崇善獎助學金申請表範例說明

(1)

崇善獎助學金申請表範例說明

網路報名期間，本會網路審核人員有權利要求；申請者，必須詳實鍵入各項資料之義務。

1.所有欄位：謹慎且詳實，鍵入各項資料，請勿空白欠缺資料。

2.申請表傳送至本會，絕不得要求修改、補正。

3.網路報名資料，與列印後郵寄資料，兩者不符合時，將視為【初審之不合格件】，本會恕不受理甄選。

甲部份

申請類別

2

^{網路申報日期} 1090420 ^{網路收件日期} ^{網路報名編號} ^{郵寄期限日期}

＜欄位說明＞

申請類別：確定申請類別後，鍵入數字＜1＞＜2＞＜3＞＜4＞錯填者視為【初審之不合格件】請慎重 1 北北基低收入戶成員助學金，鍵入＜1＞低收入戶成員或中低收入戶成員不得申請＜2＞＜4＞

2 北北基高中職生急難助學金，鍵入＜2＞

3 北北基低收入戶成員崇善獎，鍵入＜3＞低收入戶成員或中低收入戶成員不得申請＜2＞＜4＞

4 北北基高中職生急難崇善獎，鍵入＜4＞

網路申報日期：鍵妥本表之『甲部份』後，E-mail 至本會之網路申報日期（不是你鍵檔日期）

如民國 109 年 4 月 20 日 E-mail 至本會，鍵入＜1090420＞(7 位數字)

網路收件日期、網路報名編號、郵寄期限日期：暫時保留空白，待收到本會『網路報名回函通知書』後，依照本會之資訊，再鍵入相關數字

學生姓名

蔣孝順

^{身分證字號}

A102345678

^出生日期

920901

^健康狀況

正常

^身分別

一般生

＜欄位說明＞

學生姓名：若為罕用字，請用紅色標示，以提醒本會，如＜游錫堃＞

身分證字號：英文是大寫＜A B C D＞

出生日期：民國92 年 9 月 1 日，鍵入＜920901＞(6 位數字) 高中職限"900901-930831"出生大專校院限"860901-900831"出生逾齡者，請勿申請

健康狀況：正常安康者，鍵入＜正常＞；

若領有『身心障礙手冊』者，依「障礙類別、障礙等級」鍵入，如＜視障重度＞

身分別：若是「各縣市政府審核認定為低收入戶或中低收入戶之戶內成員」，鍵入＜低收入戶學生＞

或＜中低收入戶學生＞

若是「現職軍公教之子女」，鍵入＜現職軍公教子女＞

若是「身心障礙人士之子女」，鍵入＜身心障礙人士子女＞

若是「原住民族籍學生」，鍵入＜原住民族籍學生＞

若是「軍公教遺族」，鍵入＜軍公教遺族＞

若是「身心障礙學生」，鍵入＜身心障礙學生＞

若是「失業家庭之子女」，鍵入＜失業家庭子女＞

若是「特殊境遇家庭子女」，鍵入＜特殊境遇家庭子女＞

(2)

若是「農漁民之子女」，鍵入＜農漁民子女＞

若不屬於上述之九類者，鍵入＜一般生＞

電子郵件信箱

[email protected]

^{工讀月收入}

2000

^{就學貸款次數}

1

^{就學貸款總額}

10000

＜欄位說明＞

電子郵件信箱：請在109 年 06 月 30 日前，保持暢通無阻，以利本會之聯絡

工讀月收入：係指最近 3 個月，工讀之平均收入，若 3 個月內總收入 6000 元，鍵入＜2000＞；若無工讀者，鍵入＜0＞

就學貸款次數：係指向政府開辦之「高級中等以上學校學生就學貸款」申請貸款；若核准1 次，鍵入＜1＞；

若未申請、或未核准者，鍵入＜0＞

就學貸款總額：係指含本學期之就學貸款總金額，若為10000 元，鍵入＜10000＞；若無者，鍵入＜0＞

ZIP 市縣 (區鄉鎮市) 村里鄰街路門牌聯絡電話

戶籍地址

103001 台北市大同區永樂里 025 鄰西寧北路 122 號 2 樓

^日

02-1234-5678

居住地址

103001 台北市大同區永樂里 025 鄰西寧北路 122 號 2 樓

^夜

0999-888-777

＜欄位說明＞

ZIP、市縣 (區鄉鎮市)：請開啟本會提供之「郵遞區號一覽表」，尋找正確者，複製後再貼上若知道郵局『3+2 碼郵遞區號』者，亦可在ZIP 欄位，鍵入 5 碼若知道郵局最新『3+3 碼郵遞區號』者，亦可在ZIP 欄位，鍵入 6 碼村里鄰、街路門牌：依「戶口名簿」或「戶籍謄本」或「身分證」之資訊格式，鍵入相關資料聯絡電話：市用電話：區域號碼2 碼-4 碼-4 碼，鍵入如＜02-2559-3512＞

區域號碼 2 碼-3 碼-4 碼，鍵入如＜07-381-4526＞

區域號碼 3 碼-3 碼-3 碼，鍵入如＜037-651-188＞

行動電話：4 碼-3 碼-3 碼，鍵入如＜0922-999-888＞

若僅有一支電話時，日、夜二個欄位，亦仍然應鍵入相同資料居住地址：係指家庭共同居住生活之地址，非學生宿舍之地址

戶籍地址與居住地址相同時，亦仍應鍵入相同資料，不得鍵入＜同上＞，亦不得鍵入＜郵政信箱＞

(3)

生父姓名

蔣爸爸

^存歿分離

存

^出生日期

620101

^健康狀況

正常

^職業

攤販

^月收入

35000

生母姓名

蔣媽媽

^存歿分離

存

^出生日期

640101

^健康狀況胃癌休養中 ^職業

無

^月收入

0

＜欄位說明＞

生父姓名、生母姓名：必須鍵入名字(除非戶籍資料：父不詳) *若為罕用字，請用紅色標示，以提醒本會，如＜游錫堃＞

存歿分離：健在、分居或離婚，但擁有監護權者，鍵入＜存＞

已過世者，鍵入＜歿＞；出生日期、健康狀況、職業、月收入等欄位，保留空白

分居且無監護權者，鍵入＜分＞；出生日期、健康狀況、職業、月收入等欄位，保留空白離婚且無監護權者，鍵入＜離＞；出生日期、健康狀況、職業、月收入等欄位，保留空白出生日期：民國62 年 1 月 1 日，鍵入＜620101＞(6 位數字)

健康狀況：正常安康者，鍵入＜正常＞

疾病者，如＜車禍住院中＞、＜胃癌休養中＞...等等

領有『身心障礙手冊』者，依「障礙類別、障礙等級」鍵入，如＜視障重度＞

職業：如＜商＞、＜公＞、＜工＞、＜軍＞、＜攤販＞、＜工人＞、＜失業中＞、＜家管＞、＜無＞...等等

每月收入：係指最近3 個月，工作之平均收入，若 3 個月內總收入 66000 元，鍵入＜22000＞；若無工作收入者，鍵入＜0＞

監護人

蔣爸爸

監護人是學生的

父親

現居住地

租賃 12000

^居住面積

20

^{坪共同居住}

5

^人

＜欄位說明＞

監護人：若為罕用字，請用紅色標示，以提醒本會，如＜游錫堃＞

父母雙全，擇父母一方，鍵入姓名父母離異，鍵入擁有監護權者之姓名父母雙亡，鍵入擁有監護權者之姓名

監護人是學生的：若是父親，鍵入＜父親＞；若是祖母，鍵入＜祖母＞

現居住地：若是直系親屬自有者，鍵入＜自有＞

若是租來使用者，月租費 12000 元，鍵入＜租賃 12000＞

若是配住宿舍者，鍵入＜配住＞

若是免費借用者，鍵入＜借住＞

居住面積：若居住面積為20 坪，鍵入＜20＞

共同居住：若現在共同居住，共有5 位親屬家人，鍵入＜5＞

校名 ZIP 校址

校名校址台北市立建國中學

100052

台北市中正區南海路56 號

＜欄位說明＞

校名校址：為求資料之統一，請開啟本會提供之「全國大專校院名錄」或「北北基高中職校名錄」，尋找校名校址，複製後再貼上；若無列出者，才可自行鍵入

(4)

學校類別

7

^{科系組班別} 普通科 ^日夜

日

^間部 ^修業年限

三

^年 ^現在就讀

二

^年級

＜欄位說明＞

學校類別：1 大學 2 四技 3 二專 4 二技 5 五專(後二年) 6 五專(前三年) 7 高中 8 高職 9 高中職進修學校確定就讀學校類別後，鍵入數字＜1＞或＜2＞或＜3＞....或＜9＞

科系組班別：鍵入詳細全名、不得簡稱；鍵入＜普通科＞或＜體育班＞或＜美術班＞或<數理資優班>或<商業經營科>....

日夜間部：現在就讀時間為白天，鍵入＜日＞

現在就讀時間為晚上，鍵入＜夜＞

修業年限年：新生入學時，得知應該正常就讀之年限；鍵入國字＜一二三四＞

現在就讀年級：現在就讀之年級；鍵入國字＜一二三四＞

本學期註冊時應繳納費用之總金額

23456

^{可減免金額}

4692

^{實際申請就學貸款金額}

14073

^{實際繳納總金額}

4691

＜欄位說明＞

本學期註冊時應繳納費用之總金額：本學期註冊時，應繳納之學費、雜費、代收代付費(使用費)、代辦費等等，全部所有費用的總和可減免金額：本學期註冊時，因學生身分之不同，各有不同之減免金額，鍵入減免金額；若無可減免金額，鍵入＜0＞

實際申請就學貸款金額：本學期註冊時，申請政府開辦之「高級中等以上學校學生就學貸款」，鍵入貸款金額；若無申請貸款，鍵入＜0

＞

實際繳納總金額：本學期註冊時，依所有繳費單之收據總和，扣除＜可減免金額＞、＜實際申請就學貸款金額＞後，鍵入＜實際繳納總金額＞

導師姓名

言尊師

^{科系主任姓名}

應重道

^{德行(操行)成績}

80.90

^{學業成績平均}

85.85

＜欄位說明＞

導師姓名、科系主任姓名：若為罕用字，請用紅色標示，以提醒本會，如＜游錫堃＞

普通高中者，無科系主任時，保留空白，不必鍵入資料

德行(操行)成績：必需與成績證明書正本完全相符；若為 80.90，鍵入＜80.90＞；若為甲，鍵入＜甲＞

高中職生：保留空白，不必鍵入資料；但需另加檢附「德行評量表」

學業平均成績：必需與成績證明書正本完全相符；若為85.85，鍵入＜85.85＞

身分別：＜低收入戶學生＞＜中低收入戶學生＞者，必須達85 分；若未達者，請勿網路報名

請勿將此申請表範例說明寄出

進行「第一階段：Ｅ-mail 網路報名」

請將本會製作之「申請表」＞＞

*另存新檔：檔案名稱為「○○○申請表」（如：蔣孝順申請表）

*檔案類型：「Word 文件」（不得為 RTF 格式）

*以『附加檔案』方式，經由電子郵件『主旨欄』鍵入「申請崇善獎助學金○○○申請表」

（如：申請崇善獎助學金蔣孝順申請表）

*請注意：若『主旨欄』未依上述之字樣鍵入，本會之電腦可能自動剔除該『電子郵件』，而不接受第一階段之報名

(5)

限 109/04/20(一)上午 8 時起－至 109/04/22(三)下午 5 時止，Ｅ-mail 至本會電子郵件信箱Ｅ-mail：[email protected]

進行「第一階段：Ｅ-mail 網路報名」之作業程序。

12 小時內，經『寄件者』之『電子郵件信箱』，收到本會「網路報名回函通知書」後，請開啟「○○○申請表」（如：蔣孝順申請表）

將「網路收件日期」、「網路報名編號」、「郵寄期限日期」等三項資料鍵入如下：

甲部份

申請類別

1

^{網路申報日期}

1090420

^{網路收件日期}

1090420

^{網路報名編號}

1090102

^{郵寄期限日期}

1090427

＜欄位說明＞

網路收件日期：依本會『網路報名回函通知書』之資訊，鍵入相關數字，如＜1090420＞(7 位數字) 網路報名編號：依本會『網路報名回函通知書』之資訊，鍵入相關數字，如＜1090420＞(7 位數字) 郵寄期限日期：依本會『網路報名回函通知書』之資訊，鍵入相關數字，如＜1090102＞(7 位數字)

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