第五章 討論
根據嬰幼兒抓握的相關研究中指出成功的抓握約在 16 週時產生
(von Hoften, 1982)，本研究所觀察的期間是由嬰幼兒 9 週大至 37 週，
預期在這段期間內可觀察到嬰幼兒手部動作的發展，從無主動探索的 型態到主動探索且成功抓取的現象。
第一節 與年齡相關的抓握動作發展
在本研究結果發現，無碰觸由階段一(9 週至 17 週)的高頻率，在 階段二(19 週至 27 週)及階段三(29 週至 37 週)期間頻率大幅的減少。
從 19 週起開始有成功伸手抓握的現象，至階段三時，成功伸手抓握 的頻率明顯的提昇。嬰幼兒隨著年齡的增加，手部動作的發展，從無 碰觸到舉臂前伸(reaching)至伸手抓握(prehension)。這樣的現象如從肢 體控制的角度來看，因為嬰幼兒必須先能控制身體的軀幹才能發展手 部的動作，在這個階段的嬰幼兒身體姿勢控制的能力尚不足以獨自的 坐在嬰兒車中，而是需要軟墊的協助，斜坐於嬰兒車內，因此在控制 身體姿勢能力尚未成熟的因素下影響手部動作的發展(林光華、王淑 芬, 2001)。在控制軀幹能力逐漸增加後，對手部動作的控制能力也是 影響抓握行為重要因素之一。從第 9 週到 15 週之間，嬰幼兒舉臂前
伸(reaching)動作的頻率不高，僅有零星無意識的手部動作，手部動作 的發展由粗略手臂的揮舞到較精細的手部抓握動作，動作控制能力尚 未成熟明顯影響抓握行為的產生（Corbetta et al., 2000）。嬰幼兒 13 週開始會注視球體或者有躲避尺寸較大球體的反應，間接的顯示在 13 週之前嬰幼兒的視覺能力尚在發展中(Keenan, 2002; Slater, 1996;
McGraw, 1987)。此時起可觀察到粗略手部揮動的動作，至 17 週開始，
舉臂前伸動作的頻率有明顯提昇。由於知覺能力及動作控制能力的提 昇，主動探索物體的頻率增加，因此探索物體的型態也提昇到與物體 有碰觸的現象。從 17 週到 27 週這段時間，嬰幼兒碰觸行為逐漸的增 加，到了 29 週時成功抓握的頻率開始明顯的提昇。
嬰幼兒透過視知覺的成熟開始主動的探索物體，但其本身肌力的 發展仍限制成功的抓握，透過一段時間的成長及練習，在階段三時可 觀察到成功抓握球體的行為。這樣的發展過程顯示嬰幼兒的運動發展 不是僅有單一向度的影響，是身體運動的能力與知覺的能力交互作 用，朝較為有效率且穩定的型態發展(Gibson, 1979)。如剛開始手部雖 能作零星的揮動動作，但由於視知覺能力尚未能準確的將焦點集中在 球體上，無法產生目標導引的手部動作；在視知覺能察覺到物體存在 時而產生注視球體或躲避的現象，但由於運動控制能力尚未發展成 熟，亦無抓取或揮開球體的動作產生。從 9 週至 37 週的觀察期間，
發現嬰幼兒受到發展年齡這般較長的時間刻度因素影響下從無碰 觸、碰觸，到抓握等整體發展的趨勢，但在階段三時仍有零星的無碰 觸行為出現，可能是嬰幼兒動作的發展除了受到有機體本身長時間刻 度如肌力、知覺能力發展的影響外，注意力、情緒等短時間刻度的因 素也會影響到當時抓握行為的產生(Newell, 1986)。
第二節 工作限制對抓握動作的影響
(一) 球的尺寸
在球體不同尺寸大小的工作限制下，嬰幼兒手部前伸抓握動作的 型態受到影響，主要是由於受到視覺的影響。在球體較小的工作限制 中，多以單手碰觸的方式，而在球體較大的工作限制中，則是以雙手 碰觸的頻率居多。在球體為 5 公分的工作限制中，嬰幼兒使用單手抓 握的型態比其他的尺寸的球體有較高的頻率。反之，在球體為 5 公分 以上的工作限制中，則是以雙手探索的型態居多。這樣的現象說明了 對 37 週以內的嬰幼兒而言，除了 5 公分的球體是較適合單手抓握，8 公分以上的球體皆不易以單手型態抓握。在實際測量嬰幼兒手大小的 發展發現，嬰幼兒手部大小的成長，從第 9 週大時手掌的長度約為
4.5-5 公分，到 37 週時手掌的長度約為 7.5-8 公分。這樣的結果也說 明了在硬球系列中即使嬰幼兒到了 37 週大時仍無法以單手抓握的方 式來抓取球體直徑為 8 公分(圓周長 25 公分)以上的硬球，只有在球
體為 5 公分(圓周長 16 公分)時，能以一手包握的型式將球抓起。這 樣的現象顯示工作限制(球體大小)是影響行為產生(單手抓握)重要的 影響因素。
(二) 、球的質地
從硬球及軟球系列的結果來比較，在硬球系列的球體是為鋼體不 易抓取，結果也發現嬰幼兒多以碰觸的方式來探索球體，然而在軟球 的系列中，嬰幼兒明顯的偏好以抓握的型態來探索球體，說明了嬰幼 兒抓握型態的表現受到物體質地的影響。由於資料分析時未將球的質 地作為一自變項進行統計考驗，僅以作圖的方法觀察圖(圖 4-8、4-9) 及比較表(表 4-8、4-9)之結果後獲得質地影響抓握表現之訊息。觀察 圖表的結果對於抓握軟球與碰觸硬球的偏好型態似乎有明顯趨勢，而 事後以同樣尺寸的軟、硬球配對，進行相依樣本 t 考驗的結果亦顯示 在單手抓握，t(4)=0.04，p< .05 及雙手抓握中，t(4)=0.00，p< .05，軟 球有明顯較多頻率的抓握行為。這樣的結果顯示除了球的尺寸會影響 抓握型態的外，球的質地也對嬰幼兒的抓握行產生影響，因為在軟球 的系列中即使是大尺寸的球如 8 公分以上其圓周長大於嬰幼兒手掌 大小一倍以上的球體，由於其質地不像硬球的鋼體，球體的質地是柔 軟的，嬰幼兒可以以手部伸入球體抓握的方式來抓握球體，因此在軟 球系列中抓握的次數會多於硬球系列。
(三)、球的尺寸與質地的交互作用
從球的尺寸，影響抓握型態的結果來看，小球多以單手、大球多 以雙手探索，從對球的質地影響抓握型態的結果來看，軟球多以抓 握、硬球多以碰觸探索。進一步以不同尺寸且不同質地的球其探索動 作型態表現來分析，可發現嬰幼兒並非從單一的因素來決定探索的型 態的因素，如以球的尺寸為因素，單手抓握的型態並非是只有在小球 的工作限制下產生，在軟球系列大球的尺寸中，也可觀察到單手抓握 的型態，然而在硬球的系列中，單手抓握的型態只有在球體 5 公分時 才觀察到，這樣結果可解釋為尺寸與質地的因素是交互影響嬰幼兒的 抓握行為，而非單一的工作限制來影響嬰幼兒的抓握行為。
第三節 年齡與工作限制交互作用對抓握動作的影響
嬰幼兒隨著年齡的增加在面對不同大小及質地的球體其探索動 作型態也有所差異，其中比較一致的發展趨勢是在 17 週以前無論什 麼球都是無碰觸的行為，在 17 週之後，則根據對球的性質其探索動 作型態有顯著的差異。如在階段一、二時單手碰觸差異不大，但在階 段三時可明顯觀察到在軟球系列且尺寸較小的物體中頻率較低，然而 在硬球系列中，單手碰觸的頻率在第三階段較第二階段的頻率無明顯 下降的趨勢，在不同尺寸間也無明顯差異。在所有 29 週觀察的時間
內抓握的型態出現的頻率，相較於其他的探索型態有偏低的現象，然 而在第三階段時，尤其在軟球系列中單手抓握及雙手抓握型態的頻率 有明顯的提昇。從嬰幼兒隨著年齡的成長在不同系列中動作型態反應 的情形，說明了嬰幼兒在第三階段時能開始根據不同球的特性，適當 的應用視覺與控觸覺的知覺能力，發展出較不同的行為。這是根據物 體的特性，產生不同抓握行為的結果。
以不同質地 5 公分球體來比較，在硬球系列中在 31 週時開始出 現單手抓握的現象。在軟球的系列中，不僅單手抓握的頻率較高，首 次單手抓握的年齡出現在 19 週，相較於硬球系列出現的時間早了 12 週。這是由於嬰幼兒較不容易以單手抓握硬球，也說明了工作的限制 如何影響有機體協調動作的產生(Newell, 1986)。以同樣的年齡在相同 大小不同質地的球卻有不同的抓握動作，凸顯了工作限制對動作協調 產生的相互關係，也符合 Waddington（1957）所提出的或然率隱性顯 形景觀（probabilistic epigenetic landscape）的概念，從隱性的基因到 顯性器官的形成的過程是要有基因的來源，但構成器官形成的充份條 件是基因間的交互作用，以這樣的隱喻來解釋嬰幼兒運動發展的過程 可說明嬰幼兒的運動行為沒有被觀察到，未必表示他沒有那樣的能 力，可能由於無適當的環境或工作限制的誘發，而未能產生有關的行 為。
隨著年齡的增加，慢慢可觀察到嬰幼兒成熟的抓握行為。在階段 三對 5 公分大小的球出現單手抓握動作型態，在尺寸較大如直徑 20 公分的球體中，嬰幼兒採用雙手的型態如碰觸及抓握的頻率最高，反 應視覺直接影響了嬰幼兒決定以單手或雙手的型態來探索不同尺寸 的球。然而介於中間尺寸的球體，如直徑 8、12 及 15 公分間對嬰幼 兒而言多以單手碰觸的型態居多。這樣的結果解釋了在本實驗中所使 用的球體體除了直徑 5 公分是為嬰幼兒適合以一手抓握的方式外，其 餘的尺寸對該年齡層或手掌大小相當的嬰幼兒而言，皆是不易抓握 的。從直徑 5 公分及 20 公分的結果來看，球體的大小的確經由視覺 影響了嬰幼兒抓握的型態。這樣的關係說明了知覺與行動間是相互影 響的，視覺能力的增進，促進了抓握動作的發展，而抓握動作執行的 同時，藉由操弄物體所獲得的控觸覺訊息，抓握動作的型態也隨之改 變。
第四節 個別差異
嬰幼兒在年齡較小時多以單手碰觸的方式來探索物體，直至階段 三時，單手抓握的型態明顯增加。大部份的嬰兒大致是符合上述的發 展趨勢，但以單一個體發展的趨勢來看，個體間仍有些差異性存在。
少數嬰兒雖然在主動探索行為出現的時機並不比其他的嬰幼兒晚，然 而伸手抓握動作在最後階段三僅出現零星的一兩次，相較於其他參加
者的次數為稀少(參閱附錄四)。這樣的現象提醒我們透過縱貫性的研 究，使我們有能力觀察到個體隨著時間的改變，運動發展的趨勢，也 能從整體的資料中看出整體概括發展的趨勢。若是使用橫斷性研究，
雖能觀察到整體概括發展的趨勢，卻容易忽略了個體發展的趨勢及其 個別化的情形。以發展的概念為出發點，著重的是隨著時間的改變，
運動行為改變的過程，若僅是以橫斷性的研究探討嬰幼兒發展的過 程，則無法觀察到個體隨著年齡的增加，運動行為改變的過程，僅能 對特一年齡層的嬰幼兒在當時觀察期間行為表現的方式。
藉由縱貫性的研究，以個體發展趨勢的細節來分析，大概可以將 參加者分為三大類，一為隨著年齡的增加，動作發展的趨勢會因球質 地的不同而產生不同的動作型態，如在軟球系列中，多是以單手的型 態，且在階段三時有單手抓握的產生，而在硬球的系列中，多是以雙 手的型態，且在階段三時有雙手碰觸或抓握的型態這類的嬰幼兒如實 驗參加者 1、4、9 等(參閱附錄四)。第二類主要依球的尺寸大小決定 手部動作型態的型式，如尺寸較大的球使用雙手，而尺寸較小的球使 用單手，這樣的趨勢在實驗參加者 2、3、6、7 中(附錄四)可觀察的 到。第三類為無論球的性質為何，都是採同樣的動作型態，如在軟球 系列或硬球系列或者是不同尺寸的球體都是以單手碰觸的型態居 多，如實驗參加者 5、8、10(參閱附錄四)。第一類的參加者從行為表
現看來，能應用視覺與控觸覺的能力依照球質地的軟硬，使用適當的 方式來決定抓握的型態；在第二類的參加者依球的大小決定單雙手的 方式，應該主要是受到視覺的影響來決定抓握的型態；第三類的參加 者似乎尚未能有效應用知覺於探索物體。這樣個別化的的現象，反應 了個別的有機體有不同程度的視知覺及肌肉適能發展，有機體間不同 的能力再受到不同工作的限制間的交互作用，皆是影響個別差異的原 因。在本研究中所採用縱貫式的研究方法，能具體的觀察出個體隨著 年齡的增加，產生動作型態偏好的方式及個體發展的趨勢，及在特定 的年齡層嬰幼兒整體發展的趨勢，相較於 Corbetta (2000)的研究中所 採用的橫斷性的方式，無法就不同的受試者間本身就存在著的個別差 異，來比較不同年齡層的動作型態，因此不能說明嬰幼兒偏好型態發 展的趨勢是由於個別差異或年齡因素所造成。
第五節 結論與建議
透過縱貫性實驗設計方式，使我們觀察到在特定的情境下嬰幼兒 抓握動作發展的情形，也了解到嬰幼兒協調動作的產生並非受到單一 因素的影響。除了一般我們所了解由於年齡的增加，動作協調型態會 日趨成熟外，工作的限制，如本研究所操弄的球體的大小、質地，皆 會影響動作協調的型態，更由於縱貫性的研究使我們能觀察到單一個 體其發展的趨勢，雖然在開始可能有不同的起始行為，在發展的年齡
中有不同的發展趨勢，但不難發現其動作型態的方式都是朝較有效率 且穩定的固定點來發展，這樣的現象是無法以階段論的架構來解釋或 是預測的，透過 Waddington（1957）或然率隱性顯形景觀（probabilistic
epigenetic landscape）的架構及實驗性的情境設計，操弄可能會影響 到動作發展的各個主要因素，則可一窺嬰幼兒運動發展的趨勢。
根據上述討論可發現，嬰幼兒所使用的器具是應該要個別化且符 合他們身體尺規(body scale)的尺寸，才能觀察到可能產生的行為。嬰 幼兒所能產生的行為並非依循固定的時間表來發展，除了個體成熟的 因素外，外在的環境或所操弄的物體都是可能影響行為產生的因素，
在設計嬰幼兒所使用的物品上應考量到是否適合嬰幼兒使用的尺寸 及質地。在環境中我們應該創造適合嬰幼兒生活的空間，提供適合他 們玩弄操作的物品，如此一來藉由操弄物品的過程增加了嬰幼兒知覺 探索的機會，提昇了知覺能力的發展，也培養各種運動能力的練習機 會，由於這樣相互的關係影響了知覺能力的發展，運動的能力也逐漸 提昇。
本研究中使用縱貫性的方法，藉由操弄不同工作限制的因素如尺 寸及質地，探討嬰幼兒從 9 週到 37 週的抓握動作能力的發展，紀錄 了在嬰幼兒發展年齡中運用知覺來探索物體的過程，也觀察到嬰幼兒 的抓握動作從最初的非自主性的動作到主動探索球體的過程，發現嬰
幼兒的抓握動作發展是個別化且受各個因素的交互作用所相互影響 的。年齡並非是單一影響動作行為的決定因素，我們應將嬰幼兒視為 單一的個體，了解他們當時的能力，探討可能發展的潛力並提供最適 當成長環境供他們成長。
