附錄
【附錄一】研究工具使用授權書
【附錄一】研究工具使用授權書
assess
【附錄二】專家效度名單
專家效度名單
姓名 職稱
呂昌明 國立台灣師範大學衛生教育學系教授 賴香如 國立台灣師範大學衛生教育學系教授 卓俊辰 國立台灣師範大學體育學系教授 李碧霞 台北醫學大學護理學系副教授
【附錄三】預試問卷
國中生自我看法調查表
親愛的同學：你好
首先，感謝你的參與，使得此一研究能順利進行。這份問卷 主要是想了解國中生對自我的看法。請你仔細閱讀每個問題，依 據你的真實狀況回答，便是最好的答案！問卷中你的資料僅作為 學術研究之用，我們會絕對保密，請安心填答。
此份問卷包含「個人基本資料」、「與重要他人的情感關係」、
「自我態度」及「自我感受」等四大部分，請先閱讀每一部份的 填答說明，再依照自己的實際情形填寫。完成後請你仔細檢查，
務必填答每一個題目。
再次衷心地感謝你的協助！敬祝 健康快樂
國立台灣師範大學衛生教育學系 民國九十四年八月
第一部分 與重要他人的情感關係
下列題目是有關你與家人、同學、朋友的相處情形，每一題無所謂的對 錯，請依你的實際情形，圈選出與你真實情況的符合度。
當你愈同意該題的說法時，請你圈選愈大的數字。
★請你仔細回答每一題，不要漏答。謝謝你！
非 常 不 符 合
不 符 合
符 合
非 常 符 合
例：我喜歡聽音樂。 1 2 3 4
1.我的媽媽很了解我。… … … … 1 2 3 4 2.我很願意把我的心事和媽媽分享。… … … … 1 2 3 4 3.當我和媽媽在一起的時候，我覺得很快樂。… … … … … 1 2 3 4 4.我的媽媽是個能分擔我的煩憂的人。… … … … 1 2 3 4 5.當我和媽媽在一起的時候，我覺得很自在。… … … … … 1 2 3 4 6.當我受委屈想找人傾訴的時候，我會想到媽媽。… … … 1 2 3 4 7.媽媽是我心靈上的支柱。… … … … 1 2 3 4 8.我和媽媽的感情很好。… … … … 1 2 3 4 9.我很願意把在學校中所發生的事情和媽媽分享。… … 1 2 3 4 10.當有問題產生時，媽媽會找時間和我討論。… … … … 1 2 3 4 11.我的爸爸很了解我。… … … … 1 2 3 4 12.我很願意把我的心事和爸爸分享。… … … … 1 2 3 4 13.當我和爸爸在一起的時候，我覺得很快樂。… … … … 1 2 3 4 14.我的爸爸是個能分擔我的煩憂的人。… … … … 1 2 3 4 15.當我和爸爸在一起的時候，我覺得很自在。… … … … 1 2 3 4 16.當我受委屈想找人傾訴的時候，我會想到爸爸。… … 1 2 3 4 17.爸爸是我心靈上的支柱。… … … … 1 2 3 4 18.我和爸爸的感情很好。… … … … 1 2 3 4 19.我很願意把在學校中所發生的事情和爸爸分享。… … 1 2 3 4 20.當有問題產生時，爸爸會找時間和我討論。… … … … 1 2 3 4
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
非 常 不 符 合
不 符 合
符 合
非 常 符 合 21.當我心情不好的時候，同學會來安慰我。… … … … … 1 2 3 4 22.我在班上沒有要好的朋友。… … … … 1 2 3 4 23.我在班上很寂寞。… … … … 1 2 3 4 24.同學常找我麻煩。… … … … 1 2 3 4 25.同學沒有一個是好的。… … … … 1 2 3 4 26.在班上，我覺得我常受到冷落。… … … … 1 2 3 4
第二部分 自我態度
下列題目是有關你對自己的態度。每一題無所謂的對錯，請依你的 實際情形，在適合的數字圈選。（如： 2 3 4 5 ）
當你愈同意該題的說法時，請你圈選愈大的數字。
★請你仔細回答每一題，不要漏答。謝謝你！
1.整體而言，我對自己很滿意。… … … … 2.我覺得自己什麼事都做不好。… … … … 3.我和大多數人一樣能幹。… … … … 4.我覺得我沒有什麼可以感到驕傲的。… … … … … 5.有時候我覺得自己一無是處。… … … … 6.我覺得自己與別人一樣有價值。… … … … 7.我覺得自己很積極。… … … … 8.我的生活沒有什麼值得一提的。… … … …
非常同意
同意
無意見
不同意
非常不同意
第三部分 自我感受
下列題目是有關你對自己的了解與感受，每一題無所謂的對錯，請依你 的實際情形，在適合的數字圈選。（如： 2 3 4 ）
當你愈同意該題的說法時，請你圈選愈大的數字。
★請你仔細回答每一題，不要漏答。謝謝你！
非 常 不 符 合
不 符 合
符 合
非 常 符 合
例：我喜歡聽音樂。 1 2 3 4
1. 我喜歡我的鄰里，住在這裡我覺得安全。… … … … 1 2 3 4 2. 我喜歡我的家，在家中我總是覺得安全。… … … … 1 2 3 4 3. 我喜歡我的學校，在學校我總是覺得安全。… … … … … 1 2 3 4 4. 在學校中我不怕任何一位同學。… … … … 1 2 3 4 5. 我很少因為頭痛或是胃痛去健康中心。… … … … 1 2 3 4 6. 我總是可以為自己的身體健康做出明智的選擇。… … … 1 2 3 4 7. 我的身體健康強壯而且體能好。… … … … 1 2 3 4 8. 父母的教養方式適當。… … … … 1 2 3 4 9. 在每一堂課中我都覺得安全。… … … … 1 2 3 4 10. 我不害怕我的任何一位鄰居。… … … … 1 2 3 4 11. 我是一個有自信的人。… … … … 1 2 3 4 12. 對於錯誤我會自我解嘲。… … … … 1 2 3 4 13. 說出我的感覺是有益的。… … … … 1 2 3 4 14. 我是自己最好的朋友。… … … … 1 2 3 4 15. 我期待好事降臨到我身上。… … … … 1 2 3 4 16. 當我把事情弄砸時，下次我會試著把它做好。… … … … 1 2 3 4 17. 當我將事情做好時，我會給自己獎勵。… … … … 1 2 3 4 18. 我不認為將每一件事做到完美是重要的。… … … … … 1 2 3 4 19. 我試著不要開別人的玩笑或是戲弄其他人。… … … … 1 2 3 4 20. 我知道該如何處理緊張和壓力。… … … … 1 2 3 4
非 常 不 符 合
不 符 合
符 合
非 常 符 合 21. 我是一個快樂的人。… … … … 1 2 3 4 22. 我很少希望變成另一個人。… … … … 1 2 3 4 23. 我喜歡我的長相。… … … … 1 2 3 4 24. 我喜歡我自己。… … … … 1 2 3 4 25. 我喜歡我的身體。… … … … 1 2 3 4 26. 我不認為當我更有錢和更多東西時（例如更多的 CD
或是更多的衣服），我會更快樂。… … … … 1 2 3 4 27. 我關心自己的外貌，每天試著讓自己看起來是最好的。 1 2 3 4 28. 當好事降臨在我身上時，我認為是我應得的。… … … … 1 2 3 4 29. 多數時候（即使在新的環境中）我覺得是舒適的。… … 1 2 3 4 30. 我時常讚美他人。… … … … 1 2 3 4 31. 我至少有兩位好朋友。… … … … 1 2 3 4 32. 當我需要幫助時，其他人樂意幫助我。… … … … 1 2 3 4 33. 任何時候，當我說我將完成一件事，別人會相信我。… 1 2 3 4 34. 朋友有好事發生時，我為他們感到快樂。… … … … … 1 2 3 4 35. 我喜歡多數我認識的人，即使他們並不是我的好朋友。 1 2 3 4 36. 我可以挑選我的朋友。… … … … 1 2 3 4 37. 我的朋友不是都像我一樣。… … … … 1 2 3 4 38. 我不怕欺負我或取笑我的人。… … … … 1 2 3 4 39. 我的朋友知道當他們穿新衣服或做了一件好事時，會
得到我的稱讚。… … … … 1 2 3 4 40. 別人喜歡讓我參與他們所做的事。… … … … 1 2 3 4 41. 我相信有目標的人可以從生活中獲得他們想要的。… 1 2 3 4 42. 我知道如何安排事情的先後順序及管理自己的時間。 1 2 3 4 43. 當我用心時，我有能力去做我想做的。… … … … 1 2 3 4 44. 當我需要幫助時，我會請求他人幫助。… … … … 1 2 3 4 45. 我可以按部就班地解決我的問題。… … … … 1 2 3 4
非 常 不 符 合
不 符 合
符 合
非 常 符 合 46. 我可以做明智的選擇和好的決定。… … … … 1 2 3 4 47. 在我說話前，我會聽其他人的看法。… … … … 1 2 3 4 48. 當我無法專心時，我會重新集中注意力。… … … … 1 2 3 4 49. 我覺得我不需要把每一件事情都做的完美，有時只要
盡力就夠了。… … … … 1 2 3 4 50. 我覺得有能力面對生活的挑戰。… … … … 1 2 3 4 51. 我常思考自己的未來和它可能的樣子。… … … … 1 2 3 4 52. 我的生活是有意義和有方向的。… … … … 1 2 3 4 53. 我的成功或失敗決定在自己。… … … … 1 2 3 4 54. 我知道我可以在生活中得到自己想要的。… … … … … 1 2 3 4 55. 我知道我想要過什麼樣的人生。… … … … 1 2 3 4 56. 我思考過自己想在生活中獲得什麼。… … … … 1 2 3 4 57. 我對目前的生活感到興奮，並期待未來。… … … … 1 2 3 4 58. 我思考過我想要的生活方式。… … … … 1 2 3 4 59. 我對許多事情感到興趣。… … … … 1 2 3 4 60. 我有自己的目標，而且我將達成它。… … … … 1 2 3 4
加油～快完成囉～
再加把勁！！^___^
第四部份 個人基本資料 1. 就讀學校：_______國中
2. 班級/座號：_____年_____班_____號 3. 性別：□ 男 □ 女
4. 你去年的學業成就在班上的排名約：
□（1）前段 1/3 □（2）中段 1/3 □（3）後段 1/3
5. 請寫下你（妳）第一次夢遺或月經的年齡為_____歲。（請寫足歲）
6. 家庭狀況：
（1）父母親的教育程度(請選填下表中的代號，若去世則填「0」) A.父親_______
B.母親_______
代號 教育程度
0 父或母去世
1 不識字
2 識字、小學
3 國（初）中、高中（職）
4 專科、大學
5 研究所
（2）父母親的工作狀況(請填下表中的代號)
※ 若父母親的職業不在下述類別中，請將其職業名稱填在空格中。
例如：母親職業為保險業務員，則「B.母親：保險業務員 」。
A.父親：__________
B.母親：__________
代號 職業類別 舉例
0 父或母去世
1 半技術、非技術 性工人或無業
工廠工人、學徒、小販、佃農、漁夫、清 潔工、臨時工、雜工、工友、女傭、服務 生、建築看管人員、家庭主婦、無業等。
2 技術性工人
小店主、店員、水電工、領班、監工、推 銷員、自耕農、司機、士官兵、郵差、裁 縫師、廚師、理髮師、美容師、打字員、
技工、水電匠等。
3 半專業人員、一 般性公務人員
技術人員、技佐、科員、行員、縣市議員、
鄉鎮民代表、批發商、代理商、包商、公 司職員、尉級軍官、警察、消防隊員、秘 書、船員、代書、服裝設計師、演員、護 士、會計、中級行政主管、委任級公務人 員等。
4 專業人員、中級 行政人員
中小學校長或教師、會計師、法官、律師、
推事、工程師、建築師、公司行號科長、
經理、襄理、協理、副理、校級軍官、警 官、作家、畫家、音樂家、新聞或電視記 者、護理師、中型企業負責人、高級行政 主管、薦任級公務人員等。
5 高級專業人員、
高級行政人員
大專校長、大專教師、醫師、總經理、董 事長、大法官、立法委員、監察委員、考 試委員、將級軍官、特任或簡任公務員、
【附錄四】正式問卷
國中生自我看法調查表
親愛的同學：你好
首先，感謝你的參與，使得此一研究能順利進行。這份問卷 主要是想了解國中生對自我的看法。請你仔細閱讀每個題目，依 據你的真實狀況回答，便是最好的答案！問卷中你的資料僅作為 學術研究之用，我們會絕對保密，請安心填答。
此份問卷包含「個人基本資料」、「與重要他人的情感關係」、
「自我態度」、「自我感受」等四大部分，請先閱讀每一部份的填 答說明，再依照自己的實際情形填寫。完成後請你仔細檢查，務 必填答每一個題目。
再次衷心地感謝你的協助！敬祝 健康快樂
國立台灣師範大學衛生教育學系 民國九十四年九月
編號：
第一部分 與重要他人的情感關係
下列題目是有關你與家人、同學、朋友的相處情形，每一題無所謂的對 錯，請依你的實際情形，圈選出與你真實情況的符合度。
當你愈同意該題的說法時，請你圈選愈大的數字。
★請你仔細回答每一題，不要漏答。謝謝你！
非 常 不 符 合
不 符 合
符 合
非 常 符 合
例：我喜歡聽音樂。 1 2 3 4
1.我的媽媽很了解我。… … … … 1 2 3 4 2.我很願意把我的心事和媽媽分享。… … … … 1 2 3 4 3.當我和媽媽在一起的時候，我覺得很快樂。… … … … … 1 2 3 4 4.我的媽媽是個能分擔我的煩憂的人。… … … … 1 2 3 4 5.當我和媽媽在一起的時候，我覺得很自在。… … … … … 1 2 3 4 6.當我受委屈想找人傾訴的時候，我會想到媽媽。… … … 1 2 3 4 7.媽媽是我心靈上的支柱。… … … … 1 2 3 4 8.我和媽媽的感情很好。… … … … 1 2 3 4 9.我很願意把在學校中所發生的事情和媽媽分享。… … 1 2 3 4 10.當有問題產生時，媽媽會找時間和我討論。… … … … 1 2 3 4 11.我的爸爸很了解我。… … … … 1 2 3 4 12.我很願意把我的心事和爸爸分享。… … … … 1 2 3 4 13.當我和爸爸在一起的時候，我覺得很快樂。… … … … 1 2 3 4 14.我的爸爸是個能分擔我的煩憂的人。… … … … 1 2 3 4 15.當我和爸爸在一起的時候，我覺得很自在。… … … … 1 2 3 4 16.當我受委屈想找人傾訴的時候，我會想到爸爸。… … 1 2 3 4 17.爸爸是我心靈上的支柱。… … … … 1 2 3 4 18.我和爸爸的感情很好。… … … … 1 2 3 4 19.我很願意把在學校中所發生的事情和爸爸分享。… … 1 2 3 4 20.當有問題產生時，爸爸會找時間和我討論。… … … … 1 2 3 4
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
非 常 不 符 合
不 符 合
符 合
非 常 符 合 21.當我心情不好的時候，同學會來安慰我。… … … … … 1 2 3 4 22.我在班上沒有要好的朋友。… … … … 1 2 3 4 23.我在班上很寂寞。… … … … 1 2 3 4 24.同學常找我麻煩。… … … … 1 2 3 4 25.同學沒有一個是好的。… … … … 1 2 3 4 26.在班上，我覺得我常受到冷落。… … … … 1 2 3 4
第二部分 自我態度
下列題目是有關你對自己的態度。每一題無所謂的對錯，請依你的 實際情形，在適合的數字圈選。（如： 2 3 4 5 ）
當你愈同意該題的說法時，請你圈選愈大的數字。
★請你仔細回答每一題，不要漏答。謝謝你！
1.整體而言，我對自己很滿意。… … … … 2.我覺得自己什麼事都做不好。… … … … 3.我和大多數人一樣能幹。… … … … 4.我覺得我沒有什麼可以感到驕傲的。… … … … … 5.有時候我覺得自己一無是處。… … … …
6.我覺得自己與別人一樣有價值。… … … … 7.我覺得自己很積極。… … … … 8.我的生活沒有什麼值得一提的。… … … …
非常同意
同意
無意見
不同意
非常不同意
第三部分 自我感受
下列題目是有關你對自己的了解與感受，每一題無所謂的對錯，請依你 的實際情形，在適合的數字圈選。（如： 2 3 4 ）
當你愈同意該題的說法時，請你圈選愈大的數字。
★請你仔細回答每一題，不要漏答。謝謝你！
非 常 不 符 合
不 符 合
符 合
非 常 符 合
例：我喜歡聽音樂。 1 2 3 4
1. 我喜歡我的鄰里，住在這裡我覺得安全。… … … … 1 2 3 4 2. 我喜歡我的家，在家中我總是覺得安全。… … … … 1 2 3 4 3. 我喜歡我的學校，在學校我總是覺得安全。… … … … … 1 2 3 4 4. 在學校中我不怕任何一位同學。… … … … 1 2 3 4 5. 我很少有頭痛或是胃痛的情形。… … … … 1 2 3 4 6. 我總是可以為自己的身體健康做出明智的選擇。… … … 1 2 3 4 7. 我的身體健康強壯而且體能好。… … … … 1 2 3 4 8. 父母的教養方式適當。… … … … 1 2 3 4 9. 在每一堂課中我都覺得安全。… … … … 1 2 3 4 10.我不害怕我的任何一位鄰居。… … … … 1 2 3 4 11.我是一個有自信的人。… … … … 1 2 3 4 12.對於錯誤我會自我解嘲。… … … … 1 2 3 4 13.說出我的感覺是有益的。… … … … 1 2 3 4 14.我是自己最好的朋友。… … … … 1 2 3 4 15.我期待好事降臨到我身上。… … … … 1 2 3 4 16.當我把事情弄砸時，下次我會試著把它做好。… … … … 1 2 3 4 17.當我將事情做好時，我會給自己獎勵。… … … … 1 2 3 4 18.我不認為將每一件事做到十全十美是重要的。… … … 1 2 3 4 19.我試著不要開別人的玩笑或是戲弄其他人。… … … … 1 2 3 4 20.我知道該如何處理緊張和壓力。… … … … 1 2 3 4
非 常 不 符 合
不 符 合
符 合
非 常 符 合 21.我是一個快樂的人。… … … … 1 2 3 4 22.我很少希望變成另一個人。… … … … 1 2 3 4 23.我喜歡我的長相。… … … … 1 2 3 4 24.我喜歡我自己。… … … … 1 2 3 4 25.我喜歡我的身體。… … … … 1 2 3 4 26.我很少想到，如果我更有錢和更多東西時，我會更快樂
和有更多朋友。… … … … 1 2 3 4 27.我關心自己的外貌，每天試著讓自己看起來是最好的。 1 2 3 4 28.當有好事發生時，我認為是我應得的。… … … … 1 2 3 4 29.多數時候（即使在新的環境中）我覺得是舒適的。… … 1 2 3 4 30.我時常讚美他人。… … … … 1 2 3 4 31.我至少有兩位好朋友。… … … … 1 2 3 4 32.當我需要幫助時，其他人樂意幫助我。… … … … 1 2 3 4 33.任何時候，當我說我將完成一件事，別人會相信我。… 1 2 3 4 34.朋友有好事發生時，我為他們感到快樂。… … … … … 1 2 3 4 35.我喜歡多數我認識的人，即使他們並不是我的好朋友。 1 2 3 4 36.我可以選擇和誰做朋友。… … … … 1 2 3 4 37.我的朋友不是都像我一樣。… … … … 1 2 3 4 38.我不會屈服於欺負我或嘲笑我的人。… … … … 1 2 3 4 39.我的朋友知道當他們穿新衣服或做了一件好事時，會得
到我的稱讚。… … … … 1 2 3 4 40.別人喜歡讓我參與他們所做的事。… … … … 1 2 3 4 41.我相信有目標的人可以從生活中獲得他們想要的。… 1 2 3 4 42.我知道如何安排事情的先後順序及管理自己的時間。 1 2 3 4 43.當我用心時，我有能力去做我想做的。… … … … 1 2 3 4 44.當我需要幫助時，我會請求他人幫助。… … … … 1 2 3 4 45.我可以按部就班地解決我的問題。… … … … 1 2 3 4
非 常 不 符 合
不 符 合
符 合
非 常 符 合 46.我可以做明智的選擇和好的決定。… … … … 1 2 3 4 47.在我說話前，我會聽其他人的看法。… … … … 1 2 3 4 48.當我無法專心時，我會試著集中注意力。… … … … 1 2 3 4 49.我覺得我不需要把每一件事情都做的完美，有時只要盡
力就夠了。… … … … 1 2 3 4 50.我覺得有能力面對生活的挑戰。… … … … 1 2 3 4 51.我常思考自己的未來和它可能的樣子。… … … … 1 2 3 4 52.我的生活是有意義和有方向的。… … … … 1 2 3 4 53.我的成功或失敗決定在自己。… … … … 1 2 3 4 54.我知道我可以在生活中得到自己想要的。… … … … … 1 2 3 4 55.我知道我想要過什麼樣的人生。… … … … 1 2 3 4 56.我思考過自己想在生活中獲得什麼。… … … … 1 2 3 4 57.我對目前的生活感到興奮，並期待未來。… … … … 1 2 3 4 58.我思考過我想要的生活方式。… … … … 1 2 3 4 59.我對許多事情感到興趣。… … … … 1 2 3 4 60.我有自己的目標，而且我將達成它。… … … … 1 2 3 4
加油～快完成囉～
再加把勁！！^___^
第四部份 個人基本資料 1. 就讀學校：_______國中
2. 班級/座號：_____年_____班_____號 3. 性別：□ 男 □ 女
4. 你去年的學業成就在班上的排名約：
□（1）前段 1/3 □（2）中段 1/3 □（3）後段 1/3
5. 請寫下你（妳）第一次夢遺或月經的年齡為_____歲。（請寫足歲；
如果尚未發生，請寫「無」。）
6. 父母親的教育程度
(請選填下表中的代號，若去世則填「0」) A.父親_______
B.母親_______
代號 教育程度
0 父或母去世
1 不識字
2 識字、小學
3 國（初）中
4 高中（職）
5 專科（五專、三專、二專）
6 大學
7 研究所
★請再檢查一次有無漏答。真心感謝你的合作！★
