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攝護腺腫大與攝護腺癌 (民眾衛教資料)
臺大醫院 泌尿部 蒲永孝醫師
蒲醫師：您好！
這半個月以來小便頻率增加，尤其夜晚，總要起床個三四次，尿線 細小無力，好像永遠尿不乾淨。想想自己已經五十歲出頭，果然是如 俗話說：「老人多尿」？還真是攝護腺腫大？它有可能轉為癌症嗎？
如果攝護腺癌開刀，會有什麼後果？
蔦松 老爺 老爺先生：
年過半百，身體上的零件用久了，多少會脫出常軌，無法隨心掌控，
就男性來說，攝護腺就是其中之一。
依你敘述的症狀來看，我們會先考慮攝護腺腫大的可能性。典型的攝 護腺腫大現象，小便必須使力。先要站一下，才解得出，解完後，還 滴滴答答，好像沒有結束；第二種情況是，整裝完畢走出廁所，馬 上又有尿意；第三種情形為急尿，一想小便就急得不得了。會有這些 症狀，基本上不會馬上斷定是癌症。根據八十七年衛生署資料顯示，
台灣每一年十萬個男性中，攝護腺癌只有十五人會中獎，概率不算 高。但是攝護腺腫大就不止了，每一百人當中，就有二、三十人罹患，
需要治療，而且年紀愈大，比例愈高。
那麼，攝護腺腫大有沒有可能轉為癌症？可以斬釘截鐵的告訴你，
沒有。不過有可能同時存在攝護腺癌，它獨立長出來，和攝護腺腫大 兩碼子事，檢查時可由攝護腺癌特異抗原PSA，肛門指診和直腸超 音波檢測出來。
如果不幸是攝護腺癌，會採用哪些治療模式？第一、二期攝護腺癌，
癌細胞還在攝護腺被膜裡面，通常有三種治療方式可以選擇：一是 開刀，二是放射線治療，三是追蹤觀察暫不治療。
追蹤觀察暫不治療是針對八十歲以上的老人，或百病纏身的患者。因 為開刀和放射線治療對他們而言，帶來的併發症並不划算。第一二期
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病人十年內死於攝護腺癌的機會不到兩成，所以只做追蹤觀察即可。
至於開刀的範圍，包括了攝護腺和整個貯精囊的清除，有可能因而 引起尿失禁和勃起功能喪失。但是為了保命，國人不大計較性功能喪 失，比較擔憂的倒是尿失禁。經過復健運動和藥物，大概有八成的人 可以慢慢恢復正常。放射治療的效果和開刀一樣，只是復發蔓延的機 率比起開刀稍高一些。
第三期的攝護腺癌，癌細胞穿透被膜，可以用放射線治療、荷爾蒙治 療、或是兩者合併；第四期不但穿透被膜，還轉移蔓延，要用荷爾蒙 治療。古時候的太監從小就沒有荷爾蒙，既不會得攝護腺肥大，也不 會罹患攝護腺癌，可見得這兩樁病症和男性荷爾蒙的分泌大有關係；
荷爾蒙治療初期看起來有療效，癌細胞受壓抑一陣子以後，又有坐 大的可能。瞭解了大致的過程，我們恐怕都有一個共同的想法：早期 發現，早期治療，還是最保險吧？併發症難免，懂得調整想法，珍 惜生命，才可能是一條活力充沛的龍！
話說回頭，我建議你，先別胡思亂想，上醫院診治是第一要務。平時 注意養生，不要憋尿，多吃黃綠色蔬菜、綠色花菜、或是加熱處理過 的番茄製品等等；另外，少碰紅肉這些高油脂食物，多運動。預防重 於治療，不是比早期發現更高一籌嗎？
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