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醫療新知
什麼是頭頸部癌症 ?
頭頸癌依據原發部位不同，可 分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下 咽癌、喉癌、唾液腺腫瘤、鼻竇癌、
甲狀腺癌症等等，而絕大多數的頭 頸腫瘤源自於頭頸部的上皮黏膜，
且90% 以上的頭頸癌屬於鱗狀上 皮 癌 (Squamous Cell Carcinoma, SCC)。而在臺灣，又以口腔癌族 群佔大宗，共約佔有60-70%，依 次則為口咽癌、下咽癌、約佔有各 10% 的比率。
頭頸部癌症的症狀
頭頸癌的臨床症狀，依照腫瘤 所在部位造成的壓迫以及侵犯，病 患會有不等程度的功能喪失，常以 頭頸部無痛腫塊、長期不癒合之潰 瘍傷口、頸部無痛腫塊、吞嚥困難、
聲音沙啞、呼吸困難等等狀況做為 表現。而鼻咽癌是頭頸癌的一種，
致病機轉與多數頭頸癌不同，臨床 症狀常以頸部無痛腫塊、血絲痰、
流鼻血、鼻塞、臉麻、複視等等症 狀發生。
頭頸部癌症的危險因子
頭頸部的癌化是一種多重因 素所造成的過程，致癌機轉極為複 雜，但有一些常見且被確定的危險
因子 : (1) 生活習慣 ( 如抽菸、喝 酒、嚼檳榔)、(2) 病毒感染 ( 人類 乳 突 病 毒 human papillomavirus , HPV、EB 病毒 Epstein-Barr virus)、
(3) 遺傳因子改變、(4) 性別。
頭頸癌症的放射治療
頭頸癌症是一個極為複雜的癌 症，因腫瘤所在位置牽涉到病患呼 吸、攝食、語言、吞嚥等等的高精 密度功能，病患於治療後必然會有 部分功能的缺損，治療前一定要經 過多專科團隊立定完整的治療計畫 後，再去分頭進行各專科治療。
除 了 開 刀 與 藥 物 治 療， 目 前 所有的頭頸部癌症，只要是尚未發 生遠端轉移的患者，均可嘗試透過 放射線治療達到根治性的目的，治 療主力是具多葉準直儀的直線加速 器，放療技術由早期二維到三度空 間順形放療，再進步到強度調控放 射治療 ( 簡稱 IMRT)，劑量分佈更 加順型，另外影像導引硬體設備和 軟體的進步，更提高了放射治療的 精準度，特殊設計的直線加速器紛 紛上市，療效類似手術切除腫瘤，
俗名被稱為各式「刀」，例如光子 刀、銳速刀、螺旋刀、電腦刀、真 光刀等。
★ 臺中榮總放射腫瘤部主治醫師 劉怡君
單 次高 劑量、 短 療 程 頭頸 部癌症 治 療 單 次高 劑量、 短 療 程
頭頸 部癌症 治 療
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近幾年新興的高精度立體定 位 放 射 治 療 技 術 ( 簡 稱 SBRT or SABR)，將一至二個月放療療程改 為「單次高劑量，短療程」發展，
本院最新引進的第六代電腦刀系 統，使用立體定位原理，誤差可以 小於一毫米，在短時間內給予腫瘤 靶區高劑量輻射，殺死癌症細胞，
對於周遭正常組織傷害更小，副作 用較傳統治療機更低。且具有機器 手臂靈活度，能發射輻射線的射束 點多達一千點以上，更搭配有即時 腫瘤追蹤系統，以上優勢是傳統直 線加速器所沒有的。
電 腦 刀 適 用 在 一 些 對 於 傳 統放射線治療不敏感之腫瘤 ( 例 如甲狀腺癌 )、局部復發、腫瘤 位於頭頸部深部，不宜開刀的患 者，不具侵入性、病患無須住院、
也不需要如傳統放療需長時間往 返醫院。圖片中之患者，為一甲 狀腺腫瘤之患者，因經過手術已 經有單側聲帶麻痹的問題，再次
手術恐因雙側聲帶麻痹而需要終生 帶著氣切管，經醫師討論以及評估 後採行電腦刀治療，採行高劑量短 療程的治療，治療過程順利沒有傷 口，目前於門診穩定追蹤中。
結論
人類的抗癌史是一部不斷求新 求變的醫療進步史，癌症治療趨勢 是多專科整合性治療，依照病人期 別與身體狀況、腫瘤基因特殊變異 等因素所規劃的個體化醫療策略，
提高腫瘤控制率，並改善病人的生 活品質。
【主治專長】
頭頸腫瘤、鼻咽癌、肝臟腫瘤、
癌症姑息性治療。
【門診時間】2505 診間 臺中榮總放射腫瘤部主治醫師
劉怡君
一 二 三 四 五 早上
下午
◎使用電腦刀治療的頭頸部患者，
無需開刀。
