奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師 郭祉吟

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師 郭祉吟

月前又突然覺得牙齦很脹痛！！但 吃了止痛藥又不痛了，所以沒有太 在意，沒想到這次牙齦突然跑出一 塊東西，很擔心是不是長了什麼壞 東西？也非常害怕是不是要開刀？

經由郭醫師問診檢查後，原來王 阿姨雖然牙齒已經抽過神經，但 牙齒神經管內還有殘餘的細菌且 牙 齒 再 蛀 牙 、 沒 有 做 很 好 的 填 補，造成細菌跟著口水再跑進神 經 管 ， 進 而 擴 散 到 牙 根 外 的 顎 骨，細菌再沿著顎骨侵蝕到外面 的牙齦，就會長出產生俗稱的牙 奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示：下

次牙齒有問題就要儘快就診，不要以為不痛就沒事了，

定期做牙科檢查也可以儘早抓出問題而不會等到長出 牙包或者是骨頭被侵蝕出陰影才開始著急尋求治療

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包，X 光片上顯示牙根有陰影，確診為牙根膿腫。跟王阿姨表示需要再一次抽神 經，但王阿姨很疑惑表示，之前已經有抽過神經了怎麼還要再抽神經呢？』

其實在臨床上常常看到病人牙齦上長了牙包而求診，但絕大部分的病人不一 定會疼痛，或者是疼痛時有時無，有些甚至會牙痛，但幾天後就沒事了。這類 病人常常在診所檢查後，發現 X 光片上在牙根有陰影，或者是病人突然自己發 現長出牙包，因此被轉診到醫院來進行根管治療再治療。

大部分病人都認為，已經抽過 神經就再也不需要抽神經也不會 再有問題了。其實抽神經只是一 個通俗的說法，正式名稱是「根 管治療」。牙齒根管是牙齒中一個 軟組織的管道，連接牙齒內部跟 牙 根 外 部 顎 骨 裡 的 神 經 血 管 系 統，因此在牙齒根管中不只有神經而已，還有血管及其他組織，一個成功的根 管治療不只是把神經抽掉而已，同時還要把管道內部做徹底的消毒，讓細菌量 減到最低，甚至到無菌狀態。

更重要的還是要確保牙齒蛀牙和治療開口有緊密的封填，也就是管道開口的 密封性要夠好，否則根管內的殘餘細菌沿著向下孳生到牙根底部往骨頭擴散，

就會開始侵蝕牙根周圍的骨頭，而在 X 光檢查下會發現牙根出現一圈黑影。

絕大多數需要根管再治療的原因，包含：

1. 初次根管治療沒有在牙科橡皮障隔絕口水汙染下操作，導致根管內細菌無 法徹底清潔；

2. 牙齒牙冠沒有做好緻密的封填或是品質良好的假牙，導致口腔內的細菌再 次滲透進入根管系統內而導致管道內再次感染。

一個品質良好、在牙科橡皮帳隔離下 操作完整的根管治療以及治療後完整 封填的牙冠，會使牙包消失且被破壞的 骨頭癒合。

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示：下次牙齒有問題就要儘 快就診，不要以為不痛就沒事了，定期做牙科檢查也可以儘早發現問題而不要 等到牙根外的顎骨被破壞長出牙包才尋求治療。

牙齒長出牙包且牙根骨頭有陰影 治療完成後骨頭自動生長癒合 使用牙科橡皮障進行根管治療

奇美醫療財團法人奇美醫院牙醫部牙髓病科主治醫師 郭祉吟

【專長】

顯微根管治療、牙齒外傷處理、牙齒漂白、牙髓病難症處理、根尖手術等。

【門診時間】

星期 一 二 三 四 五 六

上午 ● ● ●(柳營) ●

下午 ●

晚上 ●(柳營)