全民健康保險藥品新收載品項明細表_西藥

(1)

項次健保代碼藥品名稱成分及含量規格量藥商名稱原支付價初核價格初核說明生效方式/日期

1

AC60436100 OMOROSE TABLETS 2MG

Dienogest 2.000MG

培力 -- 37.8 1.本品項之藥品分類:BA/BE學名藥【主管機關108年3月13日衛授食字第 1086801013號核備函】。2.有收載同規格原廠藥或BA/BE學名藥，依藥品分類核價原則取最低價，暫核為每粒37.8元

(1) 同規格原廠藥最低價×80%：37.8元(47.3×0.8=37.8，"臺灣拜耳"VISANNE 2 MG TABLET/BC27029100)；

(2) 同規格BA/BE學名藥最低價：無；

(3) 同規格BE對照品價格：47.3元 ("臺灣拜耳"VISANNE 2 MG TABLET/BC27029100)；

(4) 廠商建議價格：47.3元。3.依同分組基本價核價原則取最高價，暫核為每粒37.8元

(1) 同分組最高價藥品之80%，及同分組PIC/S GMP品項之最低價，二項方式取其低者：37.8元【A.同分組最高價藥品之80%：37.8元(47.3×80%=37.8，"

臺灣拜耳"VISANNE 2 MG TABLET/BC27029100)；B.同分組PIC/S GMP品項之最低價：47.3元("臺灣拜耳"VISANNE 2 MG TABLET/BC27029100)】；

(2) 劑型別基本價：1.5元。4.綜上，依說明2及3暫核藥價之最高價格暫予支付每粒37.8元。5.本品項需簽訂給付協議，俟合約簽訂後，再依程序辦理生效事宜。

109/08/01

2

AC60421100 CELECON CAPSULES 200MG "SYNRAY"

CELECOXIB 200.000MG

新瑞生物 -- 4.18 1.本品項之藥品分類:BA/BE學名藥【主管機關108年3月19日FDA藥字第 1086800962號核備函】。2.有收載同規格原廠藥或BA/BE學名藥，依藥品分類核價原則取最低價，暫核為每粒4.18元

(1) 同規格原廠藥最低價×90%(原廠藥非於專利期或本國監視期內)：4.59元 (5.1×0.9=4.59，"輝瑞公司"CELEBREX CAPSULE 200MG/BC23177100)；

(2) 同規格BA/BE學名藥最低價：4.18元("大昭製藥"XI-GOOD CAPSULES 200MG/AC60294100)；

(3) 同規格BE對照品價格：5.1元 ("輝瑞公司"CELEBREX CAPSULE 200MG/BC23177100)；

輝瑞公司"CELEBREX CAPSULE 200MG/BC23177100)；B.同分組PIC/S GMP品項之最低價：3.98元("旌宇"CELEXIB CAPSULE 200MG/BC26853100)】；

(2) 劑型別基本價：1.5元。4.綜上，依說明2及3暫核藥價之最高價格暫予支付每粒4.18元。

109/08/01

3

AC60457100 AMVLO FILM-COATED TABLETS 5/160MG

VALSARTAN 160.000MG/AML ODIPINE BESYLATE (=AMLODIPINE) 5.000MG

永勝 -- 18.5 1.本品項之藥品分類:BA/BE學名藥【主管機關108年8月12日衛授食字第 1086804076號核備函】。2.有收載同規格原廠藥或BA/BE學名藥，依藥品分類核價原則取最低價，暫核為每粒18.5元

(1) 同規格原廠藥最低價(X80%或X90%)：無；

(2) 同規格BA/BE學名藥最低價：18.5元("美商亞培"EXNORTAN F.C.

TABLETS 5/160MG/AC59771100)；

(3) 同規格BE對照品價格：18.5元 ("台灣諾華"EXFORGE FILM-COATED TABLET 5/160MG/BC25072100)；

永信"EXFOPINE FILM-COATED TABLET 5/160MG/AC59821100)；B.同分組 PIC/S GMP品項之最低價：15.6元("台灣諾華"EXFORGE HCT FILM COATED TABLETS 5/160/12.5 MG/BC25419100)】；

109/08/01

4

AC50420100 DESCHU TABLETS 2.5 MG

DESLORATADINE 2.500MG

瑩碩 -- 1.5 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.未收載同規格藥品，依藥品分類核價原則取最低價，暫核為每粒1.25元

(1) 一般學名藥最低價高低規格換算之最低價：無；

(2) BA/BE學名藥最低價高低規格換算之最低價：1.25元【A.無低規格BE學名藥；B.高規格換算：1.25元(2.25×2.5÷5÷0.9=1.25，"健亞"DESDIN FILM- COATED TABLETS 5MG/AC49099100)】；

(3) 原廠藥最低價高低規格換算之最低價：無；

(4) 原廠國際藥價中位數：無；

(1) 同分組最高價藥品之80%，及同分組PIC/S GMP品項之最低價，二項方式取其低者：0.0元【A.同分組最高價藥品之80%：無；B.同分組PIC/S GMP品項之最低價：無】；

109/08/01

5

AC60426100 SOLINACIN F.C.

TABLETS 10MG

SOLIFENACIN SUCCINATE 10.000MG

中化新豐工廠

-- 12.6 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.有收載同分組規格藥品，依藥品分類核價原則取最低價，暫核為每粒12.6元

(1) 同分組規格一般學名藥最低價：12.6元("台灣諾華"SOLIFENACIN SANDOZ 5MG FILM-COATED TABLETS/BC27377100)；

(2) 同分組規格BA/BE學名藥最低價：12.6元("中化新豐"SOLINACIN F.C.

TABLETS 5MG/AC60335100)；

(3) 同分組規格原廠藥最低價×80%：12.7元(15.9×0.8=12.7，"安斯泰來"VESICARE FILM-COATED TABLETS 5MG/BC24437100)；

(1) 同分組最高價藥品之80%，及同分組PIC/S GMP品項之最低價，二項方式取其低者：24.1元【A.同分組最高價藥品之80%：12.7元(15.9×0.8=12.7，"

安斯泰來"VESICARE FILM-COATED TABLETS 5MG/BC24437100)；B.同分組 PIC/S GMP品項之最低價：12.6元("台灣諾華"SOLIFENACIN SANDOZ 5MG FILM-COATED TABLETS/BC27377100)】；

109/08/01

(2)

6

AC60278219 ZEFOTAM POWDER FOR I.V.

INJECTION

CEFOPERAZONE SODIUM 2.000GM/SULBA CTAM (SODIUM) 2.000GM

4GM 中化台南三

廠

-- 806 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.有收載同規格藥品，依藥品分類核價原則取最低價，暫核為每支806.0元

(1) 同規格一般學名藥最低價：806.0元("東洋"BROSYM FOR INJECTION/AC58156219)；

(3) 同規格原廠藥最低價X80%：無；

(4) 廠商建議價格：806.0元。3.依同分組基本價核價原則取最高價，暫核為每支644.0元

(1) 同分組最高價藥品之80%，及同分組PIC/S GMP品項之最低價，二項方式取其低者：644.0元【A.同分組最高價藥品之80%：644.0元(806.0×

80%=644.0，"東洋"BROSYM FOR INJECTION/AC58156219)；B.同分組PIC/S GMP品項之最低價：806.0元("東洋"BROSYM FOR

INJECTION/AC58156219)】；

(2) 劑型別基本價：25.0元。4.綜上，依說明2及3暫核藥價之最高價格暫予支付每支806.0元。5.本品項其暫予支付價格與核價參考品依藥物支付標準第46條之109年10月1日藥價調整結果連動調整。

109/08/01

7

AC47721197 NUPITAM GRANULES FOR ORAL SOLUTION 1200MG

PIRACETAM 1200.000MG

1.200GM 瑩碩 -- 6 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.有收載同規格藥品，依藥品分類核價原則取最低價，暫核為每包6.0元

(1) 同規格一般學名藥最低價：6.0元("健喬信元"SYNTAM GRANULES FOR ORAL SOLUTION 1200 MG/AC48082197)；

(3) 同規格原廠藥最低價X80%：無；

(4) 廠商建議價格：6.0元。3.依同分組基本價核價原則取最高價，暫核為每包4.8元

(1) 同分組最高價藥品之80%，及同分組PIC/S GMP品項之最低價，二項方式取其低者：4.8元【A.同分組最高價藥品之80%：4.8元(6.0×80%=4.8，"元宙"HAMGO GRANULES FOR ORAL SOLUTION 1200MG "Y.C."/AC47486197)；B.

同分組PIC/S GMP品項之最低價：6.0元("健喬信元"SYNTAM GRANULES FOR ORAL SOLUTION 1200 MG/AC48082197)】；(2)劑型別基本價：6元。4.綜上

，依說明2及3暫核藥價之最高價格暫予支付每包6.0元。

109/08/01

8

BC27829100 APO-TENOFOVIR F.C. TABLETS 300MG

TENOFOVIR DISOPROXIL (FUMARATE) 245.000MG

鴻汶 -- 127 1.本品項之藥品分類:一般學名藥。2.有收載同規格藥品，依藥品分類核價原則取最低價，暫核為每粒127.0元

(1) 同規格一般學名藥最低價：127.0元("邁蘭"RICOVIR F.C.

TABLETS/BC27042100)；

(2) 同規格BA/BE學名藥最低價：127.0元("永信"VIPROOF FILM COATED TABLETS 300MG/AC60219100)；

(3) 同規格原廠藥最低價×80%：128.0元(160.0×0.8=128.0，"香港商吉立亞"VIREAD TABLETS/BC24690100)；

(1) 同分組最高價藥品之80%，及同分組PIC/S GMP品項之最低價，二項方式取其低者：127.0元【A.同分組最高價藥品之80%：128.0元(160.0×

80%=128.0，"香港商吉立亞"VIREAD TABLETS/BC24690100)；B.同分組PIC/S GMP品項之最低價：127.0元("永信"VIPROOF FILM COATED TABLETS 300MG/AC60219100)】；

109/08/01

9

AC504201G0 DESCHU TABLETS 2.5 MG(鋁箔/膠箔)

DESLORATADINE 2.500MG

瑩碩 -- 2 本案藥品之劑型製程符合PIC/S GMP及具標準包裝，依「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」，暫予支付每粒2.0元。

109/08/01

10

AC466581G0 KLUDONE MR TABLETS 30MG(鋁箔 /膠箔)

GLICLAZIDE 30.000MG

瑩碩 -- 2 本案藥品之劑型製程符合PIC/S GMP及具標準包裝，依「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」，暫予支付每粒2.0元。

109/08/01

11

X000196223 XOFIGO SOLUTION FOR INJECTION

Radium-223 chloride 1100.000kBq/m L

6ML 臺灣拜耳 -- 144,181 1.本藥品屬專案進口藥品，原已收載同成分、同含量、同劑型不同製造廠 XOFIGO SOLUTION FOR INJECTION藥品，因為武漢肺炎疫情影響，國際航班大量減班或取消而缺藥，經衛生福利部食品藥物管理署同意專案進口，為保障病患用藥需要，同意納入給付。2.本藥品支付價依原核有許可證藥品 XOFIGO SOLUTION FOR INJECTION(健保代碼:BR00091223)之藥價，暫予支付每瓶144,181元，又本案品屬短缺藥物且具醫療急迫性，故依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第6條第3款規定，同意於109年4月23日生效，並於 110年4月23日停止給付。

109/04/23

12

XC00197435 NATACYN 5%

OPHTHALMIC SUSPENSION

NATAMYCIN 50.000MG/ML

15ML 台灣諾華 -- 1,800 1.本藥品屬專案進口藥品，原已收載同成分、同含量、同劑型NATACYN 5%

OPHTHALMIC SUSPENSION藥品，因疫情發生藥品短缺問題，經衛生福利部食品藥物管理署同意專案進口，為保障病患用藥需要，同意納入給付。2.本藥品支付價依原核有許可證藥品NATACYN 5% OPHTHALMIC SUSPENSION(健保代碼:BC16894435)之藥價，暫予支付每瓶1,800元，於109年5月1日生效，並於 110年5月1日停止給付。

109/05/01

13

XC00195100 XARELTO FILM- COATED TABLETS 10MG

RIVAROXABAN

，一般錠劑膠囊劑，10mg- 20mg

10.000MG 臺灣拜耳 -- 60 1.本藥品屬專案進口藥品，原已收載同成分、同含量、同劑型同製造廠 XARELTO FILM-COATED TABLETS 10MG藥品，因為武漢肺炎疫情影響，國際航班大量減班或取消而缺藥，經衛生福利部食品藥物管理署同意專案進口，為保障病患用藥需要，同意納入給付。2.本藥品支付價依原核有許可證藥品 XARELTO FILM-COATED TABLETS 10MG(健保代碼:BC25129100)之藥價，暫予支付每粒60元，於109年5月1日生效，並於110年5月1日停止給付。

109/05/01

14 KC01118229

RIXATHON CONCENTRATE FOR SOLUTION FOR INFUSION

RITUXIMAB

10.000MG/ML 10.000ML 台灣諾華

-- 5,275 1.本品項之藥品分類:生物相似性藥品。2.依生物相似性藥品之核價方式，

取下列條件之最低價，暫核為每支5,275元

(1)本標準已收載原開發廠藥品支付價×85%：6,912元(8,132×85%=6,912，"

羅氏"MABTHERA SOLUTION FO 10ML/KC00928229)；(2)原開發廠藥品在十國藥價中位數×85%：7,113元(8,369×85%=7,113，"羅氏"MABTHERA SOLUTION FO 10ML/KC00928229)；

(3)該藥品在十國藥價中位數×85%：5,275元(6,206×85%=5,275)；(4)已收載生物相似性藥品之最低價：6,536元("台灣賽特瑞恩"TRUXIMA

10ML/KC01094229)；(5)廠商建議價格：12,461元。3.綜上，依說明2暫予支付每支5,275元。

109/08/01

(3)

15 KC01118248

RIXATHON CONCENTRATE FOR SOLUTION FOR INFUSION

RITUXIMAB

10.000MG/ML 50.000ML 台灣諾華

(1)本標準已收載原開發廠藥品支付價×85%：33,053元(38,887×85%=33,053

，"羅氏"MABTHERA SOLUTION FO 50ML/KC00928248)；(2)原開發廠藥品在十國藥價中位數×85%：35,088元(41,280×85%=35,088，"羅氏"MABTHERA SOLUTION FO 50ML/KC00928248)；

(3)該藥品在十國藥價中位數×85%：26,377元(31,032×85%=26,377)；(4)已收載生物相似性藥品之最低價：32,348元("台灣賽特瑞恩"TRUXIMA 50ML/KC01094248)；(5)廠商建議價格：33,054元。3.綜上，依說明2暫予支付每支26,377元。

109/08/01

16 KC011162B5

HERZUMA INJ. 440MG, LYOPHILIZED POWDER FOR INJECTION

TRASTUZUMAB

440.000MG 440.000MG 賽特瑞恩

(1)本標準已收載原開發廠藥品支付價×85%：39,860元(46,895×85%=39,860

，"羅氏"HERCEPTIN VIAL 440MG/KC009612B5)；(2)原開發廠藥品在十國藥價中位數×85%：55,829元(65,682×85%=55,829，"羅氏" HERCEPTIN VIAL 440MG/KC009612B5)；

(3)該藥品在十國藥價中位數×85%：34,460元(40,542×85%=34,460)；(4)已收載生物相似性藥品之最低價：39,860元("台灣邁蘭"OGIVRI 440 MG/KC010892B5)；(5)廠商建議價格：39,860元。3.綜上，依說明2暫予支付每支34,460元。

109/08/01

17 AC60407100 DAMICIN CAPSULES 150MG "H.S."

CLINDAMYCIN

150.000MG 華興

-- 1.5 1.屬學名藥。2.與本品項同成分、同劑型之品項，第一個列入健保收載品項為已超過十五年之第三大類藥品，於藥價調整後核定為同一支付價，故本品項依同分組分類支付價，暫予支付每粒為1.5元。

109/08/01

18 AC60408100 DAMICIN CAPSULES 300MG "H.S."

CLINDAMYCIN

300.000MG 華興

109/08/01

19 AC24374100

THIAMPHENICOL CAPSULES 250MG

"C.L."

THIAMPHENICOL

250.000MG 嘉林

109/08/01

20 AC243741G0

THIAMPHENICOL CAPSULES 250MG

"C.L."(鋁箔/膠箔)

THIAMPHENICOL

250.000MG 嘉林

-- 2 本案藥品之劑型製程符合PIC/S GMP及具標準包裝，依「全民健康保險藥物

給付項目及支付標準」，暫予支付每粒2.0元。 109/08/01

21 AC386121G0

AN LIN TABLETS 2MG (FLUNITRAZEPAM)(鋁箔 /膠箔)

FLUNITRAZEPAM

2.000MG 明大

-- 2 本案藥品之劑型製程符合PIC/S GMP及具標準包裝，依「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」，暫予支付每粒2.0元。

109/08/01

22 AC49061100

RELINIDE TABLETS 1MG

“STANDARD”

(REPAGLINIDE)

REPAGLINIDE

1.000MG 生達化學

-- 2.45 1.屬BA/BE學名藥。

2.與本品項同成分、同劑型之品項，第一個列入健保收載品項為已超過十五年之第三大類藥品，當原料藥具備藥品主檔案(DMF)或便民包裝條件有異動

，依藥物給付項目及支付標準第33條之1第1項第2款規定，以本標準收載同分組且符合PIC/S GMP藥品支付價格核價，故本品項暫予支付為2.45元。

109/08/01

23 AC60409100 OLZAPINE FILM COATED TABLETS 5MG

OLANZAPINE

5.000MG 意欣

-- 48.4 1.屬學名藥。2.與本品項同成分、同劑型之品項，第一個列入健保收載品項為已超過十五年之第三大類藥品，於藥價調整後核定為同一支付價，故本品項依同分組分類支付價，暫予支付每粒為48.4元。 109/08/01

24 AC455411G0

STIDINE TABLETS 2MG (TIZANIDINE)(鋁箔/膠箔)

TIZANIDINE HYDROCHLORIDE 2.000MG

健喬信元

109/08/01

25 AC01781100 VANMESON TABLETS BETAMETHASONE

0.500MG 汎生

-- 1.5 1.屬學名藥。2.與本品項同成分、同劑型之品項，第一個列入健保收載品項為已超過十五年之第三大類藥品，於藥價調整後核定為同一支付價，故本品

項依同分組分類支付價，暫予支付每粒為1.5元。 109/08/01

26 AC14692100 DEXAMETHASONE TABLETS "PANBIOTIC"

DEXAMETHASONE

0.750MG 汎生

27 AC41929100

NURODIN TABLETS 200MG (CIMETIDINE)

"PANBIOTIC"

CIMETIDINE

200.000MG 汎生

28 AC419291G0

NURODIN TABLETS 200MG (CIMETIDINE)

"PANBIOTIC"(鋁箔/膠箔)

CIMETIDINE

200.000MG 汎生

109/08/01

29 AC322651G0

FLUNEPAN TABLET 2MG

"PANBIOTIC"(FLUNITRA ZEPAM)(鋁箔/膠箔)

FLUNITRAZEPAM

2.000MG 汎生

109/08/01

30 AC172481G0 MIGUZETO TABLETS

"M.T."(鋁箔/膠箔)

ACETAMINOPHEN (=PARACETAMOL) 160.000MG/ETHENZ AMIDE (=ETHOXYBENZAMID E)

200.000MG/CAFFEI NE ANHYDROUS 50.000MG/APRONAL IDE 40.000MG

明大

109/08/01

31 AC212981G0 COBAMAMIDE CAPSULES

COBAMAMIDE

0.500MG 明大

32 AC218301G0

LOPERAMIN TABLETS (LOPERAMIDE)

LOPERAMIDE HCL

2.000MG 明大

33 AC263241G0

PIROCAM CAPSULES 10MG

(PIROXICAM)"M.T."（

鋁箔/膠箔）

PIROXICAM

10.000MG 明大

109/08/01

(4)

項次健保代碼藥品名稱成分及含量規格量藥商名稱原支付價初核價格初核說明生效方式/日期 34 AC273171G0

ESUSIN S.C. TABLETS 20MG "M.T."(鋁箔/膠箔)

ESCIN 20.000MG 明大

35 AC373751G0

GINKON FILM COATED TABLETS 9.6MG (GINKGOFLAVONGLYCOSI DE)(鋁箔/膠箔)

GINKGO BILOBA

EXTRACT 40.000MG 明大

109/08/01

36 AC389461G0

BEBENLINE F.C.

TABLETS 135MG (MEBEVERINE HYDROCHLORIDE)(鋁箔/

膠箔)

MEBEVERINE HCL

135.000MG 明大

109/08/01

37 AC38415100 ANIN TABLETS 5MG

"Y.K."

HALOPERIDOL

5.000MG 約克

-- 1.91 1.屬學名藥。2.與本品項同成分、同劑型之品項，第一個列入健保收載品項為已超過十五年之第三大類藥品，於藥價調整後核定為同一支付價，故本品項依同分組分類支付價，暫予支付每粒為1.91元。 109/08/01 38 AC384151G0 ANIN TABLETS 5MG

"Y.K."(鋁箔/膠箔)

HALOPERIDOL

5.000MG 約克

39 AC09945100 MUSCLO TABLETS

"Y.K."

CHLORMEZANONE

100.000MG 約克

109/08/01

40 BC27808221

GEMCITABINE TAXO 40MG/ML CONCENTRATE SOLUTION FOR INFUSION

GEMCITABINE HYDROCHLORIDE 40.000MG/ML

5.000ML 泰和碩

-- 757 1.屬學名藥。2.與本品項同成分、同劑型之品項，第一個列入健保收載品項為已超過十五年之第三大類藥品，於藥價調整後核定為同一支付價，故本品

項依同分組分類支付價，暫予支付每支為757元。 109/08/01

41 BC27808240

25.000ML 泰和碩

-- 3,585 1.屬學名藥。2.與本品項同成分、同劑型之品項，第一個列入健保收載品項為已超過十五年之第三大類藥品，於藥價調整後核定為同一支付價，故本品項依同分組分類支付價，暫予支付每支為3585元。 109/08/01

42 BC27808248

50.000ML 泰和碩

-- 8,108 1.屬學名藥。2.與本品項同成分、同劑型之品項，第一個列入健保收載品項為已超過十五年之第三大類藥品，於藥價調整後核定為同一支付價，故本品項依同分組分類支付價，暫予支付每支為8108元。 109/08/01

43 NC05328209 DEXAROID INJECTION 4 MG "CHI SHENG"

DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE 4.000MG/ML

1.000ML 濟生

44 NC05328229 DEXAROID INJECTION 4 MG "CHI SHENG"

DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE 4.000MG/ML

10.000ML 濟生

-- 20.7 1.屬學名藥。2.與本品項同成分、同劑型之品項，第一個列入健保收載品項為已超過十五年之第三大類藥品，於藥價調整後核定為同一支付價，故本品項依同分組分類支付價，暫予支付每支為20.7元。 109/08/01

45 AC60384212

FUROSEMIDE SOLUTION FOR INJECTION "TAI YU"

FUROSEMIDE

10.000MG/ML 2.000ML 泰裕

46 AC60434221 FOCAS "YIXIN"

INJECTION 10MG/ML

LEUCOVORIN CALCIUM(ANHYDRID E) 10.000MG/ML

5.000ML 意欣

47 AC60434229 FOCAS "YIXIN"

INJECTION 10MG/ML

LEUCOVORIN CALCIUM(ANHYDRID E) 10.000MG/ML

10.000ML 意欣

48 AC58828321 DERCOMFIN CREAM ''C.L.''

TRIAMCINOLONE ACETONIDE 1.000MG/GM/NEOMY CIN (SULFATE) 2.500MG/GM/NYSTA TIN 100000.000U/GM/G RAMICIDIN 0.250MG/GM

5.000GM 嘉林

-- 14.1 1.屬學名藥。2.與本品項同成分、同劑型之品項，第一個列入健保收載品項為已超過十五年之第三大類藥品，於藥價調整後核定為同一支付價，故本品項依同分組分類支付價，暫予支付每支為14.1元。

109/08/01

TRIAMCINOLONE ACETONIDE 1.000MG/GM/NEOMY CIN (SULFATE) 2.500MG/GM/NYSTA TIN 10000.000U/GM/GR AMICIDIN 0.250MG/GM

6.000GM 嘉林

109/08/01

10.000GM 嘉林

109/08/01

12.000GM 嘉林

109/08/01

(5)

15.000GM 嘉林

109/08/01

16.000GM 嘉林

109/08/01

20.000GM 嘉林

-- 60 1.屬學名藥。2.與本品項同成分、同劑型之品項，第一個列入健保收載品項為已超過十五年之第三大類藥品，於藥價調整後核定為同一支付價，故本品項依同分組分類支付價，暫予支付每支為60元。

109/08/01

55 AC60441100 NAXODINE F.C.

TABLETS 180MG "YC"

FEXOFENADINE HYDROCHLORIDE 180.000MG

元宙

109/08/01

56 AC238251G0 SPLOTIN TABLETS

"Y.C."(鋁箔/膠箔)

SULPIRIDE

50.000MG 元宙

57 BC26200100 ALLTERA

LOPINAVIR 200.000MG/RITONA VIR 50.000MG

邁蘭

-- 85 1.屬學名藥。2.與本品項同成分、同劑型之品項，第一個列入健保收載品項為已超過十五年之第三大類藥品，於藥價調整後核定為同一支付價，故本品項依同分組分類支付價，暫予支付每粒為85元。

109/08/01

58 AC57949209

SODIUM CHLORIDE INJECTION 0.9%

"RENABIO"

SODIUM CHLORIDE

9.000MG/ML 1.000L (LITER)佳醫

59 AC57949277

SODIUM CHLORIDE INJECTION 0.9%

"RENABIO"

SODIUM CHLORIDE

9.000MG/ML 500.000ML 佳醫