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痛風日常保健及預防

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Academic year: 2021

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痛風日常保健及預防 文/護埋部 李靜怡、林佳俐 護理師 現代人生活不規律,常飲食無度、暴飲暴食、酗酒 等,所以罹患痛風的人口逐年增加, 且痛風發病的年齡層也有逐漸下降的趨勢。罹患痛風不但發病時劇痛難耐,還有其他合 併症發生的危險性,應加強改變生活型態 及飲食控制,以預防痛風的發生。 何謂痛風 痛風的發生是因體內的普林( purine )代謝異常,導致高尿酸血症,造成尿酸鈉鹽沈積 在關節腔內,使關節腫脹和變形。 臨床徵狀分為四個階段: ‧ 無症狀的高尿酸血症: 尿酸值偏高,但無任何症狀,此時應就醫檢查,並進行飲食 控制。 ‧ 急性痛風性關節炎: 通常發作是突然的且在夜間發生,常見在單一關節處,關節會 有紅、腫、熱、痛的感覺,甚至會 痛到寸步難行,且一般大部分發作幾乎都在腳的大拇 趾關節。 ‧ 痛風間歇期: 在第一次急性痛風發作而腫痛逐漸消失後,病患常掉以輕心未再接受 治療,因而發作次數越來越多,且 越嚴重,最後產生痛風石而進入慢性痛風石關節炎時 期。 ‧ 慢性痛風石關節炎: 此階段,最常見的就是乳白色或米黃色的痛風石出現在關節腔 或關節周圍,造成關節破壞變形, 甚至需要開刀矯正,且痛風的尿酸鹽結晶可沉積在身 體的各部位,過多的尿酸結晶常沉積到腎實質,造成腎功能損傷或引起腎結石。 飲食與日常保建 痛風病人在飲食上應以不暴飲暴食為原則,要重視的是「量」的控制,而非「種類」的 挑選。 ‧ 急性發作期 一般正常飲食中約含有普林 600 ∼ 1000mg ,而痛風的低普林飲食需限制在 100 ∼ 150mg ,故 此階段應儘量減少攝取中普林的食物,應選擇低普林含量的食物(如表一), 蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或乳製品供應。不過,即使是低普林含量的食物,也應當 適 量,因為蛋白質太多時,會使體內合成的普林增加。 類 別 低普林 中普林 高普林 每 100 公克的含 量 0 ∼ 25 毫克普 林 25 ∼ 150 毫克 普林 150 ∼ 1000 毫克 普林 奶、蛋、 豆、魚、 肉 類 ‧ 各種奶類及 奶製品。 ‧ 各種蛋類。 ‧ 豬血。 ‧ 海參、海蜇 皮。 ‧ 綠豆、紅豆、 花生等。 ‧ 豆腐、豆漿、 味噌等。 ‧ 雞肉、豬肉 (瘦)、牛肉等。 ‧ 黃豆、發芽豆 類。 ‧ 雞肝、雞腸、 豬肝等。 ‧ 虱目魚、吳郭 魚、白帶魚、鮅

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‧ 雞心、雞肫、 豬肚等。 ‧ 黑鯧魚、草 魚、秋刀魚等。 ‧ 烏賊、蝦、螃 蟹魚丸等。 仔魚、沙丁魚等 ‧ 草蝦、蛤蜊、 干貝等。 ‧ 小魚干、扁魚 干。 五穀根莖 類 ‧ 米、麥、米 粉、麵線、麥片 等。 ‧ 玉米、馬鈴 薯、甘薯、芋頭 等。 油脂類 植物油及動物 油。 蔬菜類 ‧ 白菜、菠菜、 芥蘭菜、高麗菜 等。 ‧ 苦瓜、小黃 瓜、絲瓜、茄子 等。 ‧ 胡蘿蔔、青 椒、洋蔥、蕃茄 等。 ‧ 青江菜、筒蒿 菜、九層塔等。 ‧ 四季豆、皇帝 豆、紅豆等。 ‧ 海帶、筍干、 金針等。 ‧ 豆苗、黃豆 芽、蘆筍。 ‧ 紫菜、香菇。 水果類 各種水果。 其他 瓜子、葡萄干、 糖果、果凍等。 花生、腰果、蓮 子、枸杞等。 濃肉湯(汁)、 雞精、酵母粉 等。 ‧ 非急性發作期 單純尿酸過高,沒有認何臨床症狀者,此時應避免攝取普林含量高的食物, 宜多吃低普 林食物。 ‧ 減少脂肪的攝取 由於高脂肪的飲食會抑制尿酸排泄,增加痛風發作的危險,所以痛風患者平時應少攝取 油炸及油脂含量高的食物,烹調時應多用蒸、煮、滷、涼拌的烹調方式,以減 少油脂的 用量。 ‧ 每天攝取 2000~3000c.c. 水份 若有尿酸過高的情形應多攝取水份,因足夠的水份有利於尿酸的排除及稀釋尿液、防止 結石,以避免對腎臟的損害。 除罹患心臟病及腎功能不全之患者,尿酸過高者應每天攝 取 2000~3000c.c. 水份 ,且採少量多次飲用。 ‧ 避免飲酒

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啤酒等釀造酒 會使血中尿酸含量增加,因酒在發酵過程中摻雜了酵母,經代謝後會產生 尿酸,另一方面酒精還會使體內乳酸增加,抑制尿酸的排泄,導致血中尿酸含量增加, 導致 痛風的發作。 ‧ 按時服藥的重要性 在急性期過後,因疼痛明顯減輕,常會掉以輕心忘記服藥,並又恢復之前的飲食習慣, 而導致反覆發作且逐漸進展到慢性痛風關節炎,甚至影響到腎臟功能。 罹患痛風的病人並非都要服藥一輩子,有時只要調整生活作息、飲食習慣、維持理想體 重、按時服用藥物一段時間,定可將痛風控制住。之後依照醫師的指示漸漸將 藥物減量 即可。 ‧ 維持理想體重 體重過重的人尿酸容易高 ﹐易 誘發痛風的產生,故維持理想的體重對痛風病患來說是 很重要的,而 理想體重的公式為「體重(公斤)= 22× 身高(平方公尺)」,其理想 體重 ± 10 %為理想體重範圍,若為肥胖者應先考慮減重, 但 減重不可過速,每月應 以減少 1~2 公斤為宜,因快速減重會使身體的肌肉組織快速分解,細胞中所含的普林大 量釋出,反而可能引起痛風的急性發作,故 在 急性發病期則不可進行減重計畫 。 ‧ 規律、適度運動 不要忽然做大量或劇烈的運動,因會使肌肉細胞加速分解,讓尿酸量突然增加,且劇烈 的運動會產生大量的汗水,使的尿量減少,影響尿酸的排出,所以應每天規 律、適度運 動,一方面可維持理想的體重,另一方面還可以促進血液循環,以預防痛風的發作,但 運動之後要記得補充水分。 穴位按摩保健 利用穴位按摩刺激穴位,以達到止痛、調理血氣、增加免疫力、間接消炎等作用,依所 循的經絡原理,來進行穴位按摩,介紹以下幾個對痛風疼痛及在日常保健上有 幫助的穴 位: ‧ 三陰交穴: 是足太陰脾經穴,位於內踝尖上約四橫指,靠脛骨後緣處。 ‧ 太衝穴: 是足厥陰肝經穴,位於第一、二蹠趾關節的後方。 ‧ 太白穴: 是足太陰脾經穴,位於拇趾內側,第一蹠骨小頭後下方。 ‧ 公孫穴: 是足太陰脾脛穴,位於在足大趾內側後方,有個最突起的關節,叫第一跖 趾關節;本穴在第一蹠趾關節後約 一寸處。

參考文獻

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