中榮成立全臺第一個眼外傷中心～
中榮成立全臺第一個眼外傷中心～
整合團隊之力為患者提供先端醫療照顧 整合團隊之力為患者提供先端醫療照顧
文／臺中榮總眼外傷中心主任 張嘉仁 文／臺中榮總眼外傷中心主任 張嘉仁
眼 外 傷 是 引 起 失 明 的 重 要 原 因 之 一，特別是在相對年輕的青壯年。瞬間 眼外傷，往往會對患者造成身心和生活 質量嚴重影響。眼外傷多種多樣，每一 名患者的處理都有其獨特性、複雜性。
因此，治療每一個困難或複雜的眼外傷 病人時，都需要整合眼科每一領域的專 業醫師，並使用各項先進醫療設備。
目前美國、歐洲等國家已有部分醫 學中心設立眼外傷中心。臺中榮民總醫 院在陳適安院長支持推動下，由眼科部 王俊元主任與張嘉仁帶領眼科部各領域 的專業醫師共同籌辦「眼外傷中心」，
以病人為中心，依據病人的狀況提供周 全性評估與處置、專業整合照護與個案 管理追蹤。
臺中榮民總醫院是中部地區最重要 的眼外傷轉介中心，歷年來已成功處
理多起困難的案例，為許多病人帶來重 見光明的希望。本中心透過訂立品質監 測指標、定期舉辦醫療品質與個案討論 會，檢討改善治療品質、追蹤改善成效 以及制定眼外傷標準化的治療流程; 透 過手術技術訓練工作坊，讓後進醫師學 習手術技術，以不斷提升醫療品質。此 外，本中心「內視鏡輔助眼內手術」的 技術更是為嚴重眼外傷患者帶來一線曙 光。嚴重的眼球外傷常因為角膜混濁，
以傳統顯微鏡無法看到眼睛視網膜的問 題，而不能進行治療，導致永久性的視 力喪失。內視鏡系統輔助的使用克服角 膜混濁問題，使手術得以順利進行，以 挽回患者視力。臺中榮總於2014 年起 發展此項手術技術，是國內第一個具備 此項手術技術的醫院，也是至今國內唯 一常規執行此類手術的醫院。本團隊結
醫師 ! 請您救救我的眼
眼外傷中心
張嘉仁
主任【主治專長】
內視鏡輔助眼內手術（用於治療嚴重眼外 傷及玻璃體視網膜黃斑部疾病）、3D 數位 微創玻璃體視網膜手術、微創飛秒雷射白 內障手術
【門診時間】
週二下午 週三上午 週四上午，2727 診間
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合先進內視鏡影像，在精確熟練地操作 下，至今已執行101 例手術，統計視網 膜貼合率達90%，此成功率與鄰近先進 國家相當，例如: 日本。臺中榮總透過 眼外傷中心的建立，結合多領域專業團 隊，衷心期望並努力的目標是為病人打 造個人化醫療，改善生活品質，找回炯 炯的神情。
案例①
第一名是現年40 歲家住員林的林 姓男子，本身從事脫泡機的研發，在今 年11 月中的某日於工作室中測試脫泡 機時，機內的彈簧突然脫落，躲避不及 的林先生因而被彈簧彈傷了右眼。強忍 心中的不安與害怕，林先生在家人的陪 同下，緊急前往中部的某醫學中心進行 救治。據林先生所描述，當時經檢查診 斷為右眼眼球破裂，雖然有緊急地做了 右眼球的修補手術，然而因嚴重的眼外 傷，當時醫生研判他右眼的視力無法挽 回了，可能僅剩感覺光線的功能。對於 這樣的結果，林先生及其家人完全無法 接受。經徵詢親友，他們找到了本團隊 及我，我們很有耐心並積極手術治療，
透過「內視鏡輔助切除玻璃體手術」，
給了他人生的希望。林先生已於 12 月 初完成內視鏡輔助切除玻璃體手術，目 前視力已較手術前恢復，將來仍有持續 改善的空間。
案例②
一名年紀 20 初頭歲的女學生，一 日半夜在房間裡趕工手工藝作業時，因
使用電鑽不慎，頭髮意外被捲入高速轉 動的電鑽。當時雖有即時暫停使用，但 高速旋轉的電鑽仍戳進女學生的右眼。
據女學生所述，當時她嚇得驚慌失措，
腦袋一片空白。等她回神過來，感覺右 眼一陣疼痛且看不到了。強忍著心中的 驚慌與害怕，立刻打給身邊的友人並前 來本院急診就診。到院就診時，右眼僅 存感覺光線的功能，幾乎失明。在眼科 醫師詳細檢查後，診斷為創傷所造成之 右眼上眼瞼撕裂傷、眼球破裂、眼內玻 璃體出血以及視網膜剝離。經外傷團隊 討論治療策略後，當天即做右眼眼皮的 縫合、眼球修補與玻璃體切除手術清除 眼內積血與視網膜復位。女學生術後視 網膜貼合、狀況平穩。而在後續的門診 追蹤，發現有次發性白內障與玻璃體混 濁，因此做了白內障手術與第二次的玻 璃體切除手術。在這前前後後歷經大約 一個月的治療期間，女學生的心情有如 坐雲霄飛車，從驚慌與害怕到平淡到展 顏一笑。目前最近一次眼科檢查，最佳 矯正視力已可恢復到0.9。
▲ 由陳適安院長（右五）主持眼外傷中心揭牌儀式
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