‧急性肝炎－會有黃疸、噁心、全身倦 怠、胃口不佳等現象。

＂肝＂事誰人知？

肝炎

‧急性肝炎－會有黃疸、噁心、全身倦 怠、胃口不佳等現象。

‧猛暴性肝炎－幾乎所有的肝臟細胞都產 生壞死現象，這樣會使得肝臟代謝廢物 的機制遭到破壞，所以有很高的死亡率

（67%）

黃趜毒素

‧黴菌(Aspergillus)汙染

‧此種黴菌會分泌黃趜毒素

‧會引起肝臟病變，而且目前的醫學研究

也大多顯示這種毒素很可能與肝癌的發

生有關

傳染途徑

‧注射傳染與垂直傳染－Ｂ型肝炎表面抗 原陽性母親所生的新生兒，有的在子宮 內就會得到感染

‧親密接觸的水平傳染－破損的皮膚黏膜

剛好接觸到帶有病毒的血液，所以共用

可能汙染血液的器具(牙刷、刮鬍刀等)

時，就可能發生水平傳染

B肝病毒含有三種主要的抗原

‧核心抗原

病毒的中心部份，一般在血液中是測不到的

‧表面抗原

位於病毒的外表

體內有B型肝炎病毒，表面抗原就會呈現陽性 急性與慢性B型肝炎病人的血液中都會出現 慢性帶原-當表面抗原持續陽性達六個月以上

‧e抗原

B型肝炎病毒繁殖時釋放到血液裡面的蛋白質 e抗原(+) -病毒的繁殖較活躍

e抗原( -) -病毒的繁殖較微弱

人類感染後產生的抗體

‧核心抗體

終生都會有

‧表面抗體

具有保護力的抗體

(+)陽性-不會得到B型肝炎

‧e 抗體

不具有保護力，

e抗體與e抗原的量是相對的-若e抗原(+)，則e抗體(-)

註- 1. 慢性B肝帶原者-核心抗體(+)，表面抗體(-) 2. B型肝炎疫苗含有高濃度的表面抗原

目的就是讓人體產生表面抗體以提供保護

肝功能檢查

‧膽色素

濃度升高是肝膽疾病的表現

>1 mg/dl-不正常

>2 mg/dl-鞏膜變黃，就是所謂的黃疸

‧AST

‧ALT

AST與ALT都是肝臟細胞裡面的酵素

正常: AST<40-50 IU/L，ALT<30-40 IU/L AST與ALT上升--肝細胞可能發炎受損

檢驗Ｂ型肝炎的標記

‧Ｂ型肝炎表面抗原(HBsAg)

‧ｅ抗原 (HBeAg)

‧Ｂ型肝炎表面抗體(anti-HBs)

(+)-效價>10 mIU/ml 者具有保護效力

‧ｅ抗體 (anti-HBe)

‧核心抗體 (anti-HBc)

檢驗項目 英文縮寫 ^{陽性反應之意義}

表面抗原 HBsAg 體內有Ｂ型肝炎病毒，急性

或慢性感染

表面抗體 anti-HBs ^{由自然感染或疫苗接種}

有保護性

ｅ抗原 HBeAg 抗原急性感染的初期，或慢

性帶原者而體內仍有活躍的 病毒繁殖，傳染性較高

ｅ抗體 anti-HBe 自然感染康復以後對於病毒

的免疫反應，或慢性帶原者 體內的病毒繁殖較不活躍，

傳染性較低

核心抗體 anti-HBc ^{曾經有過Ｂ型肝炎病毒}

IgM核心抗體 IgM anti-HBc ^{急性感染的幾個月內}

ALT ALT 超過30-40 IU/L時代表肝臟 細胞受到破壞

感染後處理

‧造成感染的危險性很高時，可以在24小 時以內，盡快接受肌肉注射B型肝炎免 疫球蛋白 (0.06 ml/kg)

‧ 如果注射的時間超過了7天以上，就無

法保證其效果。

治療藥物

‧干擾素

抑制病毒的繁殖，並沒有讓病毒永遠消失 加速了e抗原清除的速度

‧抗病毒藥物-lamivudine (拉美夫定)

繁殖的確會受到抑制。

優點-副作用少，口服，病患接受度高 缺點-治療停止後病毒又會開始繁殖

B型肝炎疫苗的研發

‧靈感-B型肝炎表面抗體具有保護效果

‧1970年代-血清疫苗

由健康帶原者的血漿純化出B型肝炎表面抗原 含有22 nm大小的B型肝炎表面抗原顆粒

‧1980年代-遺傳工程疫苗

將B肝病毒的表面抗原基因

選殖到可以在酵母菌中表現蛋白的質體 再大量培養酵母菌以製造出表面抗原