收入報告 單 號 碼
臺中榮民總醫院
原 始 憑 證 黏 存 單
財產增加單 號 碼成本中心代碼 科
子 目
千 百 十 萬 千 百 十 元
字第號
實 付 金
額
用途說明：
□撥款：卡號 姓名
□支付廠商 □院內單位或記帳轉帳
□全案已借支 元，餘款應繳還 元，
還款人卡號 姓名 經辦人電話：
經 辦 單 位 驗 收 單 位 主 計 單 位 機 關 長 官
或 授 權 代 簽 人
---憑---證---黏---貼---線--- 一、 單據黏貼、簽署注意事項：
1. 對不同工作計畫或用途別之原始憑證及 發票請勿混合黏貼。
2.單據黏貼時，請按憑證黏貼線由左邊至右 對齊，面積大者在下，小者在上，由上而 下黏貼整齊，每張發票之間距離約 0.5 公 分，並以 10 張為限。
3.簽署欄位依職稱大小，「由上而下，由左而 右」。
二、 單據內容、審核注意事項：
1.機 關：本院全銜。
2.時 間：年、月、日。
3.印 章：商號戳章（含統一編號、
住址、負責人姓名）。
4.地 址：縣市街巷門牌號碼。
5.財務或營繕：名稱、規格、數量。（收 銀機或計算機器開具之憑 證應由經手人加註貨物名 稱並簽章）。
6.單 價 總 價：應相符。
7.金 額 總 計：用阿拉伯數字。
8.用 途 說 明：請簡要說明用途。
9.印 花：千分之四並銷印。
10.更 改：加蓋商號負責人印章。
11.無 效：擦刮、挖補、塗滅、鉛筆書寫。
12.支出憑證如有遺失或供其他用途者，應檢附原 立據人簽名負責證明與原本相符之影本，或其 他可資證明之文件，並註明無法提出原本之原 因。
13.外 文：翻譯成中文。
14.外 幣：折成新台幣及註明匯率。
15.印 刷：檢附樣本。
16.所 附 原 案：需原件，如原件須歸檔得註明以 影本附案。
17.旅 費：在核定額度內按標準支給。
18.工 程 費：附契約、圖說及開標、驗收等紀 錄。
