房室傳導阻斷心搏過慢患者的福音～
房室傳導阻斷心搏過慢患者的福音～
臺中榮總引進雙腔無導線心律調節器 臺中榮總引進雙腔無導線心律調節器
自從 1958 年第 1 例心律調節器成 功植入人體後，目前每年全球有超過 一百萬位病患植入永久性心律調節器，
臺灣大約每年約 4000 例。隨著科技不 斷進步，心律調節器的尺寸逐漸縮小，
節律器的壽命也大幅度不斷延長，導線 的品質也提升許多，同時心律速率的調 整模式也隨著人工智慧的發展而大幅提 昇。
儘管如此，傳統經靜脈安裝導線的 心律調節器因技術困難，仍可能帶來 各種併發症，包含氣胸、心臟穿孔、導 線 滑 脫、 囊 袋 血 腫 與 感 染、 三 尖 瓣 逆 流、靜脈阻塞與導線斷裂等等，發生率 高達 12%。
無 導 線 心 律 節 律 器 的 概 念， 早 在
1970 年代已經形成，但當時仍侷限在 動物試驗。但隨著近年來電池、通訊技 術及導管輸送系統的大幅度進步，無導 線心律調節器，終於可以在人體上安全 成功的安裝了。
15 歲的詹同學，自新生兒期開始 文／臺中榮總心臟電氣生理科主任 謝育整 文／臺中榮總心臟電氣生理科主任 謝育整
心臟電氣生理科
謝育整
主任【主治專長】
心臟血管疾病、介入性心導管治療、周邊血 管 疾 病、 心 律 不 整、 心 臟 節 律 器 手 術 及 治 療、冠心症治療
【門診時間】
週三上午，2327 診間 週四上午，2320 診間
▲ 傅雲慶副院長（右二）與心臟電氣生理科 謝育整主任（左二）及團隊合照
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就罹患完全房室傳導阻斷，需使用心律 調節器來防止因心跳過慢造成的休克。
在詹同學的嬰兒時期，因為考量成長的 需求，15 年前植入的是單腔且導線置 於心包膜上的傳統心律調節器。最近以 來詹同學在上學時偶爾會昏倒，檢測起 來發現是導線的功能耗損，導致心律調 節器失效，讓心跳變慢而昏倒。本次入 院前，詹同學又因昏倒兩次而被他父親 送至本院急診室，我們發現他會突發性 的心跳變慢到每分鐘30 下而導致昏厥。
兒童醫學中心林明志主任立刻進行緊急 臨時節律器置放，以穩定他的生命徵 象，檢測後發現是因為心律調節器的導 線因身體成長後，長度不足導致斷裂所 致。
因為詹同學仍然年輕，應盡量減少 靜脈內導線置放，以避免導線再度斷 裂，但又希望達到正常心跳的最佳生理 功能，心臟電氣生理科謝育整主任特別 引入最新型的雙腔無導線心律調節器，
既有免除導線的好處，又可讓詹同學的 心跳恢復正常。在醫療團隊的合作下，
無導線節律器經由股靜脈成功安裝，詹 同學術後已恢復良好，胸前或腹部也不 再留下心律調節器的痕跡。
臺中榮總自106 年開始引進無導線 心律調節器，至今已經服務了 59 位病 患，案例數為國內最多例數，病患年紀 從15 歲到 92 歲都有，更有特殊案例 發 表 於 國 際 期 刊； 而 國 內 110 年 5 月
最新引進的雙腔型無導線節律器，具有 房室同步功能，臺中榮總也已完成15 例，也是國內最多例數，臺中榮總在兩 位心臟疾病權威陳適安院長及傅雲慶副 院長帶領下，將持續提供中臺灣心臟血 管疾病患者最優質的醫療照護，持續守 護民眾健康。
新式節律器（左）與傳統型（右）比較
新式節律器置放位置
謝育整主任指出節律器置放位置 3
