兩側腎臟完全被沒有功能的許多水囊所取 代。當腎臟不能去除體內過多的液體和廢物時，患者會覺得容易疲倦、胃口不好、發育 慢、水腫、呼吸困難，終至有生命危險。一旦腎臟完全失去功能時，有三種方法可以取 代：血液透析、腹膜透析或腎臟移植。『血液透析』是利用洗腎機來過濾掉身體內血液中 所攜帶的廢物。『腹膜透析』是利用腹膜的半透膜特性來過濾身體內新陳代謝所造成的 廢物。『腎臟移植』則是施行手術將別人體內健康的腎臟移植給病患。 [ 發表醫師 ] :謝茂志 醫師(一般外科) [ 發布日期 ] :2006/3/28
許多醫學界的權威都認為腎臟移植是目前一個有效治療尿毒症的方法。根據醫學文獻， 西元1902 年就有人體腎臟移植的報告。1950 年在美國波士頓的彼得班布里根醫院， 第一次成功地替一個體尿毒症病人換腎成功。腎臟移植的成功率視其來源而定，如果是 健康親屬捐腎，一年的手術成功率為百分之九十以上。若是由無親屬關係的臨危病人捐 腎，則成功率為百分之八十至九十。自從早期的腎臟移植開始以後，醫學界就不斷努力 研究器官移植的免疫問題，組織型辨別的技術也日新月異。雖然如此，因無法壓抑的急 性排斥作用導致腎臟移植失敗的情形仍有可能發生，不過一般急性排斥現象的發生， 並非絕對無可救藥，大部份的情況可以用藥物控制下來，如果無法控制，則植入的腎 臟有時要取出，病人須恢復長期血液透析或腹膜透析，等待第二次機會。 呂先生罹患尿毒症後，這三年來每兩天就要到醫院報到，時時刻刻都擔心會發生什麼 突發狀況，天天都活在極度擔憂及恐懼的陰影之下，對未來沒有希望，對生命也失去 了信心。萬芳醫學中心於94 年 9 月成功地為呂先生找到合適的捐贈者並進行腎臟移 植，呂先生終於可以可以遠離洗腎的痛苦，逐漸恢復到正常人的生活。呂先生一家人相 當感謝老天爺巧妙的安排，並且感謝萬芳醫學中心謝茂志主任所帶領的團隊，讓他們 獲得重生，為此，他們更加宣揚器官捐贈的理念並且呼籲大眾要積極響應器官捐贈這 件善事。 器官來源嚴重不足一直是腎臟移植最主要的問題之一，雖然活體捐贈的觀念漸次為大 眾了解與接受，活體腎臟移植的數目也明顯增加，但以往受限於血型的相容性，部份 考慮活體腎臟移植的家庭卻因血型不相容而無法成功。近年，隨著移植免疫學的進步與 新免疫抑制藥物的研發，血型不相容活體腎臟移植在國外已有明顯的進展，血型不相
容不再是活體腎臟移植的限制與瓶頸。
