頭部下垂症候群 - 物理治療建議
文／臺中榮總復健醫學科技術主任 陳彥文 當您走在街上或市集，偶爾會遇見
低著頭駝著背走在路上的長者，頭似乎 很難抬至水平直視前方。張女士因罹患 巴金森氏症後，隨身體活動能力限制多 了，脖子也日久越來越抬不起來。上述 情況，可能代表存在著「頭部下垂症候 群（dropped head syndrome, DHS）」。
頭部下垂症候群特徵
「頭部下垂症候群」 主要特徵是 頸椎兩旁的肌群出現嚴重無力現象，
導致頭部及頸椎慢慢地下垂前傾現象，
頭部最終導致呈現經典的「下巴觸及 前胸」姿勢型態（圖一）。頭半棘肌
（Semispinalis cervicis muscle） 衰弱 或鬆弛被認為是造成「頭部下垂症候 群」主要因素（圖二）。然而，醫學上 對於「頭部下垂症候群」確切的病因仍 有爭議，尚無定論。許多假設的支持認 為：畸形是由脊椎旁肌肉組織損傷和疲 勞有關。而這種續發性頸椎前傾變化的 姿勢變化，這與年齡增長相對組織彈性 喪失有一定的關聯性。頭部前移增加，
相對也會對身體重心造成影響，限制活 動能力、反應力及平衡感等問題，可能 加速衍生出年長者失能風險（圖三）。
「頭部下垂症候群」明顯表徵：
1.頸椎弧度變型
2.頸部肌肉嚴重無力、無法抬起頭、影 響視線（無法平視前方）
▲（圖一）頭部下垂症候群示意圖
▲（圖二）頸椎-頭半棘肌 解剖位置示意圖
▲（圖三）正常直立的頸椎前傾幅度（A）和 頭部過度前移的頸椎後凸（B和C）圖示（當 頭部每向前傾一英寸（2.54cm），頸椎承受 的重量就會增加10磅-約4.5斤）。
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頭部下垂症候群常見原因
「頭部下垂症候群」可由多種病因 發展而來，包括：例如帕金森氏症、運 動神經元疾病、神經肌肉疾病（重症肌 無力和皮肌炎等）、脊柱疾病（頸椎脊 髓病變和頸椎病肌萎縮症）以及頸椎手 術後的併發症等。除此之外，也發生於 一些衰弱（肌少症/骨質酥鬆症）年長 者身上出現。由於「頭部下垂症候群」
由許多不同的疾病誘發，因此其發展似 乎涉及多種的致病機制。在治療上，首 先一定要先至醫院相關部科門診接受醫
師評估與安排相關檢查，了解造成「頭 部下垂症候群」的可能機制，然後再根 據具體病理來選擇合適的治療方法。
物理治療 - 運動矯正建議
以 下 為 非 特 異 性 「 頭 部 下 垂 症 候 群」的自我居家運動建議，提供給大家 參考，各個動作訓練（圖四、圖五、圖 六、圖七、圖八），建議每日執行三 次，每次每個動作重覆做5-10次。如果 執行上有任何問題可於本院就醫時，跟 相關復健科專業團隊諮詢。
▲（圖四）背靠貼牆，雙手外擴夾背挺直 身。
▲ （ 圖 五 ） 站 挺 縮 下 巴 ， 隻 手 交 叉 背，夾肩胛骨動作，減駝背效果。
▲（圖六）貼牆站挺，縮下巴，
雙手盡量上舉往後抬，達到伸 展的效果。
▲（圖七）坐姿少女祈禱式，雙 手合十撐下巴，接著縮下巴，
以達到頸伸肌訓練效果。
▲（圖八）抗彈力帶（肌力）阻 力，練習縮下巴，達到頸椎 深層伸直肌訓練效果。
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