產後婦女感染人類乳突病毒第 16 型的風險 高達一般女性的 6 倍
～奇美醫學中心提醒產後施打子宮頸癌疫苗 是保護女性最佳時機
奇美醫學中心婦產部主治醫師 郭恬妮 在許多女性的一生中，生產是一個 必經的階段，也是讓家人感到開心幸福 的時刻，從此以後，女性在家中的角色 除了是為人子女，妻子，還多了一個母 親！母親這個名詞包含了很大的責任。
為了肩負好這個責任，我們需要健 康的身體來守護家庭，守護子女。許多 媽媽產後即開始認真投入這個角色，卻 往往未注意到此時是身體防護最脆弱 的時期，更是人類乳突病毒(以下簡稱 HPV)最易侵犯的時期，此時若做好完善的預 防保護措施，也將有助於減低往後罹患子宮頸癌的機會。
人類乳突病毒目前已鑑定出超出 120 種型別，其中約 40 種主要經過性接觸而傳 染。在此當中，有 13 型可能會導致子宮頸癌，其中最惡名昭彰的即是第 16 型與第 18 型，約有百分之七十的子宮頸癌與這兩類有關。
而非致癌型 HPV 則可是一樣會造成皮膚上或黏膜上的病變，如生殖器疣，主要 是第 6 及第 11 這兩型所引發，大概占百分之九十。人類乳突病毒除了造成子宮頸癌 之外，也是許多其他癌症的原凶，如陰道癌、外陰部癌、陰莖癌還有肛門癌都有關 係，甚至在口咽癌方面 HPV 也占有一定比例的起因。
此外，在女性生產時，身體會出現一些變化。分娩時子宮頸口會造成外翻，而 主講者婦產部主治醫師郭恬妮及其講題
每一次懷孕分娩，都會讓子宮頸口愈來愈外翻，讓子宮頸內口與外口交接的轉換帶，
在性行為過程更容易外露，而這一個區域卻偏偏是人類乳突病毒最易侵犯的位置。
因此剛生產過後的婦女，往往會 暴露在增加病毒侵襲的風險中。此風 險高出一般未曾生育女性的 2 倍，尤 其是高致癌性的 HPV 第 16 型病毒，
感染風險更是驚人的 6 倍。
子宮頸癌主要分為鱗狀上皮癌及 腺癌兩種。而子宮頸腺癌的發生率有 逐年增加的趨勢，原因在於子宮頸腺 體通常位於較深層的子宮頸組織，較 難透過傳統抹片方式發現。子宮頸疫
苗針對腺癌的預防效果非常好。因此，除了定期進行抹片檢查之外，更應施打子宮 頸疫苗，以達到雙重防護的效果。
美 國 婦 產科醫學會(ACOG)在其 2013 年出版的期刊(Green Journal)中發表專 題強調：雖然 HPV 疫苗不建議在懷孕時施打，但其內容物並非如麻疹腮腺炎德國麻 疹混合疫苗(MMR)是活病毒，所以若懷孕時打了 HPV 疫苗，並不需要終止妊娠，只 需將剩下的劑量在生產後施打完即可。
美國疾病管制局和美國婦產科醫學會研究都顯示，即使已經感染過 HPV，再接 種疫苗同樣有效，反而還能刺激更多抗體抵禦致癌性病毒，加強抵抗力，且不影響 哺乳婦。
美國哥倫比亞大學婦產部的研究發現，針對 150 位婦女在產後施打 HPV 疫苗，
第一劑在分娩後離院前施打，第二劑在產後回診施打，第三劑再約定時間回來施打。
郭恬妮醫師表示：剛生產過後的婦女，是人 類乳突病毒最易侵犯的時期，提醒產後施打 子宮頸疫苗，是保護女性最佳時機。
隨後從問券調查中發現，有 98.6%的產婦反映產後施打是方便的，另有 50.4%的產 婦反映，若不是產後施打，他們將不會另外主動再問起疫苗施打資訊。
結論顯示產後施打 HPV 疫苗是方便且病人滿意度很高的時機。這種施打時機在 台灣也非常適合推行，可比照前述時間在媽媽產後及產後回診時同時施打疫苗，增 加施打意願，亦有助於推行施打的成效。
奇美醫學中心婦產部主治醫師郭恬妮表示：由於台灣目前哺餵母乳的比率非常 高，許多醫師及產後婦女也擔心施打疫苗的哺乳安全性。世界衛生組織(WHO)認為 在哺餵母乳時施打 HPV 疫苗是安全的。
郭恬妮醫師記者會後接受媒體專訪
