癲癇(Epilepsy)病童居家照顧

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        臺北醫學大學‧署立雙和醫院 100-07-A FH2200011 1 衛教指導資訊-小兒科

癲癇(Epilepsy)病童居家照顧

一、 定義

痙攣(seizure)因腦神經不正常放電,而發生暫時性的意識尚失

或痙攣性動作。癲癇(Epilepsy)是指慢性的發作性疾病(chronic seizure disorders),乃因慢 性、發作性發作所引起的神經功能障礙。

二、 成因

1. 新生兒癲癇:先天腦部發育畸型、周產期腦缺氧、先天代謝障礙及中樞神經感染導致。 2. 兒童與青少年癲癇:中樞神經感染/退化疾病、創傷、腫瘤等。

三、分類

1. 全身性大發作: 整個大腦都有不正常放電或是由某一局部開始放電傳到整個腦部,發作時會出現意識喪失。 2. 局部性發作: 大腦半球一個或多個區域的一群神經元不正常發電所致,放電的部位與發作的型態有關,可 能會有意識喪失、不自主行為。

四、誘發因素

2. 聲、光刺激。 3. 情緒激動、壓力過度、熬夜、月經期。 4. 低血糖、低血鈣。 5. 含酒精或咖啡因飲食。

五、居家照護

6. 發作時應保持冷靜,陪伴在身邊。 7. 讓病童躺下,除掉眼鏡及過緊衣物,保持呼吸通暢,將病童頭轉向一側讓口腔中分泌物流出, 若牙關緊閉則不可強行打開,不要強壓或束縛肢體。 8. 移走周圍尖硬可能受傷的物品,以枕頭、棉被等軟物圍在病童四周。 9. 觀察記錄發作前、中、後的行為反應及持續時間。 10. 發作停止後,暫不宜給予病童進食,以防再度發作時嗆到,待有吞嚥反射再進食。 11. 發作時及發作後應留在病童身邊,注意維持呼吸道通暢。 12. 發作後宜清除口腔分泌物,做口腔護理及身體清潔(可能有大小便失禁現象)。 13. 有熱性痙攣病史者,注意量測體溫,適時規則給予退燒藥物。 14. 日常生活照常不需特別限制或過度保護,但需觀察及避免可能誘發的因素。 15. 與學校老師及校護保持密切聯絡,運動方面可打球、跑步,但游泳需穿救生衣,勿單獨在池 內,隨時需有人陪伴。 16. 長期服用抗痙攣藥者,請依醫師指示按時服藥,切勿自行減量或擅自停藥。

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六、需緊急送醫情況

1. 痙攣發作後出現無法呼吸或有發紺情形。 2. 痙攣發作時間超過 10 分鐘,或癲癇重積狀態(間歇或持續痙攣超過 30 分鐘)。 3. 發作後兩側瞳孔不等大。 4. 痙攣發作後仍無法喚醒或對疼痛無反應。 5. 病人發作時有撞傷或其他外傷。

七、定時服藥的重要性

1. 必須長期規律服藥,勿自行停藥或減量。 2. 於餐前或餐後一小時服用。 3. 若有二種以上的藥物原則上可以同時服用(有些藥物醫師會建議分開使用),但必須與食物或 其他藥物(如感冒藥)間隔依小時使用。 4. 若因其他原因忘記服藥,兩次服藥間隔至少六小時以上,服藥後 30 分鐘內嘔吐,必須補足 藥量。 參考資料: 台灣癲癇醫學會(無日期)‧癲癇症介紹‧2010年12月12日取自http://kea.wingnet.com.tw/kn_1.htm 陳月枝總校閱 (2010)‧實用兒科護理(6 版)‧台北:華杏。

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數據

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參考文獻

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