國家災害防救科技中心
－民國九十三年天然災害社經影響損失調查訪問表(坡地災害)－
問卷編號：(由訪員填註)
水災或土石 流
縣市代號 鄉鎮市區代 號
村里代號 街道代號 樣本戶號
電話：( )
手機：
地址： 縣市 鄉鎮市區 村里 路街 段巷 弄 號之 樓
實地訪問日期： 月 日
【填表說明】
一、填表對象：居住於調查區域內之受災家戶與商店，受訪者為家戶之經濟戶長、戶長或其配偶，以 及商店的決策者。
二、資料標準期間：民國九十三年七月二日至九十四年一月三十一日。
三、問項之填答：１.凡有「□」符號者，請選擇適當答案打「ˇ」；無「□」者請以阿拉伯數字填寫。
2.如勾選「其他」者，請在「 」處簡單說明。
四、題號後有打「*」者，即第 15、16、17、28、29 等五題，若受訪對象的房子使用為純商店，則此 題不需作答。
五、疑難之解決：填表過程中，如有疑難問題，請電洽本中心社會與經濟組。(電話：02-66300636~38)
核定機關：行政院主計處
核定文號：處普三字第 0940000751 號 有效期間：至 94 年 12 月底止
一、房屋特性
1.請問您在這個社區或部落居住或營業有多久了？
□1.出生後就一直住這裏； □2.民國 年搬來
2.整體來說，您覺得目前日子過得快樂嗎？
□1.很快樂 □2.快樂 □3.不快樂 □4.很不快樂
3.請問這房子的建築式樣是：
□1.平房；□2.公寓大廈式；□3.透天式；□4.貨櫃屋；□5.鐵皮屋；□6.其他
4.您使用的建築物共有 層樓，您使用的樓層為第 層（若為透天厝，請填寫第一層）
5.請問這房子主要是以什麼建材蓋成：
□1.鋼筋水泥；□2.磚頭；□3.木材；□4.土石；
□5.石綿瓦片；□6.鐵皮；□7.其他
6.請問您對於這房子（指受訪者所使用的所有樓層）的使用方式與面積為何？
□1.純住家，住宅面積的總坪數是 坪
□2.住商混合，住宅與營業面積的總坪數是 坪
□3.純商店，營業面積的總坪數是 坪
7.請問這房子的屋齡為 年
8.請問這房子是自有的嗎？
□1.完全自有；
□2.貸款購買（仍在繳貸款）
□3.租的；
□4.政府或社會救助(完全免付租金或利息)；
□5.其他_____
9.請問這房子是否有地下室？
□1.無（跳答下一題）
□2 有，共_ _層，¾請續問：請問各層地下室的用途分別是？
（用途可複選，若有其他，請註明）
(1)住家；(2)停車場；(3)儲存雜物；(4)放置商品；(5)放置發電機；
(6)放置變電器；(7)自來水儲水槽；(8)其他
第一層（B1） ；第二層（B2） ；第三層（B3）
二、坡地災害損失：
10.在您的記憶中，請問這房子的所在地是否有經歷過坡地災害？
□1.無（跳答下一題）
□2.有，共 次，¾請續問是那些？(可複選，若不記得可免勾選) □(1) 民國 85 年賀伯颱風； □(2) 民國 88 年 921 大地震；
□(3) 民國 90 年桃芝颱風； □(4) 民國 90 年納莉颱風；
□(5) 民國 93 年 7 月敏督利颱風； □(6) 民國 93 年 8 月艾利颱風
□(7) 民國 93 年 8 月桑達颱風； □(8) 民國 93 年 9 月九一一水災
□(9) 民國 93 年 9 月海馬颱風； □(10) 民國 93 年 10 月納坦颱風；
□(11)其他 □(12) 不記得
11.續上題，其中民國 93 年的那一個颱風或豪雨引起的坡地災害造成您損失最慘重？
□(1) 93 年 7 月敏督利颱風； □(2) 93 年 8 月艾利颱風
□(3) 93 年 8 月桑達颱風； □(4) 93 年 9 月九一一水災
□(5) 93 年 9 月海馬颱風； □(6) 93 年 10 月納坦颱風；
□(7)其他
以下的問題請根據「以民國 93 年颱風造成您最大損失的坡地災害經驗」回答：
12.這次坡地災害這房子土石掩埋最大高度為 公尺？（請填＿.＿公尺）
13.這房子室內有多少面積遭土石掩埋？ 坪
14.衝進這房子的土石中，主要(最多的)是直徑為 公尺的土石；
最大的土石直徑為 公尺（請填＿.＿公尺）
15*.請問您家人災前有 人是受人約僱的工作人員；因這坡地災害的發生，而無法 工作的人數共 人，至今仍無法工作的有 人；無法工作的這段期間，您家 人總共少賺了多少錢？ 元
（注意：若受訪對象的房子使用為純商店，此題不需作答）
16*.您家人因這次坡地災害而沒去上學的人數共 人，總共 上學天 （注意：若受訪對象的房子使用為純商店，此題不需作答）
17*.這次颱風或豪雨發生期間，您家人是否有為了避免坡地災害而離開這房子避難？
（注意：若受訪對象的房子使用為純商店，此題不需作答）
□1.無（跳答下一題）
□2.有，¾請續問：在那些地方避難？（可複選）
□1.另一個屬於您家人的房子，住 天
□2.親友家，住 天；
□2.政府或慈善團體安排的地方，住 天；
□3.旅館，住 天，花費 元；
□4.宿營，住 天
18.這次坡地災害後，這房子是否有結構性的損害？
□1.無（跳答下一題）
□2.有，¾請續問：是否有進行結構性損害的修復？
□(1).有，原地修建花費 元
□(2).無；¾請續問：假設這裡沒有發生坡地災害，若要在原 地興建一個與原來遭土石沖毀相同的新 房子，請問總共需花費 元。
19.這次坡地災害後，請問這房子是否有進行清理、修理與復原（含水電、門窗、裝 潢、粉刷、地板、家俱、電器，但不包括工廠與農業機械設備）
□1.無（跳答下一題）
□2.有，¾請續問：如何清理、修理與復原（可複選）？
□(1).自己(含家人)做，總共 人，花費總共 工作天；
□(2).花費 元請別人做；
□(3).親人、朋友、鄰居、軍人或慈善團體人士到屋子裡幫忙(不需支 付任何金錢)，總共 人，總共花費 個工作天
20.這次坡地災害，這房子中有哪些家俱因受損而丟棄？（可複選）
□1.客廳、書房與辦公傢俱：□1.沙發＿ 組 ，□2.桌椅(非沙發類)＿ 組，
□3.辦公室桌椅＿ 組 ， □4.櫥櫃＿ 個，□5.其他＿
□2.臥室傢俱：□1.床＿ 組， □2.梳妝台＿ 組，□3.衣櫃＿ 組，□4.其他
□3.餐廳傢俱：□1.餐桌椅＿ 組，□2.櫥櫃＿ 組， □3.其他
□4.其他傢俱（請註明名稱與數量）：
21.這次坡地災害後，這房子中有哪些電器因受損而丟棄？（可複選）
□1.生活家電：
1.電視機＿ 台，2.冷氣機＿ 台，3.洗衣機＿ 台，4.除濕機＿ 台，
5.烘衣機＿台，6.吸塵器＿台，7.熱水器＿台，8.開飲機＿台 9. 微波爐 ＿台，10.烤箱＿台，11.電鍋＿台，12.其他＿台
□2.廚房家電：
1.電磁爐＿ 台，2.冰箱、冰櫃＿ 台，3.洗碗機＿ 台，4.排油煙機＿ 台 5.瓦斯爐＿台，6.其他（請註明名稱與數量）
□3 .視聽家電：
1.攝影機＿台，2.錄放影機（含 DVD、VCD）＿台，3.音響＿台，4.照相機＿台
5.電視遊樂器＿台，6.卡拉 OK 伴唱機＿台，7.鋼琴（含電子琴）＿台
□4.通訊家電與電腦：
1.傳真機＿台，2.電話機＿台，3.行動電話＿台，4.電腦＿台，其他＿台
□5.其他家電（請註明名稱與數量）：
22.這次坡地災害後，您的家或商店有哪些交通工具受損？
(1)汽車是否有受損？
□1.無；
□2.有，¾請續問：
c有 輛車受損，其中最新的一輛是民國 年出廠車，
d這輛車如何處理？
□a.修復，費用 元
□b.出售／回收，收入 元
□c.廢棄/掩埋 (2)機車是否有受損？
□1.無；
□2.有，¾請續問：
c有 輛車受損，其中最新的一輛是民國 年出廠車，
d這輛車如何處理？
□a.修復，費用 元
□b.出售/回收，收入 元
□c.廢棄/掩埋 (3)腳踏車有否受損？
□1.無；
□2.有 輛
(4)其他交通工具：
□1.無；
□2.有， ¾請續問：
c共有 輛車受損，請註明是那些車？ ， 其中最新的一輛是民國 年出廠車，
d這輛車如何處理？
□a.修復，費用 元
□b.出售/回收，收入 元
□c.廢棄/掩埋
23.請問這房子是否有放置農作物品或機器？
□1.無（跳答下一題）
□2.有，¾請續問：這次坡地災害這房子有多少農業原料或設備受損 (可複選) ： □(1).農業原料（例如種子、肥料或農藥等），因毀壞而丟棄的
農業原料價值為 元 □(2).農業機械設備，¾請續問：
c.有哪些農業機械設備受損（請註明）：
d.這些農業機械設備如何處理（可複選）？
□a.修復，請問花費 元
□b.廢棄，假設在發生坡地災害前將這些農業機
械設備售出，您覺得這些農業機械設備值 元
24. 若您在此房子經營或兼營商店，請問：
(1)此商店是屬於 行業，員工（含自己與無酬勞的家人）總共有 人，平均每個月的營業額為 元，平均每個月的利潤為 元；
(2)坡地災害後，是否已經恢復營業？
□1.有，災後 天恢復營業；□2.無
(3)此商店的營業面積為 坪，其中有 坪遭土石掩埋；
(4)這次坡地災害此商店內有多少存貨或機械設備受損（可複選）：
□1.存貨(含原物料、製成品與店中陳列商品)，因毀壞而丟棄的存貨價值為 元
□2.機械設備，¾請續問：
c.有哪些機械設備受損（請註明）：
d.這些機械設備如何處理（可複選）？
□a.修復，費用 元
□b.廢棄，假設在發生坡地災害前將這些機械設備售出，您覺得這些機械設 備值 元
25.這次坡地災害後，這房子中是否有難以替代的、有紀念價值的物品因坡地災害而 毀壞？(例如：有紀念價值的建物、古物與其他文化資產等)
□1.無（跳答下一題）
□2.有，¾請續問：請問您最多願意請問您最多願意花多少錢來避免 這些損失？ 元
26.這次坡地災害後，您知不知道這房子所在的「社區或部落」中有哪些公共設備損 壞？
□1.不知道（跳答下一題）
□2.知道，¾請續問：
(1)是那些公共設備損壞？（可複選）
□(1)自來水抽水機；□(2)自來水儲水槽；□(3)污水處理設備；
□(4)水管；□(5)電動鐵捲門；□(6)機電設備；□(7)電梯；
□(8)其他
(2)貴戶分擔社區或部落復舊金額 元（含公共設備損壞與環 境清理）
27.這次坡地災害後，在這房子鄰近的地區或部落中，請問您經常使用的道路或橋樑 是否已經清理乾淨與修復？
□1.無（跳答下一題）
□2.有，清理或修復的時間總共 天
28*.這次坡地災害發生時，您家中成員是否有人傷亡或生病？
（注意：若受訪對象的房子使用為純商店，此題不需作答）
□1.無（跳答下一題）
□2.有，¾請續問：(1)死亡 人；災害發生時受傷 人；罹患因災害導致的 相關疾病（如皮膚病、胃腸病、傳染病等） 人
(2)受傷或生病的家人是否曾花錢進行治療？
□1.無； □2.有，總共 人，總共花費 元
29*.坡地災害過後，您家人是否因為恐懼、害怕、憂慮而失眠，或有其他心理問題影 響生活？ （注意：若受訪對象的房子使用為純商店，此題不需作答）
□1.無 （跳答下一題）
□2.有；¾請續問：是否曾尋求下列協助？(可複選)
□(1)去看心理醫生、心理諮商、社會工作者，或
□(2)到寺廟、教堂祈求平安等？
□(3)未尋求任何協助
□(4)其他，請說明：
30.請問您家或商店有無拿到政府給予的救助金？
□1.有， 元；□2.無
31.除了政府的救助金外，您家或商店是否收到其他慰問金或救濟金？
□1.有， 元；□2.無
32.請問您家或商店是否有申報坡地災害損失所得稅減免？
□1.有，總金額 萬元；
□2.無，¾請續問：未申報理由是：
□(1)不需申報所得稅 □(2)未達申請標準
□(3)申報手續麻煩 □(4)不知道申請規定
□(5)其他
33.坡地災害期間，您覺得本地區所發生較嚴重的負面現象有哪些？（可複選）
□1.親戚朋友不幫忙 □2.左鄰右舍袖手旁觀
□3.有人趁火打劫（偷竊） □4.商人哄抬價格
□5.侵佔或囤積救濟品 □6.不覺得有負面現象發生
□7.其他（請註明）
34.坡地災害期間，您覺得幫忙較大的人有哪些？（請先勾選三者）
□1.親戚朋友 □2.左鄰右舍 □3. 在地的廟宇或教會人員
□4.宗教團體（如慈濟、佛光山等宗教團體等的志工）
□5.社福團體（如世界展望會、家扶中心等機構的專業人員）
□6.軍人 □7.警察 □8.消防隊員
□9.村里鄰長、區公所 □10.縣市政府官員 □11.中央政府官員
□12.民意代表 □13.其他（請註明）
（再依重要順序填寫）（1） ，（2） ，（3）
三、損失減輕
35.請問您在這次最嚴重的坡地災害發生前，有做那些預防坡地災害的設施與措施，
來降低損失？
預防坡地災害措施
1. 是否知道這房子位於可能會發生坡地災害的地方 □1.是；□2.否
2. 是否有注意颱風及雨量最新動態 □1.有；□2.無
3. 是否有留意這房子附近有發生坡地災害的前兆（如河 水變濁、土石崩塌或樹木傾倒的現象或聲音）
□1.有；□2.無 4. 是否有興建阻擋土石或使土石改變行進方向的硬體設
施
□1.有，總共花費
元
□2.無
5. 是否有事先規劃避難的場所與路線 □1.有；□2.無 6. 家人是否有及早遷移至較高處所或其他住處 □1.有；□2.無 7. 是否有將汽機車或重要財產移至安全的地方 □1.有；□2.無
8. 其他 □1.有；□2.無
36.請問這房子所在的社區或部落，在這次最嚴重的坡地災害發生前，有做哪些預防 坡地災害的設施與措施，來降低損失？
預防坡地災害措施
1. 興建阻檔土石流或使土石流改變行進方向的硬體設施 □1.有；□2.無 2. 在鄰近社區或部落的坡地地表上植樹，避免土石裸露 □1.有；□2.無
3. 社區或部落有坡地災害預警或通報體系（例如村鄰長 會通知要疏散）
□1.有；□2.無
4.災害發生前，社區居民是否有互相通知與預警 □1.有；□2.無
5.災害發生前，您是否有被通知到要撤離這房子 □1.有；請續問：房子中人 是否都有撤離？
□(1).有；□(2).無
□2.無
6.其他 □1.有；□2.無
四、風險認知
37.以下我會唸出一些攸關於『您及家人的健康與安全』的風險來源，請分別就每一 個項目評估它們的風險程度是「幾乎沒有風險」、「稍有風險」、「有中度風險」
或是「有高度風險」，1至4數值越高表示風險的程度越高，請您圈選一適當的數字 來代表您評估的風險程度：
幾乎沒有風險 稍有風險 有中度風險 有高度風險 不知道/拒答
1. 地震： □1 □2 □3 □4 □5
2. 水災： □1 □2 □3 □4 □5
3. 土石流： □1 □2 □3 □4 □5
4. 火災： □1 □2 □3 □4 □5
5. 環境污染： □1 □2 □3 □4 □5
6. 流行傳染病：□1 □2 □3 □4 □5
38.您預期這房子所在的地方未來再發生坡地災害的機會（頻率）？
(1) 發生較不嚴重的坡地災害（房屋結構 不會受損）
(2) 發生較嚴重的坡地災害（房屋結構會受 損）
□1.每＿ 年一次
□2.不會再發生
□每＿ 年一次
□2.不會再發生
39.若這房子所在的社區發生坡地災害，您認為自己是否能夠控制災情以避免重大的 損失？
□1.完全無法控制 □2.無法控制 □3.可以控制 □4.完全可以控制
□5.不知道/拒答
40.坡地災害發生前，您所能採行的預防措施，是否能降低坡地災害風險，以避免嚴 重的損失？
□1.完全無法降低 □2. 無法降低 □3.可以降低 □4.完全可以降低
□5.不知道/拒答
41.坡地災害發生前，政府所能採行的預防措施，是否能降低坡地災害風險，以避免 嚴重的損失？
□1.完全無法降低 □2. 無法降低 □3.可以降低 □4.完全可以降低
□5.不知道/拒答
42.您對坡地災害的瞭解程度如何？
□1.非常不瞭解 □2.不瞭解 □3. 瞭解 □4.非常瞭解 □5.不知道/拒答 43.對於坡地災害，您是否清楚知道您所能採行的災前防治措施？
□1.非常不清楚 □2.不清楚 □3.清楚 □4.非常清楚 □5.不知道/拒答
44.您認為專家預測坡地災害的準確度如何？
□1.非常不準確 □2.不準確 □3. 準確 □4.非常準確 □5.不知道/拒答 45.您對坡地災害的熟悉程度為何？
□1.非常不熟悉 □2.不熟悉 □3. 熟悉 □4.非常熟悉 □5.不知道/拒答 46.您是否會擔心住家發生坡地災害？
□1.完全不擔心 □2.不擔心 □3. 擔心 □4.非常擔心 □5.不知道/拒答
47.一個人是否會受到坡地災害的傷害是命中注定，不是自己可以控制的：
□1.完全不同意 □2.不同意 □3. 同意 □4.非常同意 □5.不知道/拒答
48.當坡地災害發生時，您常因得不到鄰里朋友適時的援助，而覺得無助：
□1.完全不同意 □2.不同意 □3. 同意 □4.非常同意 □5.不知道/拒答
49.當坡地災害發生時，您常因得不到政府有關單位適時的援助，而覺得無助？
□1.完全不同意 □2.不同意 □3. 同意 □4.非常同意 □5.不知道/拒答
50.您常覺得自己無法改善個人或家庭的生活水準？
□1.完全不同意 □2.不同意 □3. 同意 □4.非常同意 □5.不知道/拒答
51.整體而言，您是否信任中央政府對坡地災害的危機處理能力？
□1.非常不信任 □2.不信任 □3. 信任 □4.非常信任 □5.不知道/拒答 52.整體而言，您是否信任地方政府對坡地災害的危機處理能力？
□1.非常不信任 □2.不信任 □3. 信任 □4.非常信任 □5.不知道/拒答
53.整體而言，您是否信任相關科學家與專業人員，對坡地災害的預警能力？
□1.非常不信任 □2.不信任 □3. 信任 □4.非常信任 □5.不知道/拒答
54.整體而言，您是否信任大眾媒體對坡地災害所提供的預警報導?
□1.非常不信任 □2.不信任 □3. 信任 □4.非常信任 □5.不知道/拒答 55.在這房子所在的社區或部落，您認為發生坡地災害的機會為何？
□1.很小 □2.小 □3.大 □4.很大 □5.不知道/拒答
56.您覺得坡地災害的發生對於您生命安全的威脅程度為何？
□1.非常不嚴重 □2.不嚴重 □3.嚴重 □4.非常嚴重 □5.不知道/拒答 57.就這房子所在的地區而言，坡地災害對環境衛生產生負面影響的程度為何？
□1.非常不嚴重 □2.不嚴重 □3.嚴重 □4.非常嚴重 □5.不知道/拒答 58. 您覺得坡地災害的發生對於您個人財產造成損失的嚴重程度為何？
□1.非常不嚴重 □2.不嚴重 □3.嚴重 □4.非常嚴重 □5.不知道/拒答 59.坡地災害對您身心健康負面影響的程度為何？
□1.非常不嚴重 □2.不嚴重 □3.嚴重 □4.非常嚴重 □5.不知道/拒答 60.您覺得坡地災害的發生對於您日常生活品質的影響程度為何？
□1.非常不嚴重 □2.不嚴重 □3.嚴重 □4.非常嚴重 □5.不知道/拒答 61.未來可能發生的坡地災害，是否會對您的日常生活產生壓力？
□1.完全沒壓力 □2.壓力小 □3.壓力大 □4.壓力很大 □5.不知道/拒答
62.整體而言，您對坡地災害的懼怕程度為何？
□1.完全不懼怕 □2.不懼怕 □3.懼怕 □4.非常懼怕 □5.不知道/拒答
63.您覺得坡地災害是您已學會去冷靜面對的風險嗎？
□1. 完全無法冷靜面對 □2.無法冷靜面對 □3.可以冷靜面對
□4. 完全可以冷靜面對 □5.不知道/拒答
五、行為偏好與決策 64.您是否願意搬離此處？
□1.完全不願意 □2.不願意 □3. 願意 □4.非常願意 □5.不知道/拒答
65.現在您未搬離的原因？（可複選）
□1.沒有經濟能力 □2. 因為孩子的教育問題
□3.因為社區的居民我很喜歡 □4. 因為社區的環境品質很好
□5 因為社區的生活方便 □6. 因為習慣這裡的工作和生活
□7.因為工作職務調動的關係 □8. 其他
66.如果本地的環境保護和預防坡地災害措施上會有衝突時，您認為那項應該優先？
□1.環境保護優先；□2. 預防坡地災害措施優先
67.如果本地的經濟成長和預防坡地災害措施上會有衝突時，您認為那項應該優先？
□1.經濟成長優先；□2. 預防坡地災害措施優先
68.如果本地的經濟成長和環境保護會有衝突時，您認為那項應該優先？
□1.經濟成長優先；□2.環境保護優先
69.為了減少坡地災害造成的重大損失，您是否願意接受政府防坡地災害措施所可能 造成的經濟損失？（例如：休耕、限制土地開發）
□1.非常不願意 □2.不願意 □3.願意 □4.非常願意 □5.不知道/拒答 70.此坡地災害發生前，您是否有參加社區的防災組織或活動？
□1.有 □2.無
71.此次坡地災害之後，您是否願意參加社區的防災組織或活動？
□1.非常不願意 □2.不願意 □3.願意 □4.非常願意 □5.不知道/拒答
72.請問您同意下列說法嗎：『政府應該公告可能會發生坡地災害的地區(如：坡地災害 潛勢區)，
做為民眾買房子時的參考及管制土地開發的依據。』
□1.非常不同意 □2.不同意 □3.同意 □4.非常同意 □5.不知道/拒答
73.為了減少坡地災害造成的重大損失，您是否願意自費做防災的措施？（例如建築 物的補強措施）
□1.非常不願意 □2.不願意 □3.願意 □4.非常願意 □5.不知道/拒答
74.若由政府來開辦坡地災害保險(類似全民健保)，保險費由政府及人民共同按某一比 例分攤，想得到較高的保險給付，即需繳交多一點的保險費，這樣的坡地災害保 險制度，您會願意參加嗎？
□1.非常不願意 □2.不願意 □3.願意 □4.非常願意 □5.不知道/拒答 75.如果坡地災害保險能完全理賠您所有的損失，您每年願意負多少錢的保費？
□1. 元。□2.不知道/拒答
六、坡地災害風險訊息媒介調查
76.請問您平常會不會留意有關坡地災害的資訊？
□1.非常不注意 □2.不注意 □3.注意 □4.非常注意 □5.不知道/拒答
77.請問您通常透過哪些管道取得有關坡地災害的訊息？【複選三項】
針對所選的三項，您對這些管道的信任程度有多少？請在符合您實際想法下的□內 打「9」。
信 任 程 度 非
常 不 信 任
不 信 任 信
任 非 常 信 任 管 道 1 2 3 4
□1.電視新聞或節目 □ □ □ □
□2.政府的電視防颱宣導節目或廣告 □ □ □ □
□3.報紙/雜誌 □ □ □ □
□4.網路 □ □ □ □
□5.廣播 □ □ □ □
□6.專家告知 □ □ □ □
□7.鄰里長 □ □ □ □
□8.宣傳手冊/海報/DM □ □ □ □
□9.親朋好友/街坊鄰居/同儕(同事) □ □ □ □
□10.學校/師長 □ □ □ □
□11.其他，請說明： □ □ □ □
七、 基本資料
1.性別： □1.男性 □2.女性
2.請問您是民國 年出生
3.教育程度：
□1.研究所及以上 □2.大學 □3.專科（五專前三年劃入高中職）
□4.高中職 □5.國中、初中 □6.小學或自修識字 □7.不識字 4. 工作情形：□1.目前沒有工作 □2.有工作(請續問 4-1 與 4-2 題)
¾4-1.行業別：
□01.農、林、漁、牧業 □02.礦業及土石採取業
□03.製造業 □04.水電燃氣業
□05.營造業 □06.住宿及餐飲業
□07.批發及零售業 □08.運輸、倉儲及通信業
□09.金融及保險業 □10.不動產及租賃業
□11.專業、科學及技術服務業 □12.教育服務業
□13.醫療保健及社會福利服務業 □14.文化、運動及休閒服務業
□15.其他服務業 □16.公共行政業
¾4-2.工作身分？
□1.雇主 □2.受私人僱用 □3.受政府僱用 □4.自營作業者 □5.無酬家屬工作者(全週工作 15 小時以上)
5.請問您是否為原住民？□1.是 □2.否
6.請問您的宗教信仰為何？
□1.佛教 □2.道教 □3.天主教 □4.基督教
□5.一般民間信仰 □6.其他 □7.不知道
□8.沒有
7.請問您家庭每個月的平均收入是：
8.現在共同生活之人數（包括您本人）？ 人
9.請填寫下列分類的共同生活人數（不包括您本人）
(1) 男性：12 歲（含）以下 位，12 到 65 歲 位，65 歲（含）以上 位。
(2) 女性：12 歲（含）以下 位，12 到 65 歲 位，65 歲（含）以上 位。
非常謝謝您抽空接受我們的訪問，與您談話非常有趣。請多保重身體，謝謝！
□(01) 沒有收入
□(03) 5 千（含）~1 萬(不含) 元
□(05) 1 萬 5 千（含）~2 萬元（不含）
□(07) 2 萬 5 千（含）~3 萬元（不含）
□(09) 4 萬（含）~5 萬元（不含）
□(11) 6 萬（含）~8 萬元（不含）
□(13) 10 萬（含）~12 萬元（不含）
□(15) 15 萬（含）~17 萬元（不含）
□(17) 20 萬（含）~25 萬元（不含）
□(19) 30 萬（含）~40 萬元（不含）
□(21) 50 萬（含）以上
□(02) 5 千元以下 (不含)
□(04) 1 萬(含)~1 萬 5 千元(不含)
□(06) 2 萬（含）~2 萬 5 千元（不含）
□(08) 3 萬（含）~4 萬元（不含）
□(10) 5 萬（含）~6 萬元（不含）
□(12) 8 萬元（含）~10 萬（不含）
□(14) 12 萬（含）~15 萬元（不含）
□(16) 17 萬（含）~20 萬元（不含）
□(18) 25 萬（含）~30 萬元（不含）
□(20) 40 萬（含）~50 萬元（不含）
□(97) 不知道
