※水氣病脈證并治

※水氣病脈證并治

裏水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令 病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加 朮湯主之。

〔按〕：

「越婢加朮湯主之」七字，當在後「太陽病，脈浮而緊條，發汗即 愈」之下，文義始屬，必是錯簡在此，觀其裏有水之文，自可知非越 婢加朮湯發表之藥所能治矣。

〔註〕：

此承上條言裏水未實，不可下、不可利之義也。裏水者，謂裏有水 也。一身面目黃腫，有水之證也；脈沉有水之脈也。雖有是證，脈猶 必沉，而小便不利、腹大者，始為裏有水也。設不腹大、滿急，此裏 水未實，不可下也。若小便自利，此亡津液作渴，非裏有水作渴，亦 不可利小便也。

〔集註〕：

尤怡曰：裏水，水從裏積，與風水不同，故其脈不浮而沉，而盛於 內者，必溢於外，故一身面目悉黃腫也。水病小便當不利，今反自 利，則津液消亡，水病已，而渴病起矣。（越婢朮湯方見下）

※水氣病脈證并治

心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳實白朮 湯主之。

〔註〕：

心下堅，大如盤，邊如旋盤，此裏水所作也，似當下而不可下者，

以堅大而不滿痛，是為水氣虛結，未可下也。故以白朮倍枳實，補正

而兼破堅，氣行則結開，兩得之矣。此裏水不可下之和劑也。

〔集註〕：

趙良曰：心下，胃上脘也。胃氣弱，則所飲之水入而不消，痞結而 堅，必強其胃，乃可消痞。白朮健脾強胃，枳實善消心下痞，逐停 水，散滯氣。

程林曰：此證如盤而不如杯，是水飲散漫之狀也。以散漫於心下如 盤，不必辛熱之劑以發之，但用枳、朮以散之，得腹中耎而水自 消矣。

沈明宗曰：見心下堅大如盤，當審虛實寒熱，脈之浮沈、遲數、大 小為異，毋得執方而誤用也。

尤怡曰：言水飲所作者，所以別於氣分也。氣無形以辛甘散之，水 有形以苦泄之。

※水氣病脈證并治

枳實白朮湯方：枳實

白朮

上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服。腹中耎即當散也。

〔集註〕：

李彣曰：枳實消脹，苦以泄之也；白朮去濕，苦以燥之也。後張元 素治痞用枳朮丸，亦從此湯化出。但此乃水飲所作，則用湯以蕩滌之；

彼屬食積所傷，則用丸以消磨之，一湯一丸，各有深意，非漫無主張

也。