Medical Tribune 医学论坛 第 3 卷第 12 期 2021 年
腹腔镜下肝静脉导向解剖性肝切除术治疗肝细胞癌的效果
吕洪亮 谷 洋
吉林省一汽总医院 吉林 长春
130000
【摘 要】：目的：探索此次试验病症采取腹腔镜肝静脉导向解剖治疗后产生的作用。方法：此次试验对象为72 例肝细胞癌 患者，入院时间段在2019 年 3 月至 2021 年 3 月，利用电脑盲选方式分组，分为对照组（传统入路手术，n=36）和观察组（腹 腔镜下肝静脉导向解剖性肝切除术，n=36）。结果：疗效标准中，观察组具有明显优势，（P＜0.05）为差异显著，有统计学 意义。结论：此次试验病症中采取腹腔镜肝静脉导向解剖治疗效果十分明显，值得临床大力应用。
【关键词】：腹腔镜下肝静脉导向解剖性肝切除术；肝细胞癌；并发症；手术指标 肝细胞癌是肝癌一种病理类型，占原发性肝癌主要病理
类型的85%至 90%[1]。肝细胞癌是消化道最恶性的肿瘤之一，
预后与手术方式的选择和随访治疗密切相关。肝细胞癌细胞 恶性程度高，转移快，早期转移。因此，必须重视肝癌的治 疗，积极进行靶向治疗。腹腔镜下肝静脉导向解剖性肝切除 术是目前创新治疗方法，能够减少术中出血量，提高手术安 全性[2]。此次研究分析肝细胞癌采取腔镜下肝静脉导向解剖 性肝切除术治疗后实际作用，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本研究开展时间2019 年 3 月至 2021 年 3 月，实验对象 72 例肝细胞癌患者，按照电脑盲选方式分为两组，每组 36 例。对照组男21 例（占比为 58.33%），女 15 例（占比为 41.67%），年龄范围 47 至 66 岁，平均年龄 50.09±1.33 岁。
观察组男20 例（占比为 55.56%），女 16 例（占比为 44.44%），
年龄范围44 至 63 岁，平均 50.04±1.30 岁。患者基础资料 无差异（P＞0.05）。
纳入标准：①患者、家属知情此次试验，签署同意书。
②通过检查均确诊为肝细胞癌。
排除标准：①因认知问题，不能配合完成研究者。②巨 大肿瘤侵犯周围重要血管患者。③合并凝血功能障碍患者。
④合并肿瘤组织破裂出血患者。⑤手术禁忌患者。
1.2 方法
对照组实施传统入路手术，观察组实施腹腔镜下肝静脉 导向解剖性肝切除术。
1.2.1 对照组
对照组进行相关检查后，采取全身麻醉气管插管，帮助 患者仰卧，抬起头，在脐带下穿刺，并放置腹部镜子。辅助
手术孔和主手术孔位于腋窝前缘的右下边缘和扁平脐带腹 直肌的外表面，分别位于刃突的左下部分和腹直肌的左下部 分。手术按照常规程序进行。术后进行心电图检查和鼻胃管 引流，支持肠外营养和感染治疗。
1.2.2 观察组
观察组麻醉方式和患者仰卧姿势以及作操作孔操作方 法和对照组一样。在腹腔切开肝第一门，分离肝右韧带和肝 短血管，分离肝叶。通过阻断肝出血，沿肝主静脉和远端，
切断肝体和血管。由于静脉与主肝静脉融合而与肝叶开放靶 区分离和结合。肝右后部解剖破裂。术后进行心电图检查和 鼻胃管引流，肠外营养支持和感染治疗。
1.3 疗效标准
（1）（对照组和观察组手术情况），手术情况主要有 手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间。
（2）（对照组和观察组炎性因子水平），主要有 IL-6、
IgA、IgM。
（3）（对照组和观察组并发症情况），主要有腹腔出 血、胆漏、低蛋白血症等。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0 软件对数据进行统计学分析，使用 t 和
“
x s
”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05 表示数据差异有统计学意义。2 结果
2.1 对比两组手术指标
对照组手术时间（227.88±41.23）min、术中出血量
（253.47±44.79）mL、肛门排气时间（34.58±5.78）h、住 院时间（10.12±3.33）d，观察组手术时间（209.12±30.21）
min、术中出血量（127.54±32.34）mL、肛门排气时间（27.45
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±3.22）h、住院时间（6.12±2.09）d，两组手术时间（t=3.281，
p=0.001）、术中出血量（t=3.289，p=0.001）、肛门排气时 间（t=3.482，p=0.001）、住院时间（t=1.293，p=0.007）。
数据显示，观察组优势更大，P＜0.05 为差异显著，有统计 学意义。
2.2 对比两组炎症指标
对照组术前IL-6（9.12±1.56）pg/L、IgA（4.32±0.77）
g/L、IgM（2.89±0.59）g/L，观察组术前 IL-6（9.14±1.53）
pg/L、IgA（4.30±0.74）g/L、IgM（2.86±0.55）g/L，两组术 前IL-6（t=1.821，p=1.223）、IgA（t=1.923，p=1.203）、IgM
（t=1.782，p=0.923）。
对照组术后IL-6（12.13±2.33）pg/L、IgA（1.22±0.47）
g/L、IgM（1.23±0.09）g/L，观察组术后 IL-6（18.77±3.79）
pg/L、IgA（3.22±0.56）g/L、IgM（1.90±0.19）g/L，两组术 后IL-6（t=2.743，p=0.003）、IgA（t=1.723，p=0.002）、IgM
（t=1.203，p=0.010）。数据显示，观察组优势更大，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。
2.3 对比两组并发症发生率
对照组腹腔出血3（8.33%）例、胆漏 2（5.56%）例、
低蛋白血症2（5.56%）例、其他 1（2.78%）例，并发症发 生率22.22%（8 例）。观察组腹腔出血 1（2.78%）例、胆漏 0（0%）例、低蛋白血症 1（2.78%）例、其他 0（0%）例，
并发症发生率5.56%（2 例）。两组并发症发生率（X2=4.181，
P=0.041）。数据显示，观察组优势更大，（P＜0.05）为差 异显著，有统计学意义。
3 讨论
肝细胞癌属于肝癌一种，同样也属于一种恶性肿瘤病 症，死亡率较高。但是早期采取有效根治性手术措施能够控 制病情。肝细胞癌手术治疗方法较多，腹腔镜下传统入路方 式虽然具有一定治疗效果，但是手术过程中存在大出血风 险，安全性较低。
随着医疗技术不断提高，腹腔镜下肝静脉导向解剖性肝 切除术流行于肝细胞癌临床治疗中，并取得了一定效果。腹 腔镜下肝静脉导向解剖性肝切除术主要目的为切除肿瘤，同 时能够预留足够肝功能体积[3]。换言之，根据肝脏的解剖结 构，采用手术方法完全切除病灶所在的肝脏部分，可有效降 低手术中癌细胞扩散导致复发和转移的风险。腹部静脉作用 下的肝切除可以解决腹部手术中无法确定肿瘤边界的问题。
从肝主静脉开始，可以确定形状，充分显露，容易预防和治 疗肝静脉出血[4-5]。利用腹腔镜能够保证手术视野完整，缩短 手术时间。此次研究则分析肝细胞癌采取腔镜下肝静脉导向 解剖性肝切除术治疗后实际作用[6-7]。结果发现，疗效标准中，
观察组具有明显优势，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。
综上所述，此次试验病症中采取腹腔镜肝静脉导向解剖 治疗效果十分明显，值得临床大力应用。
参考文献：
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