臺中榮民總醫院研究大樓臨床暨基礎 研究 實驗室管理會設置要點
106年04月05日中榮研字第1064300071號函公布
一、訂定目的：
臺中榮民總醫院〈以下簡稱本院〉為促進本院醫療科技研究發展，加強基礎 及臨床醫學研究合作，特訂定本要點。本要點旨在增進場所、設備之合理分 配及正常使用，並以協助使用者進行實驗為考量。
二、任務分配及執行：
（一） 「研究大樓臨床暨基礎研究實驗室」之管理由研究大樓臨床暨基礎研究 實驗室管理會（下稱本管理會）授權研究大樓臨床暨基礎研究實驗室 管理小組（下稱管理小組）負責。有關空間申請、延長使用、管理規 則之修訂，皆由本管理會討論及審查，並交由管理小組執行。
（二）由負責人視需要召開管理小組會議。
（三）研究實驗室所屬之管理人需督導執行日常事務及設備之維護管理。
（四）管理人所司職責，依實際需求由管理小組決定。管理人亦需參與小組 會議，並提報相關之事項。
三、組織及成員：
本管理會共置委員七名，包含召集人一名(研究副院長)、委員兼執行秘書一名 (基礎醫學研究科主任)，醫學研究部主任為當然委員、其餘四名委員由醫學研 究委員遴選擔任。
四、研究大樓臨床暨基礎研究實驗室管理小組之設置：
（一）管理小組：為本管理會之實際執行單位，負責各研究實驗室之實際管 理及行政支援。
（二）管理小組負責人：管理小組置負責人一人，由執行秘書擔任，負責督 導管理小組及執行管理會交辦之任務。
（三）管理小組各管理人：由本管理會召集人指派之，承執行秘書之指揮，
進行相關研究實驗室之監督、管理。
（四）各研究實驗室管理人員：借用人需指派一人為該研究實驗室之管理人 員，作為與管理小組之聯絡窗口。
五、審查會議：
（一）召集：本管理會每年至少召開乙次審查會議，必要時得加開臨時會。
由主任委員負責召集，並於開會時擔任主席。
（二）決議：審查會議，需有全體委員過半數之出席，決議事項需有出席委 員過半數之同意，票數相同時，由主席裁決之。
（三）迴避：委員本身對於實驗室申請有利害關係者，應行迴避。
（四）指導：本院院長於本管理會開會時，得隨時出席指導。
（五）列席：與議案相關之專家或人員，得由召集人邀請列席提供諮詢。
六、任期：
本管理會中四名由醫學研究委員遴選擔任之委員任期，與醫學研究委員任期 相同。
七、研究實驗室申請案件之審查：
申請人檢附申請書、研究計畫書（已獲得研究資助者請附資助編號影本） 、研
究績效評核表及切結書向本管理會提出申請後，本管理會視申請者資格、研
究計畫之重要性、申請先後順序等條件，召開審查會議於一個月內核定使用 空間。
八、本要點陳請院方核可後實施，遇有修改之必要時，由本院醫學研究管理會決 議修正之，並經院長核可後實施。
臺中榮民總醫院臨床暨基礎研究實驗室管理會組織圖
臨床暨基礎研究實驗室管理會 (委員共 7 人，含執行秘書 1 人)
召集人：研究副院長
執行秘書：基礎醫學研究科主任 當然委員：醫學研究部主任、醫學 研究部基礎醫學研究科主任 委員：醫學研究管理會委員 4 人
臨床暨基礎研究實驗室管理小組 (執行單位)
負責人(1 人)：基礎醫學研究科主任
管理人(5 人)：基礎研究實驗室 2 名、臨床研 究實驗室 3 名
基礎研究實驗室
臨床研究實驗室
臺中榮民總醫院醫學研究部臨床/基礎研究實驗室空間使用申請書
106 年 03 月 30 日中榮研字第 1064300071 號函公布
申請編號:
申請人姓名： 服務科別： 簽章：
職 稱： 分 機：
簡歷： 學歷： 請參考所附國科會個人資料
本次申請研究經費來源： 國科會 衛生福利部 國衛院 中研院 本院院校合作計畫
本院院內研究計畫 其他________________________
申請借用儀器：
是否進行動物實驗？ 是 否 是否進行人體試驗實驗？ 是 否 是否進行基因重組實驗？ 是 否 實驗室之助理人員 __________人 借用期間：一年 兩年 三年
民國 年 月 日至民國 年 月 日
近五年著作 AB 表總和（不敷使用者，請另以空白紙填寫，依前兩年版 SCI）
近三年擔任主持人之計劃核定經費總額（請註明經費來源與金額；不敷使用者，請另以空白紙填寫）
有無正在攻讀學位: 無; 有 碩士班 博士班 學校科系:
申請人目前在醫院研究空間 完全沒有 有臨床部科實驗室 於醫研部已有實驗室 科部主任推薦及意見： 極力推薦 推薦 勉予推薦 簽章
註：1. 借用期間為壹年，每年進行一次審查，有連續計畫者原使用空間優先續用。期滿前二個月須向共同實驗室空間管理 委員會書面提報研究成果及後續計畫，經同意後展延。
2. 研究計畫書附於此頁後(已獲研究資助者請附資助編號影本)
共同實驗室空間管理委員會受理日期：民國 年 月 日 收件章 審核結果：
通過 分配之空間：_________________________________________
不通過 原因：_______________________________________________
備註：
臺中榮民總醫院醫學研究部臨床/基礎研究實驗室空間使用切結書
106年03月30日中榮研字第1064300071號函公布
茲經臺中榮民總醫院臨床暨基礎研究實驗室管理會核定通過借用臺中 榮民總醫院研究大樓臨床基礎____實驗室空間，自民國 年 月 日至民國 年 月 日止。
余當遵守臺中榮民總醫院研究大樓臨床暨基礎研究實驗室管理會設置要點 規定，善盡借用人義務〈如附件〉，並於期滿一個月內完成實驗室之搬遷，逾時 未處理者，同意任由「臨床暨基礎研究實驗室管理會」處理，絕無異議。
立切結書人 簽章 中華民國 年 月 日
--- 附件：
1.
借用期間為一至三年，每年進行一次審查，有連續計畫者原使用空間優先 續用。期滿前二個月須向本管理會書面提報研究成果及後續計畫，經同意 後展延。
2.
操作儀器時應小心謹慎，若非自然耗損須負賠償責任。若儀器損壞時，須 即刻告知臨床暨基礎研究實驗室管理會之管理員進行檢視及維修。
3.
使用共同儀器，須遵守使用規則。若有操作困難時，可自行參看使用說明 或請管理員協助
4.
借用人須遵照所分配之空間進行其實驗，不得佔用或私自轉借他人使用空 間。違反規定者，得依規定停止其使用權。
5.
借用人須維持環境整潔及公共安全，物品用畢後，務必清理乾淨歸位。
6.
借用人須將實驗過程中產生之醫療廢棄物，依據「廢棄物分類一覽表」妥 善分類處置並嚴格執行。
7.
違反上述規定經臨床暨基礎研究實驗室管理會查證屬實，得隨時警告或；
情節嚴重時者，中止使用權利並報請處置。
8.
期滿或違規者經通知一個月內仍未遷離者，其置放物品或儀器得由臨床暨
基礎研究實驗室管理會處理。
臺中榮民總醫院研究大樓臨床/基礎研究實驗室空間延續借用申請書
106年03月30日中榮研字第1064300071號函公布 使用人姓名： 服務科別： 實驗室位置：
E-mail：
職稱： 分機： 簽章：
檢附延續計畫證明
經費來源：國科會 衛生福利部 國衛院 中研院
本院院校合作計畫 本院院內研究計畫
其它：__________________________________________
延長借用期間：民國 年 月 日至民國 年 月 日
書面報告研究成果及後續計劃（不敷使用者，請另以空白紙填寫）
註：臨床/基礎研究實驗室借用期間為一至三年，每年進行一次審查(附上延續計畫證明)，有連續計畫者原使用空間優先續 用。期滿前二個月須向臨床暨基礎研究實驗室管理會書面提報研究成果及後續計畫，經同意後展延，每次展延期間為 一年，展延期限原則上不超過三年。
臨床暨基礎研究實驗室管理會受理日期：民國 年 月 日 收件章：
審核結果：
通過 不通過
不通過原因：_________________________________________________________________________
審查日期：
備註：
臺中榮民總醫院 臨床/基礎 研究實驗室儀器遷入申請表
106 年 03 月 30 日中榮研字第 1064300071 號函公布
申請人/分機： 緊急聯絡電話： 單位： 職稱：
實驗室使用位置： 申請日期（民國年/月/日）：
儀器名稱： 廠牌型號： 購置日期：
財產編號： 申請放置地點： 預計遷入日期：
簡述申請事由：
儀器來源：部科財產
其他 請說明 ：
預估儀器佔用空間：放置實驗桌_____L(cm) X _____D(cm) X _____H(cm) 放置地面 _____L(cm) X _____D(cm) X _____H(cm) 電源需求：110 伏特 220 伏特 緊急電源：需要 不需要
水供應：需要 不需要 氣體供應：需要(說明種類) 不需要 其他配合事項：
★若遷入之儀器為冰箱、凍櫃等類型設備（禁止放置於走廊），應預先規劃存放位置，並檢附相關照片 及安放位置圖說，供本管理小組審查及參考使用。
★遷入儀器所需之電源、水或氣體供應，必要時應先會請工務室協助辦理。
臨床暨基礎研究實驗室管理小組受理日期：民國 年 月 日 審核結果：
通過
不通過 原因：_______________________________________________
通過後，實驗室管理小組配合處理程序及過程：
遷出日期： (未來遷出時由管理小組填寫)
臺中榮民總醫院 臨床/基礎 研究實驗室儀器遷出申請表
106 年 03 月 30 日中榮研字第 1064300071 號函公布
申請人/分機： 實驗室使用位置： 單位： 職稱：
申請日期（民國年/月/日）： 受理日期（民國年/月/日）：
儀器名稱： 廠牌型號：
財產編號： 放置地點：
簡述遷出原因：計畫結束
儀器報廢
另作他用
其他：
儀器來源：部科財產
其他請說明 ： 預定遷出日期：
臨床暨基礎研究實驗室管理小組受理日期：民國 年 月 日 審核結果：
通過
不通過 原因：_______________________________________________
通過後，管理小組配合處理程序及過程：
備註：請至遲於遷出日 14 天前提出申請；同意儀器遷出，請洽管理小組協調遷出事宜。
