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物 料 編 碼 案 號 項 次
中文：
品 名
英文：
醫療器材級數 □無；□ 1 級；□ 2 級； □ 3 級
滅 菌 醫 材 □是，滅菌方式：
□否
用途、功能及 適 用 範 圍
度 量 及 規 格
材 質
包 裝
( 及 標 示 )
1.需具中央衛生主管機關核發之許可證：
2.需經使用單位試用合格：
3.需經本院醫療器材管理會審議通過：
□是；□否
□是；□否
□是；□否
備 註
4.其他：
彙 編 單 位 臺 中 榮 民 總 醫 院 標 單 報 價 單 位 EA/單個
核 訂 單 位 彙 編 日 期 年 月 日
10703修訂
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