桃園市立楊明國中 108 學年度暑期職業試探與體驗育樂營 報名表暨家長同意書
一、學生基本資料
二、請勾選參加課程與時間
課程名稱 請勾選參加時間 課程時間 課程說明 課程人數 智能小檯燈/
版畫風格卡片 DIY
□ 7/16(四)
09:10- 15：45 (免費提 供午餐)
體驗電機電子、設計兩職群各半 天課程，實作智能檯燈和個性化 卡片創作。
60 人
四驅無線遙控車 製作
□ 7/22(三)
□ 7/23(四)
□ 7/24(五)
體驗電機電子群課程，瞭解遙控 車動作原理，結合理論與實作，
自製獨創的遙控車。
30 人
創意燈飾設計/
動畫轉轉杯/
文創商品設計
□ 7/22(三)
□ 7/23(四)
□ 7/24(五)
體驗設計群課程：
【創意燈飾設計】藉由紙材的運 用，搭配 LED 燈完成創意燈飾設 計，體驗以藝術完成商品設計實 作。
【動畫轉轉杯】體驗現在流行的 動畫師，精心製作會動起來的插 畫，創作獨特風格的圖像表現。
【文創商品設計】透過精心設計 手作活動，體驗創作出獨一無二 的文創商品。
30 人
三、家長同意書
本人為學生__________之法定監護人，茲同意學生參加桃園市立楊明國中暑期職業試探與 體驗育樂營，並且已詳細閱讀活動之注意事項，本人亦同意活動中進行拍照或錄影，並同意拍 攝內容用於成果剪輯及成果相關發表使用。為維護教學品質以及學生安全，若學習上有不適應 或突發狀況，會立即通知家長到校處理，敬請配合。
此致桃園市立楊明國中 監護人： (簽章) 四、注意事項
1. 課程全額免費，先報名先錄取，額滿為止。錄取名單將於 109 年 7 月 1 日下午四時公告於 楊明國中網站。
2. 報名後請勿放棄，避免資源浪費，亦不得轉讓他人。當日上午 9 點請家長自行接送孩子至 楊明國中報到。
3. 請務必填寫每一欄位，以利辦理保險。
4. 本案聯絡人：楊明國中輔導室職探中心專案助理陳逸儒，電話：4781525 分機 600。
桃園市立楊明國中為落實個人資料之保護，依照個人資料保護法第 8 條規定進行蒐集前之告知：
1. 蒐集之個人資料類別：包含姓名、身分證字號、學校、年級、出生年月日、電話、緊急聯絡人等。
2. 個人資料利用僅限於此活動中，活動結束後便銷毀不再使用。
3. 如果您同意以上條款，再開始進行報名（報名完畢後，代表您已閱畢本次活動報名之個資告知事項，並同意本校利用您的個人資料）。
※本同意書請國小承辦教師掃描後，將電子檔連同附件三報名檔案寄至[email protected]，同意書正本請報名 學校自行留存。
學生姓名 出生年月日 身分類別(請勾選)：
□特教生 □一般生 □低收入戶
□中低收入戶□新住民 □原住民 身分證字號 就讀學校班級
緊急聯絡人 緊急聯絡電話
*為維護教學品質及學生安全，若學習上有不適應或突發狀況會立即通知家長。
