※嘔吐噦下利病脈證并治

※嘔吐噦下利病脈證并治

嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，

豬苓散主之。

〔註〕：

此詳申上條飲嘔，以明其治也。嘔吐病後，則傷膈上津液，若思水 者，急與飲之，不復嘔吐者，是病去、胃和自解也。思水者，與飲之而 仍嘔吐者，是病未除而有水飲也。主之豬苓散者，利水以止嘔吐也。

〔集註〕：

程林曰：上章言先嘔卻渴，此為欲解；今嘔吐而病在膈上，後思水 者解，亦與上證不殊，故急與之以和胃。然思水之人，又有得水而貪飲 則胃中熱少不能消水，更與人作病，故思水者，用豬苓散以散水飲。

魏荔彤曰：嘔吐而病在膈上，後思水者，欲解之徵也，即論中所言，

先嘔後渴，此為欲解之義也。急與之，嘔吐後傷津液，水入而津液可復 也。若夫未曾嘔吐即思水者，即論中所言，先渴卻嘔之證也，是為水停 心下，應治其支飲，而渴方愈也。主以豬苓散，利水補土，以治濕邪者 治渴而即以治上逆之嘔吐也。

※嘔吐噦下利病脈證并治

豬苓散方：豬苓 茯苓 白朮

上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。

※嘔吐噦下利病脈證并治

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

〔註〕：

嘔而腹滿是有裏也，主之大柴胡湯，攻裏以止嘔也；今嘔而發熱，

是有表也，主之小柴胡湯，和表以止嘔也。

〔集註〕：

程林曰：經曰：嘔而發熱者，柴胡湯證具。夫嘔家未有發熱者，以 發熱屬半表半裏，故與小柴胡湯以和之。

李彣曰：傷寒發熱者為表證，然邪欲侵裏，裏氣拒而不納，則逆而 作嘔，此半表半裏證也，小柴胡為治半表半裏，和解之劑。

※嘔吐噦下利病脈證并治

小柴胡湯方：

柴胡

黃芩

人參

甘草

半夏

生薑

大棗

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，

日三服。

※嘔吐噦下利病脈證并治

嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四 逆湯主之。

〔註〕：

嘔而心煩，心中懊憹，內熱之嘔也。今嘔而脈弱，正氣虛也；小便 復利，中寒盛也。身有微熱而復見厥，曰難治者，此為寒盛格熱於外，

非嘔而發熱者比，故以四逆湯勝陰回陽也。

〔集註〕：

高世栻曰：嘔者水去寒猶在上，小便當少，今復利者，寒亦在下也。

脈弱者，氣衰於內。身微熱者，格陽於外。嘔證如是，則上下寒而內外

虛，若見手足逆冷而厥者，則表裏陰陽之氣，不相順接，故為難治。四

逆湯主之，生附子壯火回陽以治厥，乾薑溫脾煖胃以治嘔，甘草安中

調上下以治內外也。