2022第十二屆師大公領營活動簡章

國立臺灣師範大學 公民教育與活動領導學系 2022 年第十二屆公領營 活動簡章

一、 活動宗旨：

臺師大公領系是全臺唯一的系所，專業橫跨社會、政治、法律、經 濟、教育、戶外及童軍，過去主要為培育國高中公民與社會科及國中童軍 科教師的師資培育學系，近幾年經過綜合及轉型後，亦培育許多跨領域的 全方位人才。歷屆公領營致力於推廣公民、童軍教育及戶外體驗活動，除 了讓全國高中職學生對師大公領系有進一步認識，更期待能培養高中生社 會關懷的知能、態度和行動。不管是公民社會或是童軍綜合領域的教育目 標皆是希望學生能從內心出發、與他人友善互助合作、共同讓我們生活的 多元社會越來越好之價值。因此，本活動期望透過寓教於樂及社會議題導 向的課程活動，配合最終的成果發表，讓高中生具體實踐公民素養並啟發 對於社會的興趣與思考。

二、 活動時間：2022 年 1 月 26 日（三）至 2022 年 1 月 29 日（六）四天三夜 三、 活動地點：

1. 學校：國立臺灣師範大學校本部、圖書館校區（106 台北市大安區和平 東路一段162 號、129 號）

2. 住宿：昌吉一號記憶旅店（103 台北市大同區昌吉街一號）

四、 招生對象：全國高中（職）學生 五、 招生人數：60 人

六、 活動費用：

一般報名：6500 元（含營期間住宿、保險、餐飲、交通、課程、高低空繩 索課程體驗等費用）

清寒報名：4500 元（名額有限，需檢附相關證明）

七、 活動聯絡人：

總籌 魏婕宇、涂為禎

civic2022hahaha@gmail.com

八、 活動住宿：昌吉一號記憶旅店（103 台北市大同區昌吉街一號）

設 備

⚫ 不提供盥洗用具，請自行攜帶。

⚫ 免費提供住客洗髮精、沐浴乳。

⚫ 無線網路及寄物服務。

⚫ 免費 Wifi、吹風機、洗衣機、投幣式烘衣機爐。

詳細資訊請洽吉一號記憶旅店：

http://luckyonehostel.com

九、 報名時間及方式：

※ 報名先後順序不影響錄取，若報名超額，以報名資訊表內容進行篩選。

※ 報名截止後視情形決定是否再開放報名，以facebook 粉絲專頁資訊為 主：「師大公領營」：https://www.facebook.com/ntnuciviccamp/

步驟一

詳閱活動簡章後，下載個人報名資訊表(附件一)：https://reurl.cc/yeR6zE，

填寫完畢後，請將電子檔名重新命名為「報名資訊表_姓名」。

步驟二

填寫線上報名表單：https://reurl.cc/mvx08j，並於報名 表單（第2 頁）中上傳報名資訊表。

步驟三

11/30 公布錄取名單後，會 email 錄取通知、匯款單及家長同意書之電子 檔，完成匯款後，下載列印匯款單及家長同意書及其他相關資料簽名後掃 描成電子檔案(.pdf)回信

civic2022hahaha@gmail.com （繳費期限至

12/07，若逾期繳費，視為放棄報名，將通知候補學員繳費）

•詳閱活動簡章後，

請下載填寫個人 報名資訊表

步驟一

•填寫線上報名表單，

並於報名表單中上 傳報名資訊表(.doc)。

步驟二

步驟三

10/25

開始報名

11/21

報名截止

11/30

公布錄取名單

12/07

完成繳費

十、 活動流程：

1. 營期第1天下午1點集合地點為國立臺灣師範大學校本部（臺北市大安區和平 東路一段162號）門口水立方前，請自行前往，提供點心餐盒。

2. 營期第4天解散時間大約為晚上6點左右，不提供晚餐。

3. 每位學員於活動結束後將予以頒發『結業證書』。

十一、 營期防疫措施

本營隊因應於嚴重特殊傳染性肺炎配合中央流行疫情指揮中心政策，全面進行 消毒，敬請隨時配合本營對防疫之相關處理措施。

【營期間】

1. 每日進行體溫量測，若出現額溫≧37.5℃、耳溫≧38℃、咳嗽、喉嚨不 適等呼吸道症狀時，將勸導學員請假儘速就醫後在家休息。

2. 本校每棟建築主要出入口及電梯搭乘處均有酒精，供學員使用。

3. 本校洗手間，備有洗手乳。

4. 本營隊備有稀釋酒精、稀釋漂白水，可隨時洽詢提供。

5. 「每日」使用教室前會以酒精消毒門把、電源開關，並開窗通風。

6. 學員進入教室後，如果無法維持社交安全距離(室內 1.5 公尺)，請務必 全程配戴口罩。

7. 請學員自行準備口罩。

8. 若發現有「發燒、咳嗽或其他呼吸道不適；嗅、味覺異常或不明原因之 腹瀉」等疑似症狀，立即電話通知請假不要到上營並自行就醫。

9. 動態課程若學員因運動劇烈無法全程配戴口罩，將落實安全社交距離。

10.中午用餐前請學員使用洗手乳洗手後再用餐；並提供酒精手部消毒使 用。用餐時，請避免交談，保持衛生清潔。

11.本營隊將持續遵守並落實中央流行疫情指揮中心發布訊息，隨時修正調 整各項防疫措施。

【其他】

1. 學員生凡自國外入境者，依現行規定應居家檢疫 14 日，需符合此規定 者，始能報名第十二屆公領營。

2. 若「教育部」宣布停止 100 人活動聚會，將停止舉辦公領營，並辦理退 費，退費原則將扣除營隊已實施之成本費用，依比例退費。

附件一

2022 第十二屆師大公領營 報名資訊表

姓名

個人 照片 學校/年級

報名動機（400 字以內）

1. 為什麼想要參加公領營？

2. 你來公領營的期許/期待（想要獲得甚麼）？

你覺得你有甚麼樣的特質？（300 字內）

你覺得你是什麼樣的人？別人覺得你是怎麼樣的人？為甚麼？這樣的特質有沒有讓你 有特別的想法或經驗？

特別關注的事情/議題的想法？（500 字內）

議題或事件不限，可以是長期關注或是最近關注的事情

下載網址： https://reurl.cc/yeR6zE

填寫完畢後將檔案重新命名為：報名資訊表_姓名

附件二

2022 第十二屆師大公領營 家長同意書

茲同意子女_____________，參加於民國一一一年一月二十六至一月二 十九日由國立臺灣師範大學公民教育與活動領導學系舉辦之2022 第十二屆 師大公領營（以下簡稱本營隊)，並遵守以下規定，本營隊將保留個別因素 有所修訂規則之權利。

一、 於營隊活動期間，貴子女應遵守營隊內各項安全規定，保護自己也尊 重他人，如未依規定或不接受輔導而發生意外事件請自行負責。若發 生以下特別狀況，本營隊將依實際情形通知家長，依實際花費比例，

退回全部或部分費用：

1. 因天災或突發狀況導致活動無法繼續舉辦時。

2. 重大傷病以致於無法繼續參與活動時。

二、 為配合政府規定得全部或部份停止本營隊活動（如發生各項天災)，

若政府宣佈活動地點停課等因素，本營隊將依實際狀況通知家長辦理 活動延期或退回部分費用等相關調整。

三、 繳費與退費辦法：

【繳費說明】貴子女於報名後，應在報名規定之方法及期限內繳交活 動費用全額。繳費收據請保留妥善，退費與查詢均憑收據正本辦理。

【退費說明】

完成報名及匯款手續後，即代表確認參與全程營隊活動，鑑於本營隊 已為學員做好前置之作業工作，故擬申請退費之規定如下：

完成報名及匯款手續者，如遇個人因素致使無法繼續參加營隊活動：

a. 民國一一一元月四日以前因故退出者，全額退費。

b. 民國一一一元月十四日以前因故退出者，可退半額。

c. 民國一一一元月十四日之後因故退出者，不予退費。

本人與學員已詳閱該同意書之內容，並無任何疑慮，同意與本營隊一 同輔導學員遵守。

學員簽章：＿＿＿＿＿＿＿ 家長簽章：＿＿＿＿＿＿＿

民 國 年 月 日 ( 請 自 行 影 印 存 留 備 檔 )

附件三

國立臺灣師範大學 公民教育與活動領導學系

2022 第十二屆師大公領營 肖像權同意書

為了讓您回顧本活動，也希望往後讓更多有興趣的學生、家長認識營隊內 容，本校於活動期間拍攝、留存之活動紀錄影像，將作為結業日的精彩回顧，

及未來本校推廣本營隊使用。在您瞭解上述說明後，如同意本營隊在符合相關 法令範圍內，得蒐集、處理及利用個人肖像之照片、影像，煩請簽署下方同意 書，謝謝！

我們期待您的前來！

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本人____________(被拍攝者)同意並授權國立臺灣師範大學公民教育與活動領 導學系辦理之 2022 第十二屆師大公領營在活動現場、臉書粉絲頁及成果報告書 等，有修改、編輯、重製、公開發表及非營利使用之權利。本人同意上述著作 (內含上述授權之肖像)，該拍攝者就該攝影著作享有完整之著作權。

學員簽章：

家長簽章：

日期：110 年 月 日

附件四

國立臺灣師範大學公民教育與活動領導學系 2022 第十二屆師大公領營高低空繩索課程體驗

參加同意書

我（正楷填寫姓名）______________________接受國立臺灣師範 大學公民教育與活動領導學系辦理之 2022 第十二屆師大公領營所存 在之某些風險。我瞭解國立臺灣師範大學公民教育與活動領導學系第 十二屆師大公領營高低空繩索課程體驗採取自發性選擇挑戰

（Challenge by Choice）的理念，當本人認為不適合從事任何一項 活動時，我有不參與的決定權利，並同意尊重他人相同的決定。

我同意參與活動過程中，不貶低、漠視或輕視團隊中的任何一位 成員，而且，我也同意支持他人、為了自己或團隊益處給予與接受正 面及負面的回饋。

我瞭解並接受在參加高挑戰性探索體驗活動時可能帶來的身心風險。

我瞭解本人如有任何生理上的限制：包括頸部、背部、心臟疾病、

高血壓、糖尿病、氣喘、癲癇者、最近動過的手術、或懷孕等，都有 知會國立臺灣師範大學公民教育與活動領導學系 2022 第十二屆師大 公領營之工作人員的責任。

我同意在參加訓練課程的期間，遵照訓練員及引導員所有的安全

指示，並聲明：若因無遵照正常操作所帶來的傷害，與訓練員及引導

員無關。

若在活動期間發生之意外或引發疾病，本人同意接受緊急醫療照顧。

根據上述，本人同意參加本次體驗課程。

參加者簽章：

未滿二十歲者家長／監護人簽章

：

附件五

國立臺灣師範大學公民教育與活動領導學系 2022 第十二屆師大公領營高低空繩索課程體驗

健康調查表

⚫ 您有任何生理條件（包括暫時或永久性）的限制嗎？ 有 沒有 若有，請說明：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

⚫ 您是否有以下病史或目前有以下的情況嗎：

 心血管疾病：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

 中風

 有心臟疾病、高血壓、中風的家族病史

 氣喘  癲癇

 藥物反應 背部、頸部、膝蓋毛病

 糖尿病  懷孕

若您有勾選以上任一項目，請您說明：＿＿＿＿＿＿

⚫ 您最近曾受過傷嗎？ 有 沒有（若有，請說明）：＿＿＿＿＿＿

請您列出其它我們須要注意的事項：＿＿＿＿＿＿

⚫ 請問經過評估後您認為自己是否可以參加高低空繩索課程體驗？是

否