人 員 離 職 申 請 表

附件 11

勞動部勞動力發展署中彰投分署

人 員 離 職 申 請 表

單位名稱：

計畫名稱：

計畫類型：□多元就業開發方案(□經濟型 □社會型)

□培力就業計畫

申請日期： 年 月 日 （未上工首日日期： 年 月 日）

姓名 職稱

出生年月日 身分證字號

性別 聯絡電話

通訊地址

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到職日期 離職日期

離職原因 及說明

（可複選）

自行創業（請填寫創業內容）

已自行就業（請填寫服務單位）

家庭因素 志趣不合

交通不便 無法適應工作環境

工作時間無法配合 薪資太低，無法負擔家計

其他因素或建議(請簡述)

（本欄由中彰投分署填寫）

離職人員簽章 督導人員簽章 負責人簽章

1.工作人員離職時，應於離職前 10 日內填具理由提出辭呈，並辦妥離職手續，

及其所任職務應行移交事項辦理清楚。

2.離職員工自奉准離職日之翌日起停薪，於辦妥離職手續後，始得於翌月 10 日 前具領離職當月份之薪資。