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健康生活
林小姐是一位 40 多歲上班族，
本身無慢性病，只有在年輕時因子 宮外孕接受過腹腔鏡手術，因為長 期慢性腹痛故至本院門診尋求治 療。她跟醫師說她腹痛已經有 3 年 多了，到過許多醫院及診所檢查，
醫師不是跟她說可能是膀胱發炎、
骨 盆 腔 發 炎， 就 是 跟 她 說 檢 查 正 常，吃了一堆抗生素跟消炎藥也沒 效，一直找不到原因。
慢 性 骨 盆 疼 痛， 是 指 持 續 或 斷斷續續超過六個月的肚臍以下疼 痛， 且 須 跟 經 痛 或 同 房 疼 痛 做 區 分。下腹痛的原因很多，可能來自 骨盆腔內器官 ( 如膀胱、子宮、大 腸…) 或是其他神經痛、肌肉骨骼 疾患、甚至心理層面等等，醫師要 找出真正的病因並不容易。因此，
為了要順利找出病因，也要患者有 耐心地配合檢查回診，才有可能正 確做出診斷。
大部分的病患遇到下腹痛的問 題，會選擇至婦產科診間或胃腸科 就醫，其中婦產科醫師通常都是內 診檢查，經陰道指診可觸摸子宮，
評估是否有發炎、沾黏、或疼痛點
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臺中榮總婦女醫學部主治醫師 蔡青倍以婦產科醫師觀點談談女性下腹痛 以婦產科醫師觀點談談女性下腹痛
的結節，大略可區分出是否來自婦 科疾病的疼痛。
通常婦產科也會進行骨盆超音 波檢查，以排除婦科腫瘤 ( 例如腺 肌症、巧克力囊腫等等 ) 造成的疼 痛。但慢性疼痛的問題，例如骨盆 沾黏，若病患有過腹部手術、子宮 內膜異位症或骨盆腔發炎病史皆可 能發生，若懷疑可能得安排腹腔鏡 檢查，若發現沾黏並可同時處理。
若病患的下腹痛有合併相關下 泌尿道症狀 ( 頻尿、急尿、夜尿等 等 )，則別忽略了間質性膀胱炎的 可能性。間質性膀胱炎是發生原因 不明的慢性膀胱炎，並非細菌感染 的疾病，通常會有超過六週的慢性 下腹痛或下腹不適，這種感覺和膀 胱脹尿有關，已排除可能的其他原 因，保守藥物治療效果不佳，則考 慮進一步安排膀胱鏡檢查確診。間 質性膀胱炎以往被認為少見，但近 年來，隨著大家對它的認識越來越 多，診斷率提升，其實盛行率並不 像想像中低，甚至也有學者認為應 該是女性慢性骨盆疼痛最常見的診 斷，值得重視。
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健康生活
再經詳細問診之後發現王小 姐因為頻尿都要一直跑廁所，漲尿 時腹部疼痛最為不舒服，每天晚上 也常需要起來上廁所至少 5~6 次以 上，但常因而造成白天上班時精神 狀態不佳，為了這個問題都不敢出 門，也變的越來越憂鬱了。
因為大多數的檢查皆為正常，
經醫師的建議接受進一步的內視鏡 檢查，確診為間質性膀胱炎，後續 進行治療之後症狀終於得到緩解，
王小姐又能恢復正常的社交生活 了。
圖一：病患有下腹痛、頻尿、解尿疼痛等症狀，膀胱鏡檢查顯示為 間質性膀胱炎，膀胱有潰瘍及出血，需後續治療。
婦女醫學部主治醫師
蔡青倍
【主治專長】
一般婦科、一般產科、產後乳 房問題、母乳諮詢、婦女泌尿
【門診時間】
第二醫療大樓二樓
每週二、五，上午 (6204 診間 ) 每週二，下午 (6299 診間 )
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