※刪補名醫方論卷八-方劑 160 乾薑附子湯

※刪補名醫方論卷八-方劑 160 乾薑附子湯

下後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不 渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

乾薑

附子

上二味，以水三升，煮取一 升，去滓，頓服。

茯苓四逆湯

傷寒厥而心下悸，發汗，若下之，病仍不解，煩躁 者，茯苓四逆湯主之。

茯苓

人參

甘草

乾薑

附子

一枚。

上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

〔註〕：

凡太陽病治不如法，汗後復下，或下後復汗，誤而又誤，變成壞病。

若其人陽盛而從熱化，則轉屬三陽，陽衰而從寒化，則繫在三陰。此二 湯所治之煩躁，皆壞病也。煩燥雖六經俱有，而多見於太陽、少陰者，

太陽為真陰之標，少陰為真陽之本也。未經汗下而煩躁，多屬陽，其脈 實大，其證渴熱，是煩為陽盛，躁為陰虛。

已經汗下而煩躁，多屬陰，其脈沉微，其證汗厥，是煩為陽虛，躁

為陰極也。夫先下後汗，於法為逆，外無大熱，內不渴嘔，似乎陰陽自

和，而實妄汗亡陽，所以虛陽擾亂於陽分，故晝日煩躁不得眠，盛陰

偏安於陰分，故夜而安靜。脈沉微，是真陽將脫而煩躁也。用乾薑、附子

壯陽以配陰。薑、附者，陽中陽也，生用則力更銳，不加甘草則勢更猛 ，

是方比四逆為峻，救其相離，故當急也。先汗後下，於法雖順，若病不 解，厥悸仍然，驟增晝夜煩躁，似乎陰盛格陽，而實腎上凌心，皆因 水不安其位，挾陰邪而上乘，是陽虛有水氣之煩躁也。用茯苓君四逆，

抑陰以伐水。人參佐四逆，生氣而益陽。

參、苓君子也，兼調以甘草，比四逆為緩，陰陽不急，故當緩也。一 去甘草，一加參、苓，而緩急自別，仲景用方之妙如此。

※刪補名醫方論卷八-方劑 161 附子湯

治少陰病，身痛手足寒，骨節痛，口中和，背惡寒，

脈沉者。

附子

茯苓

人參

白朮

芍藥

三兩。

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

〔註〕：

少陰為寒水之臟，故傷寒之重者多入少陰，所以少陰一經最多死證。

方中君附子二枚者，取其力之銳，且以重其任也。生用者，一以壯少火 之陽，一以散中外之寒，則惡寒自止，身痛自除，手足自溫矣；所以 固生氣之原，令五臟六腑有本，十二經脈有根，脈自不沉，骨節可和 矣。更佐白朮以培土，芍藥以平木，茯苓以伐水。水伐火自旺，旺則陰 翳消，木平土益安，安則水有制，制則生化。此萬全之術，其畏而不敢 用，束手待斃者，曷可勝計耶！

※刪補名醫方論卷八-方劑 162 四逆湯

治脈沉厥逆等證。

甘草

乾薑

附子

上三味，以 水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚、乾薑三 兩。

〔註〕：

方名四逆者，主治少陰中外皆寒，四肢厥逆也。君以炙草之甘溫，溫 養陽氣。臣以薑、附之辛溫，助陽勝寒。甘草得薑、附，鼓腎陽溫中寒，

有水中暖土之功。薑附得甘草，通關節走四肢，有逐陰回陽之力。腎陽 鼓寒，陰消則陽氣外達，而脈升手足溫矣。

※刪補名醫方論卷八-方劑 163 通脈四逆湯

治少陰下痢清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，

身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，

或痢止脈不出者。厥陰下痢清穀，裡寒外熱，汗出而 厥者主之。

乾薑

甘草

附子

上三味，

以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者癒。

(1) 面色赤者，加蔥九莖。

(2) 腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。

(3) 嘔者，加生薑二兩。

(4) 咽痛，去芍藥，加桔梗一兩。

(5) 痢止脈不出者，加人參二兩。

〔註〕：

論中扶陽抑陰之劑：中寒陽微不能外達，主以四逆。中外俱寒，陽氣

虛甚，主以附子。陰盛於下，格陽於上，主以白通。陰盛於內，格陽於

外，主以通脈。是則可知四逆運行陽氣者也，附子溫補陽氣者也，白通

宣通上下之陽氣者也，通脈通達內外之陽氣者也。今脈微欲絕，裡寒外

熱，是腎中陰盛，格陽於外，故主之也。倍乾薑加甘草佐附子，易名通

脈四逆湯者，以其能大壯元陽，主持中外，共招外熱反之於內。蓋此時

生氣已離，亡在俄頃，若以柔緩之甘草為君，豈能疾呼外陽耶？故易

以乾薑。然必加甘草與乾薑等分者，恐渙漫之餘，薑，附之猛不能安養

元氣，所謂有制之師也。若面赤者，加蔥以通格上之陽。腹痛者，加芍

藥以和在裡之陰。嘔逆者，加生薑以止嘔。咽痛者，加桔梗以利咽。痢止

脈不出氣少者，俱倍人參，以生元氣而復脈也。