與對臺灣社會的影響 ／ cheap
cheap 簡介
造成新型冠狀病毒肺炎的兇手是新型冠狀 病毒（SARS-CoV-2，以下簡稱新冠病毒），要 搞清楚何謂新冠病毒，我們首先得要了解什麼 是病毒。傳染病的病原體主要可分為兩大家族
─細菌與病毒。歷史上許多大瘟疫都是細菌 造成的，例如曾經肆虐歐洲的黑死病和梅毒，
元兇就是細菌（鼠疫桿菌和梅毒螺旋菌）。幸 運的是，人類發現了細菌的超級剋星─抗生 素，只要確定病原體是細菌，醫生就能依照細 菌的種類，施打合適的抗生素，使病人得以痊 癒。此外，會造成人類疾病的細菌其實不多，
絕大多數是無害或有益的，像是乳酸桿菌就可 以幫助我們的腸道保持健康。
▲ 新冠病毒的 崛起
知識型Youtuber「cheap」
是世紀帝國實況主，擅長各種 地圖與打法。喜歡用世紀帝國 介紹歷史，用最簡單的方式講 一個最動人的故事
2019 年 12 月，中國武漢爆出不知名的 疾病，染病者出現不明原因的肺炎，這個陌 生疾病迅速的在人群中散播開來。到了2020 年1 月，幾乎全世界的人都知道這個令人聞 之色變的疾病─新型冠狀病毒肺炎（又稱 武漢肺炎或COVID-19）。
棘手的敵人─病毒
好不容易找到了對付細菌的辦法，人類卻又發現另一 個更棘手的敵人── 病毒。病毒非常的小，如果將細菌看 作是一棟大樓，那病毒就是大樓裡面的人[ 註 1]。由於病 毒很小，早期科學家無法證明病毒的存在，直到1931 年發 明了電子顯微鏡，人們才真正看到了病毒的樣貌。不同於 一般生物，病毒不具細胞構造，無法獨自表現出生命現象，
只能依靠宿主才得以「像個生物」。打個比方，細胞就像 是工廠，可以自行生產或轉換所需的能量，以及複製下一 代，確保自己能夠存活和延續生命；而病毒缺乏代謝的能 力，也無法自行繁衍，但它卻是個大工頭，能夠使喚細胞 這個工廠，替自己製造所需要的物件來延續後代。等到細 胞的資源耗盡，病毒就會從細胞釋出，尋找下一個寄宿的 目標。病毒感染的細胞也會視其種類而有所不同，例如這 次的新冠病毒，主要感染細胞膜上有ACE2（血管緊縮素 轉化酶2）的細胞，恰好我們的黏膜細胞膜上就有這種蛋白 質，而口腔、鼻腔和眼皮裡就存在著大量的黏膜細胞，這 也是為什麼新冠病毒可以靠飛沫和接觸傳播。
當病毒感染人體時，我們的免疫系統也不是省油的燈，
並不會讓其恣意妄為。一旦免疫系統察覺到病毒入侵，就 會啟動一系列的免疫機制，例如發燒、發炎等反應，提高 免疫力以殺死病毒。但當這些免疫反應無法有效地殺死病 毒時，時間一長，人體也會受不了，病毒還沒成功驅離，
人體就先生病了。此外，過度的免疫反應也會造成身體的 損害，以新冠肺炎為例，肺泡細胞感染新冠病毒後，可能 會引發發炎反應，造成肺部積水，使得肺無法順利交換空 氣，最終導致死亡。
大致認識病毒後，接著就來介紹這次的主角：冠狀病 毒。冠狀病毒最早在1960 年代被發現，由於當時的冠狀病 毒主要在一些哺乳類和鳥類之間傳播，因此沒沒無聞。整 個二十世紀，也只發現了兩種會感染人類的冠狀病毒，分 別是229E 和 OC43，但也不是很嚴重的疾病，只是類似小 感冒，很快就能痊癒。
▲ 圖1 受到黑死病影響，中世紀的藝術常出現死亡之舞的意象 （圖片來源：維基百科）
▲ 圖2 冠狀病毒
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註1： 一般細菌約 0.5 ∼ 5 微米長，而病毒依其種類不同，從 10 ∼ 400 奈米 都有。
新型冠狀病毒特刊
月16 日，廣東省一位男子因發燒和呼吸道窘 迫而病逝，隨後廣東、香港甚至是遠在北美的 多倫多等地，陸續出現不明原因的嚴重肺炎 患者。這般跳躍式的爆發，使得WHO（世界 衛生組織）立即向全世界發出警告，有個未知 的疾病正在威脅全人類的健康。為了找出這未 知的病原體，全球的實驗室都拚盡全力展開調 查，科學家最初懷疑致病原是某種流感病毒或 是衣原體（一種寄生性細菌），直到香港大學 的裴偉士教授（Malik Peiris）率領團隊發現，
這是一種由冠狀病毒所引發的嚴重呼吸道疾 病，問題才獲得解答。這個結果出乎許多學者 的意料之外，因為這是歷來首見會造成人類重 症的冠狀病毒。這場災難最終在2003 年劃下 句點，共有8,096 人受到感染，其中 774 人死 亡，最後一起確診病例於07 月 15 日在我國發 現並接受隔離。有了SARS 的前車之鑑，這次 武漢爆發不知名的肺炎傳染病，大家馬上就把 矛頭轉向冠狀病毒，最後也證實就是冠狀病毒 搞的鬼，但是這次，人類就沒有這麼幸運了。
不同於SARS 病毒，新冠病毒的傳染力驚 人，從疫情爆發開始，截至2020 年 03 月 08 日，
僅僅三個多月，全球確診數已超過十萬人（實 際人數可能更高），感染國家／地區高達89 個，這些數字遠遠高於SARS。其中兩者最大 的差異在於SARS 的症狀通常出現的很早，包 括幾個超級傳播者在內，病患在擁有高度傳染 力前，就會表現出種種症狀，使得在病毒尚未 大量釋出感染他人時，就能夠迅速地將病患隔 離。但這種「好康」並不是常態，流感和其他 許多傳染病（也包括這次的新冠病毒），高傳 染力往往比症狀來的要早。這種模式非常有利 於病毒的傳播，尤其是現今社會高度全球化，
在還沒察覺染病之前，病毒早就透過各式運輸 工具通往世界各地。
如果算上這次的疫情，近20 年來就出現 了 三 個 令 人 聞 之 色 變 的 冠 狀 病 毒（SARS 病 毒、MERS 病毒以及這次的新冠病毒），究竟 新冠病毒是從何而來？或許我們可以再次借 鏡SARS 帶給我們的啟示。SARS 最初是在廣 州出現，那裡的人們有吃「野味」的文化，因 此市場裡總能看到各式各樣的野生動物被當作 食材販售。在市場裡，動物們被關在一個個狹 小的籠子裡，並層層堆疊。就這樣，不同種類 的動物，不管是活的、死的，再加上他們的排 泄物，混雜在同一個空間，這儼然為病毒提供 了一個絕佳的交換場所。科學家找尋SARS 病
毒的源頭時，在野味市場中的果子狸身上驗出 了SARS 病毒陽性反應，並一度以為果子狸就 是傳播病毒的元兇。只是，在野外的果子狸身 上並沒有發現SARS 的蹤跡，這說明果子狸 只是病毒的中間宿主，真正的源頭另有其人。
隨後，在菊頭蝠屬的蝙蝠中發現了一種冠狀病 毒， 和 感 染 人 類 的SARS 病毒非常類似，他 們稱之為SARS 樣冠狀病毒。這種病毒已經 存在蝙蝠身上很久了，SARS 病毒很有可能就 是這種病毒的其中一個分支。學者推測，病毒 很有可能傳染給了易受感染的動物（例如果子 狸），接著再傳染給人類。
2019 年 12 月 08 日，一名來自武漢華南 海鮮市場的患者，因不明原因的肺炎入院，這 也是新冠病毒的首例確診。隨後又有許多確診 案例經調查後證實，均去過華南海鮮市場，因 此華南海鮮市場一度被認定為是疫情的源頭。
但在2020 年 01 月 24 日發表於國際權威醫學 期刊《柳葉刀》（The Lancet）的一篇論文中 指出，首名患者是另一名七旬老翁，且他的感 染時間為12 月 01 日，更重要的是，他沒有去 過華南海鮮市場。根據該篇論文的作者表示，
華南海鮮市場並非唯一暴露源……
或 許 是SARS 的經驗，許多學者懷疑蝙 蝠是新冠病毒的天然宿主。由於蝙蝠的免疫系 統非常特別，前面提到，當人體發炎過度時，
細胞也會受損。但蝙蝠的免疫系統有類似保險 絲的功能，當免疫反應過度時，會自動降低發 炎反應，使細胞免於受損。由於病毒對蝙蝠細 胞的傷害程度小，蝙蝠作為宿主不會輕易因為 病毒而死去，因此病毒可以在蝙蝠身上安心演 化，這也是為什麼很多病毒似乎都和蝙蝠扯上 關係。新冠病毒是否源自蝙蝠，目前尚未得到 確切的證據，但無論源頭為何，唯一可以確定 的是，它們都來自於人類之外的動物。
新型冠狀病毒特刊
自然是首當其衝。當疫情爆發的消息一傳開，臺 灣人記憶中對SARS 的恐懼似乎又被喚起，也引 起了一些社會問題，例如民眾搶購口罩所引發的
「口罩之亂」，迫使政府不得不出手制定口罩的 購買規則，並同時加開生產線。另外也有假訊息 引發的「衛生紙之亂」[ 註 2]，也凸顯出辨別資 訊真假的重要性。疫情雖說是嚴峻的考驗，但同 時也讓全世界看到臺灣醫療及政府疫情防治的強 大。或許是歷經過SARS 的慘痛經驗，我們的政 府很早就產生危機意識，啟動應變措施，包括禁 止疫區遊客入境、對高危險群強制實施居家檢疫、
管控口罩出口等，並不斷對民眾宣導衛教觀念。
▲ 圖3 衛福部強力放送防疫影片，有效宣導衛教觀念
▲ 圖4 世界各地陸續出現搶購物資的現象
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註2： 網路上流傳，因為衛生紙的原料都拿去做口罩，將導致衛生紙缺貨，許多民眾誤信謠言，瘋狂搶購衛生紙。事實上，
口罩和衛生紙的原料根本不同，一個是不織布，一個是紙漿，兩者的產地也不同，並不會相互影響。
" 面對這場突如其來的災難，也再次提醒我們，人類在大自然面前是多 麼渺小 "
截至2020 年 04 月 07 日，臺灣確診人數為 376 例，對比鄰近的日本 3,600 多例以及南韓失 控的破萬例，我們的疫情控制相當得宜，就筆者在網路及媒體上的觀察，這也讓臺灣人的國族意 識有了向上的凝聚，對身為臺灣人多了一份安心與驕傲。
這次的疫情，對人類來說無疑是一大考驗，面對這場突如其來的災難，也再次提醒我們，人 類在大自然面前是多麼渺小。
▲ 圖5 網友自製「我是臺灣人」徽章，以在亞洲人面孔中區別出差異（圖片來源：網友 Iriskk 提供）
◎ 以上未標示之圖照來源皆為「Shutterstock」
參考資料： 蔡承志（譯）（2016）。D.Quammen 著。下一場人類大瘟疫：跨物種傳染病侵襲人類的致命接觸（Spillover – Animal Infections and the Next Human Pandemic）。臺北市：漫遊者文化
延伸閱讀
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