附件
團隊參賽報名表【2014 氣候保衛戰】團隊參賽報名表 隊伍名稱
連絡資料 *姓名 *聯絡電話/手機 *e-mail 代表聯絡人
服務單位
通訊地址
團隊成員資料（5~7 人為一隊）
成員
編號 姓名 性別 出生年月日 連絡電話/手機 信箱 NO.0
1 NO.0
2 NO.0
3 NO.0
4 NO.0
5 NO.0
6 NO.0
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【活動注意事項】
1. 活動當天至少需達 5 人成員參與活動競賽，活動當天恕不受理現場報名。
2. 活動報名與現場參賽人員需一致，活動因事無法到達者需事先告知，可將名額轉讓給他 人或保留參加資格，活動當天才告知或未告知事因者, 視同自願放棄。
3. 報到時間截止後 30 分鐘內應入場參與競賽；競賽開始後，逾前述時間之遲到隊伍者不 得入場。
4. 活動參賽成員需全程參與，不得中途更換成員或中途離場。
5. 活動參加者所獲得之活動資格及獎項，若有違反常理或涉嫌不法之異常狀況者、或登錄
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資料不實或不正確，或有違反活動規範之行為，主辦/協辦單位保留變更、終止本活動及 審核參加者參加活動資格之權利。
6. 參加者於參加本活動之同時，即同意接受本活動之活動辦法與注意事項之規範，如有違 反，主辦單位得取消其參加或得獎資格，並就因此所生之損害，得向參加者請求損害賠 償。
7. 參加活動者必須遵守主辦單位的條款、使用規範及其他交易有關之規定，如有違反，即 自動喪失參加資格，如為得獎者，則取消得獎資格。
8. 參加者保證所有填寫或提出之資料均為真實且正確，且未冒用或盜用任何第三人之資 料。如有不實或不正確之情事，將被取消參加或得獎資格，如因此致主辦單位無法通知 其得獎訊息時，主辦單位不負任何責任，如有致損害於主辦單位或其他任何第三人，參 加者應負一切相關責任。
9. 如有任何因電腦、網路、電話、技術或不可歸責於主辦單位之事由，而使參加者所寄出或 登錄之資料有遲延、遺失、錯誤、無法辨識或毀損之情況，主辦單位不負任何法律責任，
參加者亦不得因此異議。
10. 本活動獎項以公布於本網站上的資料為準，如遇不可抗拒之因素，主辦單位保留更換其 他等值獎項之權利。
11. 參加本活動因活動獎項而遭受任何損失，一旦得獎者領取獎品後，若有遺失或被竊，主 辦單位、執行單位或協辦廠商等不發給任何證明或補償。
12. 本活動獎項寄送地區僅限臺、澎、金、馬，主辦單位不處理郵寄獎品至海外地區之事宜。
13. 本活動之獎品不得轉換、轉讓或折換現金。
14. 主辦單位之承辦人員及執行團隊不得參加本活動。
15. 如本活動因不可抗力之特殊原因無法執行時，主辦單位有權決定取消、終止、修改或暫停 本活動。
16. 根據中華民國稅法相關規定，獎項價值超過新臺幣 1,000 元者，須列入個人年度綜合所 得稅申報。
17. 若有違背上述之規定，主辦單位保有相關法律追訴權。
18. 活動相關問題請聯絡執行單位：天氣風險管理開發（股）公司 電話：（02）6618-9928
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搭乘接駁車調查表
接駁車路線：接駁車於斗六火車站←→東勢國小 車程：約40 分鐘
乘客姓名 身分 聯絡手機 備註
參賽者 □ 親友 □ 參賽者 □
親友 □ 參賽者 □
親友 □ 參賽者 □
親友 □ 參賽者 □
親友 □ 參賽者 □
親友 □ 參賽者 □
親友 □ 參賽者 □
親友 □
※本表可重複影印使用
※填妥後請傳真至(02)6618-5608 執行單位:天氣風險管理開發(股)公司
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個人資料同意書
【2014 氣候保衛戰】
個人資料取得同意書
本人 為參加行政院環境保護署【氣候保衛戰】競賽活動，已閱讀並明 瞭本活動之報名須知，同意提供個人資料於本活動目的之範圍內，由主辦單位及受託承辦 單位依「個人資料保護法」，於本活動期間在國內蒐集、處理或利用，絕無異議。本活動結 束後，本人得依「個人資料保護法」請求更正、刪除或停止蒐集、處理或利用。任何與本同意 書有關之爭議，應適用中華民國法律。
此致
行政院環境保護署
授權人 (簽名或蓋章) 成員姓名1 身分證號碼 1 成員姓名2 身分證號碼2
成員姓名3 身分證號碼 3 成員姓名4 身分證號碼 4 成員姓名5 身分證號碼 5 成員姓名6 身分證號碼 6
成員姓名7 身分證號碼7
備註：不授權者取消參賽資格。
中 華 民 國 1 0 3 年 月 日
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