口腔病理科 On-Line KMU Student Bulletin
原文題目(出處)： Non-syndrome multiple supernumerary teeth: A case report J Contemp Dent Pract 2007;8:1-5
原文作者姓名： Kaan Gunduz & Mehtap Muglali 通訊作者學校： Ondokuz Mayls University in Samsun 報告者姓名(組別)： 劉曜銘 (intern I組)
報告日期： 96.06.08
內文：
Introduction:
多生牙(supernumerary teeth)顧名思義是指齒列中牙齒數目比一般多的情況
，屬於一種發育上的異常，不論是恆牙或乳牙齒列都有可能發生。多生牙常常伴 隨其他疾病或症候群一起發生，如cleidocranial dysplasia 和Gardner syndrome，極 少有發現多生牙卻沒有其他疾病伴隨的情況，這篇剛好是這極少數情況的病例報 告。
Case report:
一個11歲的男生做例行性的口腔檢查，肉眼看來沒有什麼異常的地方，不過 從全口攝影中可以發現三顆多生牙，分別位於上顎右側前牙區、上顎左側小臼齒 區、下顎右側小臼齒區（如下圖）。之後轉診給內科醫師檢查，但並沒有發現身 體其他症狀或是疾病。
之後只做週期性的追蹤檢查，12個月後，從全口攝影可觀查到又比之前多出 三顆多生牙，分別位於上顎右側臼齒與小臼齒區以及上顎左側小臼齒區（如下圖
）。
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接著也拍了根尖片來進一步觀察這些多生牙以及所伴隨的區域（如下圖）， 發現並沒有特殊的症狀，因此決定做長期的追蹤觀察，而不需治療。
Discussion:
一些文獻指出恆牙齒列發生多生牙的機會大約是0.15~3.8%，如Scheiner曾經 發表發生率是11.1%，而Asaumi發表是1%，Arx也曾發表是2%；然而，當把多生 牙定義侷限在五顆牙齒以上時，發生率會降至1%以下；在我們這個病例可發現
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六顆多生牙，且其中三顆較早發生，另外三顆較晚發生。
目前為止，關於多生牙的病因還沒有確切的答案，而以下兩個理論是較廣泛被接 受的：
1.牙胚在發育過程中分裂成兩個，有可能兩個大小一樣，也有可能一大一小，這 個二分法的理論已經有動物實驗的支持。
2.另一派的理論認為多生牙是因為dental lamina活動過度所形成的獨立的個體。
雖然是否為遺傳性還沒被證實，但多生牙有家族傾向在不少文獻中都已被發 表過。此外，有文獻指出口腔中最容易出現多生牙的位置是上顎的前牙區，再來 是第三顆臼齒旁邊多出第四顆臼齒以及長在臼齒前後的小臼齒區；在我們的這個 病例可發現三顆在小臼齒區，兩顆在前牙區，一顆在臼齒區。
75%的多生牙是阻生的或是沒有症狀的，這些情況通常不需治療（我們這個 病例亦是此類）；但若多生牙已會干擾到正常恆牙的萌發，或是影響到恆牙萌發 的位置以及造成鄰近牙根的吸收等情形時，需把多生牙拔除，所以早期的檢查是 很重要的，此外，這些多生牙拔除後仍有再發的可能性，所以之後定期的檢查仍 是必須的。
Summary:
雖然大部分的多生牙常伴隨一些疾病的發生，但也有少數的例外，就像我們 的這個病例一樣；此外，多生牙的診斷中，全口攝影是個重要的方法，早期發現 診斷與判斷是否要治療是很重要的。
題號 題目
1
以下哪個非遺傳性外胚層發育異常(Hereditary ectodermal dysplasia)的口腔症 狀？(A)
口乾(B)
錐狀齒(cone-shape)(C)
多生牙(D)
無牙答案(C) 出處：Oral and Maxillofacial Pathology 7th
, p.70 p.644
題號 題目
2
下列症候群中，何者易出現多牙（hyperdontia）之情形？(A)
黎蓋氏症候群（Riegel syndrome）(B)
戈林症候群（Gorlin syndrome）(C)
外胚層發育異常（ectodermal dysplasia）(D)
嘉德耐氏症候群（Gardner＇s syndrome）答案(D) 出處：Oral and Maxillofacial Pathology 7th
, p.70
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