肝
若好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的」，這句
大家都耳熟能詳的廣告詞，凸顯了肝臟健康的重要性。
肝炎發生的原因有病毒性肝炎與非病毒性肝炎，
B、C型肝
炎屬於前者，而其他因酗酒、服用藥物或其他疾病所引起的肝
炎，則歸類為後者。根據衛生署去年的統計資料，男性與女性
癌症死因的第
2位均為肝癌。罹患B型或C型肝炎的患者，進而
導致肝癌的比率遠比一般人高出約
70-200倍，可見B型或C型肝
炎實為威脅國人肝臟健康的頭號殺手。
其傳染途徑，除經由罹患
B型或C型肝炎的母親在生產過程
中將病毒傳染給嬰兒外，尚包括曾接受輸血、使用未消毒或受
污染的針頭、共用刮鬍刀、紋身或穿耳洞等。因此，臨床醫療
人員、血友病患者、洗腎病人、毒癮者，以及親密伴侶有
B、C
型肝炎者，都屬於容易感染的高危險群。
病毒附身，肝臟惦惦
肝病曾被視為我國的「國病」，有鑑於此，自民國
74年
起，全面對新生兒施打
B肝疫苗，大幅降低了B肝帶原率，然而
C型肝炎因病毒的多變性，至今仍無法有效發展出疫苗。當病毒
進入體內，會在肝臟複製、繁殖，進而攻擊肝細胞，引起肝臟
發炎。
文肝膽腸胃科 主治醫師 高榮達
20 中國醫訊 109
三
不
一
沒有
愛惜您的肝
肝臟是一個「沉默」的器官，多數患者
在感染之初並無明顯症狀，所以常不自覺，
經過一段時間，因體內無法產生有效抗體而
逐漸發展成慢性肝炎，致使肝細胞受損，假
如沒有適時利用抗病毒藥物加以治療，肝細
胞一再受到傷害，便極有可能進展為肝硬化
及肝癌的三部曲。
診斷肝炎，
非單行道
有 些 公 司 每 年 安 排 員 工 做 健 康 檢 查 ，
常 有 人 拿 著 報 告 到 門 診 問 ： 「 最 近 總 是 覺
得累，肝指數（
GOT/GPT）偏高，是不是
有 肝 病 ？ 」 肝 臟 發 炎 時 ， 肝 指 數 一 般 會 上
升，但單以肝指數來斷定是否有肝病並不正
確，因此醫師會參照個人的家族史、疾病史
與症狀等，安排進一步檢查，包括：肝炎病
毒 標 記 、 肝 功 能 生 化 檢 查 、 甲 種 胎 兒 蛋 白
（
AFP）、腹部超音波等來確切診斷。若要進
一步評估肝纖維化的程度，則需藉助肝穿刺
（
liver biopsy）或其他非侵入性的工具，如：
肝臟纖維掃描儀（
Fibroscan）、血液中蛋白
質的纖維試驗（
Fibrotest）、肝硬化測量超音
波（
ARFI）等來加以判斷。
胡亂保肝，越保越糟
也常有病友問：「可不可以吃蜆精或保
肝藥來保護肝臟？」其實所有的藥物，包含
西藥、中藥、保健食品等，都要經由肝臟代
謝，因此過度服用非但無法發揮保護肝臟的
功能，反而可能增加肝臟負擔。
治療肝炎，多軌運行
還 有 病 人 會 問 ： 「 肝 炎 有 藥 醫 嗎 ？ 」
「肝炎會不會傳染？」治療肝炎的藥物因肝
炎類型而有所不同，即使感染的是同類型的
病毒，採取同樣的藥物來治療，但因個人的
體質、生活習慣、病毒的基因型及病毒量的
差異，結果也會有所不同。
就目前的
B肝治療，可利用的口服抗病
毒藥，包括肝安能（
Lamivudine）、肝適能
（
Adefovir）、貝樂克（Entecavir）、喜必
福（
Telbivudine）、惠立妥（Tenofovir），
及針劑的長效型干擾素。在
C肝治療方面，
則有針劑的長效型干擾素合併口服抗病毒藥
Ribavurin，療效雖然無法達到完美境界，但
只 要 配 合 醫 師 的 指 示 ， 再 加 上 「 三 不 一 沒
有」的生活作息，亦即「不喝酒、不熬夜、
不亂吃藥、沒有壞心情」，大多數患者的病
情是可以得到有效控制的。
寶貝心肝，減少煩憂
之前曾有病患於診間嘆氣說，自從被好
友得知患有肝炎，不但見面機會減少，且每
次聚餐必先將飯菜、碗筷分好，請他（她）
獨自在旁邊吃，好像被當成會傳播病毒的瘟
神，實在難堪。也曾遇過即將論及婚嫁的情
侶，就因男方有
B型肝炎，6年的感情化為
烏有。甚至有人因太太或先生有肝炎，竟以
怕被傳染為藉口而搞外遇。但還是有許多令
人稱頌的故事，包括無怨無悔照顧罹患肝硬
化或肝癌的另一半，以及不惜冒著生命危險
捐肝只為了延長配偶、父母或兒女的生命等
等。
肝 病 不 可 怕 ， 可 怕 的 是 對 肝 病 的 認 識
不足，聽信偏方胡亂投醫，反而會對肝臟造
成更大的傷害。勇敢面對肝病，聽從專業醫
師建議，不亂吃藥，正常作息，均衡飲食，
適當運動，定期追蹤，那麼就能擁有「好心
肝」，給人生增添美麗的色彩。
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醫療之窗：男士請保重 AUG. 2012
