手麻不要來
腕隧道症候群之中醫觀
文‧圖／中醫部針灸科 醫師 黃明正 陳媽媽一走進診間，還來不及坐下，就急忙說：「醫師，最近不知怎麼的， 我的右手越來越麻。」 醫師看了看陳媽媽，回問：「什麼狀況下會比較麻？」 陳媽媽說：「最近洗碗的時候，有時會手麻到快抓不住碗，像剛才騎機車 來醫院，右手催油門，手就麻麻的。」 醫師又問：「整個手掌都在麻？」 陳媽媽立即比出拇指、食指和中指說：「只有這3 指有麻的感覺。」 醫師幫陳媽媽做了幾個檢查便告訴她：「妳這個症狀是腕隧道症候群引起 的。」 腕隧道症候群何以致之？ 腕隧道症候群容易發生於經常使用手掌與手腕的人，尤其是長期握抓工具， 不斷反覆做手腕的壓迫動作，或手腕經常過度使用者，例如工廠作業員、廚師、 常用電腦的上班族、常做家事的婦女、搬運工等。 腕隧道是由8 塊腕骨形成的通道，上有強韌的腕骨橫韌帶覆蓋，內有肌腱 通過，這些肌腱控制手指和大拇指產生彎曲動作；另一通過腕隧道的正中神經， 則是用來傳遞大拇指、食指、中指和一半無名指的感覺。在正常情況下，腕隧 道裡頭的肌腱、正中神經和橫韌帶可以十分協調的活動，當肌腱長期重複使用 而發炎，或腕骨的相對位置改變造成腕隧道空腔變小，或是懷孕期婦女因體液 滯留導致腕隧道組織的腫脹，就會壓迫到正中神經。 患者常見症狀 當正中神經被壓迫，手指頭會有針刺感，或者麻木、痠痛，若是懷孕造成 的手麻，多在產後就會緩解。腕隧道症候群的麻木及刺痛感好發於掌面、拇指、 食指、中指及無名指橈側，在寒冷天氣、騎乘機車、腕部過度勞動後，症狀會 加重，患者常因手腕麻木而影響睡眠，夜晚會醒來數次，需擺動手腕或按摩手 指，才可使症狀短暫緩解。若置之不理，久之將出現疼痛加劇、握力變弱、抓 握東西不牢等狀況，嚴重者，連大拇指基端的魚際肌都會萎縮。 自我測試方法有兩個自我測試的方法，可知道自己是否有腕隧道症候群：一是手腕向下 彎曲，持續數秒後，是否覺得手指麻木感加重？二是掌心向上，在腕橫紋中點 附近向下叩敲，手指是否會有觸電的感覺？如果以上兩個動作會誘發出麻刺症 狀，則可再輔以神經傳導測試來確定其嚴重度。 臨床上，腕隧道症候群需要與其他疾病作鑑別，例如糖尿病造成的神經病 變、腎衰竭病患的神經病變、頸部神經叢的病變或頸神經根受壓迫，也都會使 手掌或手指發麻。 中、西醫治療法 當確診為腕隧道症候群，一般來說，醫師會建議病人配戴護木，盡量減少 手部活動，還可以藉助口服藥物及局部類固醇注射等方式來改善症狀。症狀嚴 重者，需要以內視鏡或開刀做減壓手術。 中醫的治療方法是透過針灸及傷科手法來改善腕隧道症候群。臨床觀察發 現，這些
