臺中市北屯區仁愛國小附設幼兒園 110 學年度新生報名登記卡 第一聯：學校留存聯
編 號
登記資格
（家長勿填寫）
□滿____足歲且符合需要協助，第 項 幼兒姓名 □滿____足歲且符合優先入園 ，第 項
□
滿足歲之一般幼兒，□審戶口名簿或戶籍謄本。
身分證字號 性 別 □男□女 生 日 年 月 日
戶籍地址 臺中市 區 里 路/街 鄰 巷/弄 號 樓 現在地址 □同上，臺中市 區 里 路/街 鄰 巷/弄 號 樓
父親姓名 電
話
家： 行動電話：
公：
母親姓名 電
話
家： 行動電話：
公：
填表者簽名 電
話
孩子飲食習慣：
□葷食□全素/蛋奶素
（一）需要協助幼兒資格及應繳證件（打） （二）優先入園資格及應繳證件證件審核（打）
1. 身心障礙：鑑輔會核發之 110 學 年度入幼兒園鑑定安置結果。
1.經臺中市政府社會局(以下簡稱社會局)轉介 輔導之危機家庭或機構安置之幼兒:社會局轉 介文件。
2.中度以上身心障礙者子女：持有政
府核發之身心障礙手冊或證明者。 2.輕度身心障礙者子女：持有政府核發之身心 障礙手冊或證明者。
3.低收入戶子女：社政單位列冊有案 並取得證明者。
3.公立幼兒園(含學校)、非營利幼兒園及無償 提供土地建物辦理非營利幼兒園之機關及公立 學校編制內教職員工之ㄧ親等直系血親幼兒
【限就讀其一親等直系血親所任職之校(園)】
(名額以當年度可招收幼生名額 15%為限) 4.中低收入戶子女：社政單位列冊有
案並取得證明者。 4.雙胞胎或多胞胎幼兒：戶口名簿正本或戶籍 謄本。
5.原住民：戶口名簿登載為原住民身
分者。 5.幼兒家庭有同胞兄弟姊妹三人以上者：戶口名
簿正本或戶籍謄本。
6.特殊境遇家庭子女：社政單位列冊 有案並取得證明者。
（三） 一般入園資格及應繳證件（打）
1.設籍本市年滿三足歲以上至入國民小學前之 幼兒：戶口名簿正本或戶籍謄本。
2.寄居本市且有合法監護人之幼兒(合法監護人 應設籍同戶):戶口名簿正本或戶籍謄本。
審核員簽章
填 表 日 期
110 年 月 日
第二聯：家長留存聯
臺中市北屯區仁愛國小附設幼兒園 110 學年度 新生報到聯 編號：
幼兒姓名： 性別：□男 □女
※如錄取，請攜帶此聯到本園辦理報到不另行通知，當天未攜帶此聯報到者以棄權論，缺額由備取 生遞補。此聯勿遺失不接受補發。
□第一階段 110 年 3 月 27 日 下午 2 時開始抽籤及報到
□第二階段 110 年 4 月 10 日 下午 2 時開始抽籤及報到
