企業協助社區健康促進模式建立的可行性探討 ─以宜蘭縣蘇澳鎮聖湖聖愛社區為例

國立臺灣大學公衛學院健康政策與管理研究所 碩士論文

Institute of Health Policy and Management College of Public Health

National Taiwan University Master Thesis

企業協助社區健康促進模式建立的可行性探討

─以宜蘭縣蘇澳鎮聖湖聖愛社區為例

The Feasibility Study of Setup Enterprise Supported Health Promotion Model for Community: An example in Senfu-Senai Community, Su-ao Town, I-Lan County.

吳連富 Lien-Fu Wu

指導教授：陳雅美博士 Advisor: Ya-Mei Chen, Ph.D

中華民國 107 年 6 月

June, 2018

口試委員審定書

謝 辭

NHK 在 2015 年推出「無緣社會」紀錄片時(2014 年超過 3 萬 2 千人孤獨死，未 來會 10 萬人孤獨死的社會現象)，在日本引起高齡社會所帶來衝擊的深沉反思，台 灣的公共電視隨後也即引入，個人當時深受感動，在社區的 CSR 健康促進活動也才 做完發表會踏出組織公益的第一步…；就在今年初參訪名古屋南醫療生協前，研讀 相關文獻資料時，讀到前理事長柴田壽彥描述：想透過他們南醫療生協的努力，來 克服這個「無緣社會」時，心中有靈犀相通之感…。

這些…，包含來到健管所前後相接的歲月，經由我們這些「有緣」所建立的網 絡，讓我何其有幸地再次重回台大校園溫習知識與智慧的饗宴，也透過本研究的整 理，回顧這段路程的點點滴滴。雖然時間上有些匆促，但在雅美老師的循循善誘、

端容老師的提綱契領與國彪所長的勉勵加持下，呈現了本研究概略的樣貌。

當然這些…，也包含了諸多台日友人夥伴和社區幹部們的大力相助、近兩年來 一起晨昏定省的同學們還有家人的持續支持包容；仲尾次洋子、社區理事長宋湘雲 伉儷與幹部們、陽大附醫徐迺維主任與夥伴們、同仁淑卿和瑞婉的鼎力相挺與同學 佩芬的最後整合，還有太多太多的…，這些諸多有緣的連結網絡，讓我們免於面對

「無緣社會」時的沉重，也希望藉此開啟未來更多有緣的可能，感恩！

目 錄

口試委員審定書 ...I 謝 辭 ... II 目 錄 ... III 圖目錄: ... V 表目錄: ... IX 中 文 摘 要 ... X ABSTRACT ... XI

第一章 緒論 ... 1

第一節 研究背景與動機 ... 1

第二節 研究目的與目標 ... 8

第三節 研究方法 ... 10

第四節 研究限制 ... 11

第五節 論文章節架構 ... 11

第二章 文獻探討 ... 13

第一節 社會資本模式與社區健康促進 ... 13

第二節 社區營造與社區志工 ... 18

第三節 企業社區參與 ... 25

第四節 日本名古屋南醫療生協的社區經營典範介紹 ... 39

第三章 個案簡介 ... 55

第一節 個案社區的沿革介紹 ... 55

第二節 個案社區近年運用社會資本的社區營造成果介紹 ... 58

第四章 個案分析 ... 62

第一節

個案社區的進階社會資本模式 ... 62

第二節 既存之社會資本－走進社區的志工故事 ... 64

第三節 CSR 結合既存之社會資本的健康促進活動初步改善成果 ... 66

第四節

再衍生之社會資本－個案社區長者其他健康促 ... 68

進的發展現況 ... 68

第五節

社福資源的引入－台灣的長照 A.B.C ... 74

第六節

CSR 與健康促進活動成果持續－建構可長可久的社區長者 健康促進經營模式 ... 84

第七節

個案社區的 SWOT 分析 ... 94

第五章 結論與建議 ... 99

第一節

結論 ... 99

第二節

建議 ... 101

參考文獻: ... 102

附錄 ... 106

圖目錄:

圖 1-1 蘇澳鎮人口與地理概述 ... 3

圖 1-2 聖湖聖愛社區長者健康促進活動 (1) ... 5

圖 1-2 聖湖聖愛社區長者健康促進活動 (2) ... 6

圖 1-3 聖湖聖愛社區長者進行健康促進活動進行紀錄 ... 7

圖 1-4: 研究流程圖 ... 12

圖 2-1 社會資本(S

C

)對活動與成果之影響 ... 16

圖 2-2 日本南醫療生協「慢活村」社區規劃簡報 ... 20

圖 2-3 研究者邀請北醫食品營養學者參與社區長者營養課程規劃 22 圖 2-4 台大健管所老師與同學參與社區長者健康促進成果發表會 26 圖 2-5 台積電公司 105 年 CSR 報告「社會參與」專章 ... 27

圖 2-6 台灣證券交易所「公司治理中心」 ... 28

圖 2-7 信大公司「社區長者健康促進」活動發表會 ... 31

圖 2-8 產業中心思考與融入 CSR 社區對照 ... 33

圖 2-9 野村不動產集團在船橋森林之都 ... 34

圖 2-10 株式会社ルネサンス 50 歲以上會員構成比 ... 36

圖 2-11 南醫療生協街坊小棧樓層配置與台大健管所參訪圖 ... 37

圖 2-12 南醫療生協街坊小棧外觀位置與設施配置 ... 38

圖 2-13 南醫療生協區域分布圖 ... 40

圖 2-14 企業 CSR 贊助與政府社福制度資源加入運用介入的社會資本模 式運作 ... 40

圖 2-15 南醫療生協醫療照護與福祉事業區域分布圖 ... 41

圖 2-17 南醫療生協經營的組織圖 ... 44

圖 2-18 南醫療生協經營的紅蘿蔔餐廳與陳列的有機雜貨商品店 . 45 圖 2-19 グループホーム なも ... 46

圖 2-20 南醫療生協歷年來組合員數與募資金額 ... 47

圖 2-21 南醫療生協健身中心 W

海報 ... 48

圖 2-22 南醫療生協的病院 1 樓大廳說明 ... 49

圖 2-23 名南區域社區長幼共同完成的安心地圖 ... 51

圖 2-24 「生協慢活村」(生協のんびり村)開村儀式 ... 52

圖 2-25 「南醫療生協病院」夜景 ... 53

圖 3-1 宜蘭鄉鎮位置與蘇澳鎮行政區域地圖 ... 55

圖 3-2 蘇澳鎮聖湖聖愛社區發展協會所在地 ... 56

圖 3-3 宜蘭縣各鄉鎮人口老化概況 ... 59

圖 4-1 宜蘭縣老來寶健康促進家園「聖湖站」揭牌儀式 ... 63

圖 4-2 社區快樂農場 ... 65

圖 4-3

蘇澳聖湖聖愛社區 104 與 105 年社區健康促進活動程序照 66

圖 4-4: 蘇澳鎮聖湖聖愛社區長者體適能整體成效(1) ... 67

圖 4-4: 蘇澳鎮聖湖聖愛社區長者體適能整體成效(2) ... 67

圖 4-5 蘇澳聖湖社區阿公阿嬤與孫子孫女共同製作非洲鼓的照片 69 圖 4-6 蘇澳聖湖社區非洲鼓隊至 2017 年宜蘭國際童玩節表演 ... 70

圖 4-7 蘇澳聖湖社區非洲鼓隊獲邀至中南部巡迴表演 ... 71

圖 4-8 蘇澳聖湖社區棋麟不老棒球隊成立 ... 71

圖 4-9 蘇澳聖湖社區「平衡班」活動 ... 73

圖 4-10 南醫療生協「社區涵蓋照護體系」 ... 74

圖 4-11 人口快速老化需照顧人口急速增加 ... 75

圖 4-12 台灣雇用外籍看護工人數現況 ... 76

圖 4-13 衛福部長照 2.0 十年經費推估 ... 77

圖 4-14 長照 ABC 的配置概況 ... 78

圖 4-15: 台灣長期照顧資源型態 ... 78

圖 4-16 日本介護保險三類服務支出占比 ... 79

圖 4-17 新北市政府實施長照 2.0 目標與服務內容 ... 81

圖 4-18 日本長照 2025 年未來圖像 ... 82

圖 4-19 陳端容教授分享會 ... 84

圖 4-20 體感遊戲引入社區前的種子教官訓練(1) ... 86

圖 4-21 體感遊戲引入社區前的種子教官訓練(2) ... 87

圖 4-22 體感運動課程導入社區檢討會議內容(1) ... 88

圖 4-23 體感運動課程導入社區檢討會議內容(2) ... 88

圖 4-24 體感運動課程導入社區(進行中) ... 89

圖 4-25 體感運動課程導入社區(志工建立健康紀錄) ... 91

圖 4-26 地方創生活動概念導入社區 ... 92

圖 4-27 體感運動課程導入社區(C 據點計畫) ... 93

圖 4-28 社區體感運動課程計畫 ... 97

圖 5-1 企業結合社會資本運用永續發展藍圖協助社區健康促進 . 101

表目錄:

表 1-1 台灣人口老化指數縣市排名 ... 2

表 1-2: 宜蘭縣及蘇澳鎮依賴人口總數及指數 ... 4

表 2-1

104 年度各縣市社區照顧關懷據點村里涵蓋率現況一覽表 24

表 3-1

蘇澳鎮聖湖聖愛社區近年來健康促進活動成果彙整表 ... 58

表 4-1 北區地方政府長照 ABC 服務概況 ... 79

表 4-2 蘇澳聖湖聖愛社區的 SWOT 分析 ... 94

表 4-3 聖湖聖愛社區 SWOT 策略研擬 ... 95

中 文 摘 要

背景:伴隨著人口的急速老化，將導致整體社會照護的醫療成本增加與家庭負 擔沉重，若能提早採取預防措施如加強社區的健康促進活動，除了可減緩老人各項 身心功能退化速度，並可增進生活品質與社會整體的健康。

研究目的:為剖析個案「社區長者健康促進活動」的設計規劃，與相關發展的 歷程與關鍵因素，透過理論與實務結合的研究，為社區志工團體經營「長者健康促 進活動」建立「永續發展藍圖」的概念，期未來可順利對其他鄉鎮做移轉經營社區

「永續發展藍圖」的指導方針。

研究方法:根據日本學者湯淺資之等(2008)，在「有關將社會資本概念導入健 康促進活動的檢討」中，引用其所建立的「社會資本對活動與成果的影響」模型觀 點，利用個案研究法進行深入研究；個案社區長久以來即與在地企業信大水泥公司 往來密切，民國 103 年起開始籌備社區的健康促進活動計畫起，即定期集會檢討進 度，往來頻繁建立起良好的互動默契。

結果:本個案發現一個成功社區個案可以社區志工的既存社會資本，加入企業 社會責任(CSR)經營管理資源持續發展。其中重要的是選擇社區與 CSR 共同興趣的 活動，例如在本個案中因為人口老化社區持續有興趣發展健康促進活動。之後的成 果是社區高齡者的健康呈現，另外透過社區持續發展(例如志工新血的加入)以及再 引進其他再衍生社會資本(例如其他組織的加入)而進一步產生成果的持續，也就是 其他健康促進活動的產生。最後本個案社區進一步由 CSR 協助導入社福制度(即將 成立 C 據點)，在未來得以在前述各組織間建構社區永續的活動發展計畫，將讓社 區的健康促進成果得以持續，並營造社區經營的良善循環發展成為未來的發展藍圖。

本藍圖為來也可成為其他社區發展或是社會企業的社區發展的參考藍圖。

結論:在地老化是我們政府的政策的目標，透過志工團體做有效率的社區健康 促進活動是我們的手段，藉由企業社會責任活動的參與可以活化社區的社會資本是 本研究的起點，社區志工能力的培養與積極爭取社會福利制度的資源投注是必須持 續努力的過程。最終能讓這些健康促進活動的成果持續是本研究希望達到的目的，

我們也嘗試藉由這樣活動的永續經營藍圖的過程，希望未來能推展到台灣其他的各 個鄉鎮，達到在地老化活躍老化的目標。

關鍵字:社區長者健康促進 社會資本 社區志工 企業社會責任

Abstract

Background: The rapid ageing population resulted in increased health cost and family caregiving burden in Taiwan. With efficient community-based health promotion and disability prevention strategies, the society may be able to promote community-dwelling older adults’ physical and mental functions as well as their quality of life.

The purpose of the study: To analyze the development process and key factors of a

"Community Elderly Health Promotion Activities" case related. Through the combination of theory and practice, the community volunteers will establish the

"sustainable health promotion activities" for the community. In the future, the process and serve as a “blueprints” which will be the foundation for developing “Community Elderly Health Promotion Activities” for other towns and villages in Taiwan.

Research methods: This research applied the model of “The impact of social capital on activities and outcomes” in the book of “Review on the introduction of the concept of social capital into health promotion activities” introduced by Japanese scholar Yuasa, et al. (2008). The case community is in Yi-Lan and has been closely related to the local enterprise the Hsingta Cement Company. The company and the community started and built the community's health promotion activities through regular meeting and good mutual interactions together since 2014.

RESULTS: This case study identified a successful blueprint for social capital-based model, which can be based on active community volunteers. With further support from the enterprises with Corporate Social Responsibility (CSR), the community can further thrive and become self-sustainable in the long-run. The key issue is to select activities that are of common interest to both the community and CSR. For example in this case, the ageing community continues to show great interests in healthy ageing.

Thus, developing health promotion activities become the first key activity chose for

the CSR and community to start the relationships. The primary outcomes were the better health outcomes of the community's elders. Through the continued development of the community (such as the joining of new volunteers who serve as new blood to the community) and the reintroduction of other re-derivative social capital (such as the participation of other organizations), the case community progressed and thrived with further results (more varieties of health promotion activities were developed within the communities). Finally, the CSR further assisted the case community and introduce social welfare system and tried to establish a Tier C LTC agency within the community. In the future, it will be able to construct a community-sustainable activity development plan among the aforementioned organizations, which will enable the cycle of the social capital model to continue develop and evolve. The experiences of this case community demonstrated good cycle of managing social capital model and the experiences can become a blueprint for future development. This blueprint can also serve as a foundation for the other CSR and communities to follow.

Conclusion: Aging in places is the goal of Taiwanese government's policy. Through volunteer organizations, we can use effective community health promotion activities as our means. The participation of the Hsingta Cement Company, which provided CSR activities can activate and promote the social capital of the community. Through CSR activities, a community can therefore enhance volunteers' ability and utilize the resources of the social welfare system and be able to sustain in the long run. The blueprint developed through the current case study severs as guidelines and hope to keep the results of these health promotion activities continue. The current case study hope to extend our findings to the other towns in Taiwan in the future, and to achieve ageing in places and active aging.

Key words: community elders health promotion, social capital, community volunteers, corporate social responsibility.

第一章 緒論 第一節 研究背景與動機

「經過長長的雪山隧道，就來到了開闊的蘭陽平原」，在雪山隧道還沒開通 以前，除了傳統「丟丟銅」的火車之外，台九線往宜蘭的「九彎十八拐」常使許 多用路人敬謝不敏，拜國道 5 號(蔣渭水高速公路)通車之賜，宜蘭現在成了大台 北地區的「後花園」，交通條件的改善固然可以縮短部分的城鄉差距，但當我們 檢視目前國道 5 號終點蘇澳鎮的發展狀況，幾乎也同時看見了台灣鄉間的發展縮 影。

依照維基百科的描述：「蘇澳鎮位於台灣宜蘭縣，在宜蘭縣的東南方，瀕臨 太平洋，是著名的蘇花公路及臺灣鐵路管理局北迴線起點，也是蔣渭水高速公路 的終點，是往東台灣必經的城鎮。有著名的冷泉——蘇澳冷泉。蘇澳港位於境內，

供散裝貨輪以及中華民國海軍 168 艦隊使用。蘇澳鎮的南方另外還有南方澳漁港，

是台灣重要的近海及遠洋漁業港口。在北迴鐵路於 1980 年 2 月 1 日通車之前，

蘇澳是聯繫北部地區與花東地區的交通輻輳。由於當時蘇花公路交通仍不甚便利，

許多路段為單線雙向管制通車，往來花蓮耗時甚繁。因此，位於中繼點的蘇澳，

成為重要的休息站，許多商家、旅館開設於蘇澳車站一帶，往花蓮方向的旅客在 此休息，第二天換搭公路局（國光客運的前身）的班車。北迴鐵路開通後，蘇澳 面臨了經濟蕭條與人口外流的問題，人口數由全盛時期的六萬人一路移出至現今 的數量。(約 4 萬人)」

除了人口外流的問題外，其他在台灣所產生的人口老化問題蘇澳鎮也當然也 都存在，甚至猶有過之，我們來檢視台灣的老化區域分布狀況，如下表 1-1 所台 灣各縣市人口老化統計顯示:

1. 台灣整體老化的情況日趨嚴重(如下表 1-1) 2. 宜蘭縣的老化指數增長情況較台灣整體為高

3. 蘇澳鎮的老化指數增長情況又較宜蘭整體為高，且日趨嚴峻(如下表 1-2) ； 表 1-2 依賴人口數(扶養比)也愈來愈高，社區的營造發展也愈顯重要。

表 1-1 台灣人口老化指數縣市排名 年度

區域

100 年 度’

101 年 度’

102 年 度’

103 年 度’

104 年 度’

105 年 度’

老化指 數排名 整體 72.20 76.21 80.51 85.70 92.18 98.86 1 嘉義縣 119.34 127.68 137.76 147.72 161.19 174.29 2 雲林縣 104.76 110.10 115.66 122.28 131.10 140.37 3 南投縣 97.38 103.11 109.55 117.18 127.14 137.47 4 澎湖縣 110.81 113.61 117.04 120.97 129.22 135.63 5 屏東縣 93.39 100.45 107.77 115.38 125.56 135.43 6 基隆市 84023 91.54 98.82 108.88 119.05 128.24 7 台東縣 89.59 95.19 100.04 105.90 113.63 120.98 8 宜蘭縣 90.68 95.58 99.93 104.89 112.02 119.30 9 花蓮縣 88.16 93.48 97.88 103.08 110.80 117.93 10 金門縣 96.04 97.35 99.60 102.52 107.13 115.32 11 台北市 88.31 91.00 94.53 99.41 105.76 111.73 12 新北市 59.00 63.82 68.84 74.82 83.01 91.82 18 桃園市 48.07 51.11 54.50 58.72 62.30 66.63 21 新竹市 50.40 51.90 53.70 56.00 59.36 63.11 22 資料來源: 內政部統計處: 105 年各縣市內政統計指標 106 年 10 月出版(老化指 數: 為每 100 個 65 歲以上人口對 0-14 歲人口之比，研究者整理)

圖 1-1 蘇澳鎮人口與地理概述

 面積: 89.0196/2143.6251 平方公里 (占宜蘭縣 4.15 %)

 里數:26 里 403 鄰人口:40056 人/(105 年 12 月 宜蘭第 4 位)

 人口密度:455 人/平方公里 (全縣平均 213 人/平方公里)

 老化指數:161.30% (12 鄉鎮第 3 名，全縣平均 119.30%)

 65 歲以上老年人口比率:17.24%(占鎮總人口) 10.30%(占縣 65 歲以上人 口)

 醫療資源:1 家地區醫院 (台北榮民醫院蘇澳分院)

資料來源: 宜蘭縣政府全球資訊網各鄉鎮介紹，研究者彙整編製

如同上表 1-1 所顯示，宜蘭縣的老化指數雖然不是全台灣最高，但在「北台 灣」來說，是最早「破百」的，雖然雪山隧道通車以後，宜蘭變成台北都會區的

「後花園」，但是從另外一個角度來說，我們也可以說宜蘭(特別是個案所在地的 蘇澳鎮)，是台北都會圈的「偏鄉」，以下我們概略整理一下宜蘭的蘇澳鎮的扶養 概況:

表 1-2: 宜蘭縣及蘇澳鎮依賴人口總數及指數

如同其他分布在宜蘭縣各鄉鎮的社區活動中心，在蘇澳聖湖聖愛社區活動中 心(以兩個登記有案的社區發展協會為對象，但均使用共同的活動地點，本研究 均簡稱個案社區)因為成立的時間算很早，且因交通便利等因素，曾一度是蘇澳 鎮人口最多的里(於第三章詳細介紹)，本身社區志工組織也尚稱熱心團結，社區 活動中心除了才藝班或語文學習班外，也偶而會不定期請人家來教教太極拳或其 他的贊助有氧舞蹈活動；但直到三多前年，社區本身因與在地企業信大水泥股份 有限公司 CSR 活動的規劃下，並與當地照護機構合作辦理健康促進活動造成轟 動，非但獲致良好的成效與回響，社區組織也起了相當的變化，(以下成果資料 摘錄自研究者企業內部之簡報資料，本研究所引用諸多信大公司 CSR 活動圖片 來呈現與社區經營的緊密結合):

104-105 年度宜蘭蘇澳鎮聖湖聖愛社區連續兩年辦理「關懷社區長輩健康活 動」，係由信大水泥公司南聖湖廠全額贊助經費，與陽明大學附設醫院合作，租 用 8 台機械輔助運動器材，為社區長者量身設計體能訓練課程，並由復健師團隊

指導社區長者使用運動器材(含暖身運動及緩和運動)，同時監測參與長者生理指 數及功能性體適能之運動成效。

此套健康促進課程模式，半年一期，104 年度 48 位參訓者有 38 位社區長者 完訓，105 年度 29 位參訓者有 23 社區長者完訓，其中有 13 位社區長者連續兩 個年度參加且完成檢測，其體適能提升成效顯著。

圖 1-2 聖湖聖愛社區長者健康促進活動 (1) 資料來源: CSR 公司拍攝

在推動我們工廠生產預算管理制度的過程中，研究者發現我們以往在社區經 營 CSR 的角色扮演往往處於被動的態勢，無論是里長、民意代表或是社區幹部 來要求贊助，大多只是提供金錢上支援(他們也許認為這樣就夠了！)，多年來反 正大家都相安無事，我們的經辦同仁也樂得「援例辦理」，因為這些感覺上只是 贊助社區「自強活動」的花費，都被視為長期經營地方關係所必須的，直到個人 要求應導入各部門的關鍵績效指標 KPI (Key Performance Indicator)時，經辦同仁 也才得有系統地整理到底「錢用到哪裡」，檢討究竟這樣的資源配置是否恰當，

並思考在社區我們應該扮演甚麼樣的角色，才有上述活動的醞釀與產生。

圖 1-2 聖湖聖愛社區長者健康促進活動 (2) 資料來源: CSR 公司拍攝

上述 CSR 的活動因為連續舉辦 2 年，除了成為社區的熱門話題外，也促使 社區長者提高自己的健康意識，並強化彼此聯繫的社會網絡，如何能夠讓這樣的 成果持續下去，也像企業一樣可以永續發展，甚至越來越好一直是我們要共同思 考的問題；我們樂見社區自發性活動已衍生出自己的「非洲鼓隊」(其後將再詳 述，而聖湖聖愛社區的「非洲鼓隊」已獲邀巡迴多次至台灣各地表演，並登上台 灣多個鄉鎮的地方電視新聞台)、「平衡班」(長者自費聘請教練至社區教導活動)，

都在在顯示由志工團體所組成的社區營運團隊，已初步具備未來向外「擴張」、「標 準化」轉移至其他社區的經營能力，如果輔以政府長照 2.0 計畫所能提供的資源，

再加上在地企業參與規劃的「成本效益」原則概念，未來要達到「活力老化」、「在 地老化」的目標當可說是指日可待。

企業在從事 CSR 活動時，與所處的社區關係不應該只是當「資助者」的角 色，更應該共同參與社區活動以增進彼此的了解的「夥伴」。研究者在偶然的機 會下，得知陽明大學附設醫院在推展「無牆化的社區醫院」活動，興起彼此聯手 合作在社區推動「長者健康促進活動」的念頭，藉由彼此團隊多方腦力激盪的會 議下，終於在 104 年 9 月催生了「聖湖聖愛社區樂齡長者健康促進活動」，除了

獲得相當大的好評與迴響外，更誘發研究者思考如果能將類似概念「永續發展藍 圖」，甚至某種程度的「標準化」，以利未來方便對台灣的其他鄉鎮做移轉，進而 發展成為新產業的可能性。

圖 1-3 聖湖聖愛社區長者進行健康促進活動進行紀錄 資料來源: CSR 公司拍攝

身為企業經理人，如何在日常的工作上提高效率並促進有效經營管理，以達 到股東利益極大化、顧客滿意度提高並讓員工在職場上有幸福成就感，一直是引 導研究者從事 CSR 前行的理念，所以在執行計畫時以「夥伴關係」來帶領團隊，

在 控 制 預 算 時 ， 能 把 錢 花 在 刀 口 上 ， 讓 事 務 的 執 行 能 符 合 成 本 效 益 原 則 (Cost-benefit principle)，幾乎融入在企業的各項功能性組織(functional organization) 的運作上，諸如業務銷售、生產管理、採購行政支援、資本支出計畫、新事業拓 展乃至企業社會責任(CSR Corporate Social Responsibility)領域等皆為所適用，這 樣的概念當然也希望運用在企業執行 CSR 的活動裡，當然與社區共同來經營健 康促進活動也是基於這樣的理念。

由於本身是經濟商學背景，進入公共衛生學院健康政策管理領域學習算是 跨界，也符合自己當初再踏入學術殿堂學習的初衷，所以在學習的內容上可以感 受到跟以往自己專業以外的不同角度與視野，同時也體驗到諸多學問的共通性與

融會感，更對原先自己想要推行到社區，由社區自主經營長者健康促進活動經營 的「永續發展藍圖」，有逐漸清晰的理解觀念，加上本身在職場工作多年，對於 人際關係的互動與組織資源的運用經驗，深深覺得這樣的方向相當值得研究與推 展，並配合現在的社會潮流趨勢與政府的施政方針，鼓勵企業多參與社區的經營 與發展，以企業靈活的彈性與有效的執行力，輔以社區本身的人際網絡和深耕經 營，在迎向高齡化社會之際，提供讓企業能夠參與的政策方向，才是謀取我們整 體社會最大的「成本效益」原則。

第二節 研究目的與目標

前述之研究背景與動機彰顯出以協助社區經營「永續發展藍圖」的概念，來 推動社區長者健康促進活動，並透過在地產業的參與來提高社區營運的動能與效 率，以利未來對台灣的其他鄉鎮做移轉，進而發展成為新產業的可能性；社區經 營「社區長者健康促進活動」如能順利推展，除了在高齡少子化社會可以能做到 降低未來日益沉重的長者健康醫療成本外，並提升更有效益的健康照護服務品質，

從而實現能夠「在地老化」的理想。

然而回顧以往關於企業 CSR 協助「社區長者健康促進活動」的經營「永續發 展藍圖」相關研究付之闕如，且甚少探討企業介入參與創新經營與服務模式建構 的探討，因此透過本研究適可補足過去相關研究之不足，並據以形成研究問題意 識。

以「宜蘭縣蘇澳鎮聖湖聖愛社區」(以兩個登記有案的社區發展協會為對象，

但均使用共同的活動地點，是以下本研究均簡稱個案社區)為例，具體作為包括 從「社區長者健康促進活動」的策略規劃、課程的設計與安排、健康促進社區志 工的講習說明、長者健康體適能的前後量測、健康促進活動後成果的維持與健康 衛生教育的宣導等多方面，探究那些要素內容構成經營「社區長者健康促進活動」

成功之關鍵核心。

研究目的為剖析此宜蘭蘇澳「社區長者健康促進活動」的設計規劃，與相關 發展的歷程與關鍵因素，透過理論與實務結合的研究，為社區志工團體經營「長 者健康促進活動」建立「永續發展藍圖」的概念，期未來可順利對其他鄉鎮做移 轉經營社區「永續發展藍圖」的指導方針。

研究者也希望透過本研究，藉此達到以下的研究目標：

一、協助社區盤點現有資源與環境

二、與社區共同建構築適合社區者長者健康促進標準流程 三、與社區設計在地化長者健康促進課程與永續推行經營

第三節 研究方法

本研究係根據日本學者湯淺資之等(2008)，在「有關將社會資本概念導入健 康促進活動的檢討」中，引用其所建立的「社會資本對活動與成果的影響」模型 觀點，利用個案研究法進行深入研究。個案社區長久以來即與在地企業信大水泥 公司往來密切，民國 103 年起開始籌備社區的健康促進活動計畫起，即定期集會 檢討進度，往來頻繁建立起良好的互動默契(附錄僅為最近活動紀錄的一個相關 範本)，本研究個案社區的資料可說是近年來所有活動的縮影，另外研究所蒐集 的資料包括：

一、書面文件：中文部分包括內政部、衛福部、地方縣市政府與鄉鎮公所的研究 文獻(簡報檔案)、網站資料以及相關的論文與報章雜誌文章；日文部分除了 上述的相關文獻外，還有介紹日本非營利組織個案的專門書籍等。

二、統計資料：包括上述台灣各個中央機關與地方政府的相關統計資料及台大健 管所陳雅美老師上課的內容引述；以及日本厚生勞働省的相關統計資料等。

三、網站資料：除了上述公家機關的相關網站之外，還包括台灣證券交易所的關 聯網站，台積電公司的網站以及研究者所舉例的日本企業相關網站等。

四、社區活動照片：包括研究者的個案社區歷年來的相關活動照片、在地企業與 照護機構與社區共同經營活動的相關歷程記錄、以及企業協助社區經營的相 關計畫簡報和正在進行中的會議資料等；另外也包括研究者參加台大健管所 參訪日本名古屋南醫療生協的參訪照片等。

第四節 研究限制

一、本研究係採用個案研究法，針對個案社區所處在的環境與社福制度資源等狀 況，做深入問題的研究與探討，並提出未來相關有價值的推論，或未來藉此 向外拓展模式的可能性，因此本篇研究是以實際的問題探討做重點，並非著 重在學理推論事的學說驗證，所以本研究會有以下的幾點限制

二、在資料的蒐集、建構與分析說明上，可能較缺少嚴謹的邏輯程序。

三、個案社區僅是一個地方鄉鎮裡的社區活動中心與其志工團隊，除了不見得能 夠代表這個鄉鎮的特性外，甚至於和都會型的社區可能會有蠻大的差異，因 此在利用個案社區研究的結論與建議時，應該都考量實務上的適用性，必須 因地制宜作適當的修正。

第五節 論文章節架構

本論文共分五章，各章主要內容如下：第一章為緒論，主要敘述本研究動機、

研究目的與論文的架構；第二章為文獻探討，在確立研究問題目的與方法後，就 開始收集有關的文獻進行探討分析；以相關社會資本模式概念與 CSR 活動等來分 析文獻，並與個案社區交互印證，探討社會資本模式在社區健康促進活動上的具 體成效；第三章為個案社區的描述；第四章為研究結果與分析，採用個案研究法，

針對個案社區的志工團體經營策略進行 SWOT 相關資料的蒐集與分析整理，撰寫 研究結果；第五章為結論與建議，進一步提出具體建議，本研究的流程以圖 1-4 來表示

第一章 緒論

第二章 文獻探討

第三章

個案簡介

第四章

個案分析

第五章 結論與建議

圖 1-4: 研究流程圖

1.研究背景與動機 2.研究目的與目標 3.研究方法 4.研究限制

1.社會資本模式與社區健康促進 2.社區營造與社區志工

3.企業社區參與

4.日本名古屋南醫療生協的社區經營典範介紹

1.個案社區的沿革介紹

2.個案社區近年運用社會資本的社區營造成果介紹

1.個案社區的進階社會資本模式

2.既存社會資本－走進社區的志工故事

3.CSR 結合既存之社會資本的健康促進活動初步改善成果 4.再衍生之社會資本－個案社區長者其他健康促進的發展現況 5.社福資源的引入－台灣的長照 A.B.C 制度

6.CSR 與健康促進活動成果持續－建構可長 可久的社區長者健康促進經營模式

7.個案社區的 SWOT 分析

1.結論 2.建議

第二章 文獻探討

第一節 社會資本模式與社區健康促進

社會資本（Social Capital）是資本的一種形式，是指為實現工具性或情感性 的目的，透過社會網絡來動員的資源或能力的總和。社會資本在社會學、經濟學、

組織行為學、管理學以及政治學等學科，都是很重要的概念。通過研究人際間的 關係結構、位置、強度等，可以對社會現象提供更好的解釋。資本的另外兩種形 式為物質資本（physical capital）和人力資本。¹

綜合而言，因個人或團體之間網絡的強弱以及不同層級間的互動關係，一般 可將社會資本歸納為三種類型:

一、結合型社會資本：係指網絡關係較為緊密者之同質者間的連結，其具有較強 烈的認同感以及共同的目標，例如家庭成員、好朋友與鄰居等，它能夠促進 成員間的承諾與互惠，並強化團體內部的連結。

二、橋接型社會資本：主要係指網絡關係較為疏遠，但彼此擁有共同利益者所形 成的連結，例如同事或社區團體等，是一種水平的連結機制，有助於外部資 源的連結與資訊的暢通，能夠促進相對異質之人群或團體間的連繫與互動。

三、連結型社會資本：係指不同社會層級的個人或團體之間的關係，例如國家或 大社會等，屬於垂直性的連結機制，能夠協助人們、團體或社區超越既有層 次之限制，透過與不同層級之間的連結，從正式體制中獲得訊息和資源。

日本學者湯淺資之、西田美佐、中原俊隆等在其所著「有關將社區資本概念 導入健康促進活動的檢討」中提到：當今透過網絡(network)、制度或信賴關係規

1永久連結：

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範等社會性要素之累積等可稱之為社會資本(Social Capital 簡稱 SC)，多數研究 指出，有蓄積 SC 區域的人群間較易產生行動的協調性，從 SC 觀點來增進協調 行動並投注於健康促進(Health Promotion)活動，較能產生有效的介入效果，經由 SC 概念的理論性研究與實踐經驗的累積，經由協調行動對於健康之多樣決定要 素的改善，可大大提高健康促進活動的有效性寄予厚望。(湯浅資之, 2006)

湯淺等指出，有關「社會資本」文獻上首次的記載雖可溯自 1916 年，但 SC 真正受到學界重視的關鍵應該肇始於 1993 年 Putnam R 有關義大利中區與南北義 地方政府表現差異在信賴、規範、市民參與網絡等 SC 累計不同時所作的解釋 (Putnam, 1993) 。 其 後 將 其 概 念 介 紹 並 用 於 公 共 衛 生 的 學 者 是 Wilkinson R (Wilkinson, 1997)，之後在保健領域中無論是在社會網絡(Social network)或是社會 支持(Social support)等諸多保健議題上(像是兒童發育、兒童保健、精神保健與死 亡率)等與 SC 之相關性均有為數不少的研究投入。

雖目前對 SC 尚無一致性的定義，但學者或機構仍嘗試對 SC 做出定義，如 前述之 Putnam R 就提出 SC 是「改善社會的效率性，促使協調行動能被信賴、

規範，有助於網絡的社會組織特性為社會資本」；另外 Gittell R.與 Vidal A.(1998) 則將「於社區中促進協調行動的人們或是組織間做為聯繫性的內在資源」視為是 SC；無論定義為何，我們可將 SC 視作是信賴、人際關係、互惠性的規範、市民 參與的網絡、制度與程序等 SC 的構成要素的累積，可促進社會上人與人之間的 協調行動更易通暢。

Putnam (1993)與 Hancock (2001)對於社會資本的界定，被視為最簡明的定義，

包括網絡、規範和信任三個主要的構面，使參與者為追求共享目標時，能共同行 動，社會資本常被視為存在於個人間連結的集體資源所產生的社會網絡、互惠的 規範與信任。其中(1)信任是社會資本的主要構面，形成互惠的信任(reciprocal trust)；(2)規範是彼此互相同意所立下的行為規則，彼此同意的制約也可確保那 些違反規則者將被懲罰；(3)網絡是指個人或群體間的連結，包含正式網絡（如

志工團體或協會所產生的連結）與非正式網絡（包含家庭、朋友、鄰居和工作夥 伴間的連結），此類網絡常扮演社會支持者的角色(Hancock, 2001)。(杜佩蘭, 張 肇松, 黃英忠, & 莊芸鑫, 2017)

社會資本與健康促進有何關聯?根據 WHO 對健康促進的定義:健康促進是指 促使人們提高與改善健康狀態的過程。在健康促進的過程中的「介入手段」，無 論是在社區或是組織集團裡的協調行動應被視作重點，但在健康促進的脈絡裡，

SC 又有何種特別意義?我們可從理論與實踐的兩個面向加以探討。先就理論面的 研究來看，在規範健康要素中的社會網絡(Social network)或是社會支持(Social support)、公共活動或文化活動的參與、與相識者或鄰居等交流的社會關係或人 際關係，均會對健康帶來明顯的影響，這些社會資本的概念就可加以好好運用；

在實踐面向來看，透過社會資本的概念社會要素來繫結這群”必要的人們”來參加 健康促進活動(HP 活動)的效果是可預期的。借用 Hancook T.的話來說，SC 是用 來團結社區的「黏著劑」(Hancock, 2001)，我們可知人與人之間的「繫結」(日文 字面中的「結束」，是結合大家再團結一致的意思)，無論是親人關係或是志工活 動，均可促進其社會成員的健康，經由 SC 觀點切入來評價實踐的經驗，當可誘 發出產生「繫結」效果的戰術。

利用 SC 的概念來思考行政部門與社區間協調行動有關的戰略架構來看，兩 者之間可以形成所謂的“Bridging Social Capital”，行政部門與社區之間更可透過 類似委員會的設置運營來構築所謂的“Structural Social Capital”也有所必要；另一 方面將屬於行政部門與住民間之信賴關係形成、價值觀、與共有目標等多重的

“Cognitive Social Capital”再衍生成 SC 的結合也不可欠缺，這兩者間再構築成

“Bridging Social Capital”，如此一來，對行政介入(Governance Support)與對社區 介入(Community Support)便成必要，雙方的相互接近所產生的相乘效果將使行政 部門與社區的協働關係更為緊密。

以美國實例而言，美國學者 Glass TA.(Glass, 2004)以美國巴爾的摩地區將高

齡者派遣到小學，教導學童們的生活體驗課程(Experience Corps® )的報告為例，

參加這些活動的高齡者除了改善自身的健康情況外，對於較年長老師的參與、學 校與社區的連結等也因 SC 的作用而間接促使學校環境有所改善。在公共衛生的 議題上，雖如何活用 SC 尚有許多議論的空間，但經由 SC 甚麼樣的「介入」，可 構築在「實踐理論」上成為「真正可實行可能」的問題特別重要。

圖 2-1 社會資本(Social Capital)對活動與成果之影響

資料來源:日本公衛志 2008. 第 53 卷 第 7 號 湯淺 資之等

湯淺等亦指出(如上圖 2-1)，SC 與介入活動的成果及關係如圖示有兩個連接 點，首先是既存於該社會或集團中利用 SC，來促進人與人之間協調行動的結果 與經由活動參與實現成果；其次是經由活動所釀成的 SC，對其後的成果給予持 續性的影響。此二者再透過行政督導，例如對失能者回歸社會促進事業的參與為 例，可藉由有經驗的組織(既存 SC)，所存在於住民間良好的信賴關係與高度共 生感的協調行動，讓該地區的相關事業能順利地推展，並可產生較好成果的機率 也較高；另一方面，經由該事業新網絡的生成(再衍生的 SC)，更可能對失能者 回歸正常社會的持續，可以發展產生正面的影響。基於理論上 SC 的這種特性，

應該可以利用這種良善的循環企畫出多重目的事業的可能。

活動

再衍生之社會資本 本

成果 成果之持續

化

既存之社會資本

影響成果之實現

持續性地影響

如果我們用上述模型來定義與說明社會資本與社區志工經營的關聯:

既存社會資本:在社區上已延續多年的組織活動與相應的經營志工團隊(彼此間 已具備網絡、信賴與規範等條件)

一、活動:社區自發性運用上述的既存社會資本來促進社區成員的健康的各種相 關行動與經驗

二、成果:相關活動或經驗讓社區成員與組織間達到活動的預期或仿效經驗甚至 創新成就的滿足實現感

三、再衍生之社會資本:社區透過自身活動的執行過程或與外部組織、社會福利 制度連結等運用在既存社會資本外再衍生的網絡、信賴與規範等

四、成果之持續:社區暨組織的持續經營、關懷並藉以延續活動或理念成果的持 續保持

其實研究者在回顧與台大健管所師生一同參訪日本名古屋「南醫療生協」的 發展過程裡(2018/1/22-2018/1/24)，我們可以很清楚的感受到這種社會資本的 良善循環，持續的推動著整個社區組織的進化，才能夠發展到像今天這樣龐大的 規模(後面將另外以專節介紹)，我們當然希望我們的個案社區未來的發展狀況，

可以有機會成為南醫療生協發展模式的另一個參考，當然這也是我們希望本研究 可以推動成為志工經營社區「永續發展藍圖」的典範之一。當然這其中有很重要 的因素是社區志工團隊的發展，我們將在下一節做較為深入的探討。

第二節 社區營造與社區志工

一、台灣社區營造的進程與健康促進的興起

台灣在 1993 年由行政院文化建設委員會申學庸主委首度提出「社區總體營 造」一詞；1994 年再由陳其南主委開始具體推行社區營造政策，包括社區人才 培養、改善社區環境、社區產業，以及社區再造等。學者蕭揚基(2015)在其「社 區營造中社會資本對公民治理的影響」中指出:社區營造大約可分為外塑（由政 府或民間組織協助地方推動）以及內造（由社區居民自發推動）兩種。站在地方 政府的角度考量，似乎多以外塑作為萌芽，發展至一定程度後則交由社區或民間 組織接手，以減輕政府負擔。當地方政府必須配合上級單位之各項政策指令時，

則似乎又以加強對社區營造的控制力道為首要考量。本研究個案主要以內造（由 社區居民自發推動）為始，再輔以外塑（由政府或民間企業或組織協助社區經營 推動），以達到上述良善的社會資本循環運用為目標。

台灣學者黃珮玲指出: 台灣政府自 103 年推廣「社區照顧關懷據點佈建日間 托老服務計畫」，然而至 105 年僅有 2%社區照顧關懷據點成功轉型成日托中心。

能否轉型成功與上述的社區經營推動能力密切相關，研究發現，社區內在的優劣 勢都與「人力資本」有關，包含：主事者、志工、老人學員或專職人力，在外在 優劣勢的部分，第一部門(公部門)通常是最重要的優勢資源，可是當它成為劣勢 資源時，其負面影響力也頗大。

類似狀況研究者在尋求設立社區健康促進活動的過程裡，就有類似的感受，

宜蘭縣內某鄉鎮的社區就因為有「焚化爐回饋金」之故，社區活動中心每年有上 千萬的回饋金預算補助，所以不但社區活動中心的硬體富麗堂皇，還有中央廚房 可提供「共餐」或送餐給社區裡面的獨居老人，當然辦理活動起來也因為比較「付 得起」，內容豐富且有聲有色，儘管相鄰的鄉鎮社區活動中心非常羨慕，但無法

「比照辦理」，因為沒有回饋金的資源。

有一天，我們前退休的員工告訴我，原來擔任送餐給獨居老人志工的他，暫 時不必送餐了，社區活動中心裡面的各項活動也暫時中止了，因為里長換人了！

新任的里長對這些活動都有意見！所謂的改朝換代連在這樣的社區都會發生，當 然其背後有資源利益分配的問題，但何以社區的住民權益必須被犧牲(公部門成 為劣勢資源時的負面影響)，但終歸最重要仍然是「人」的問題。

如何將「人」的問題處理好，為什麼一個里長的更換就會產生這麼大的變化？

那在這邊活動的長者又能夠獲得什麼樣的保護與保障？這變化的背後又有什麼 樣的組織運作可以值得我們去探討？讓社區參與或社會參與可以體制化，各項活 動可以持續正常運作不受到干擾，這才是我們所期待與努力的目標。

在社區能力累積部分，「人」的問題處理好，社區組織領導權力結構的互助 性及社區能力都將有所提升。若要幫助更多據點成功轉型成日托或是社區 ABC 據 點中的 C 據點，社區組織需關注內外部優勢的維持，提升社區中主事者的能力及 能量、健全志工隊的運作、促進老人學員及家屬的參與、提升與商業部門（第二 部門）及社會福利組織（第三部門）的合作、培養合作型領導團隊及從不同方向 來提升社區能力，如此方可維持日托中心運作之穩定性。(黃珮玲, 2016)既然人 的問題這麼重要，我們就先來談談社區志工團體的經營。

二、社區志工團體參與健康促進的模式發展狀況

日本學者藤原佳典、杉原陽子、新開省二等在其所著「志工活動對高齡者身 心健康的影響:高齡者志工對社區保健福祉的意義」中提到，經由超過三十年以 上在北美地區高齡者參加志工活動對健康之影響可獲致下列幾點結論(藤原佳典, 2005):

（一）、 高齡者參與志工活動可提高自身的心理的健康度。

（二）、 參與志工活動可對抑制死亡或失能發生率的提高雖有明顯效果，但 對心理層面效果的研究尚屬缺乏。

（三）、 因性別、種族、健康狀態、社經狀態與社會交流頻繁多寡等差異對

參與志工活動的效果可能有所不同；身體較健康的高齡者參與工活動的效果 雖可能較佳，但對積極或較不積極參加，何者較易獲致較好的結果並無定 論。

（四）、 對於參加志工活動的內容對身心健康所產生效果多寡不同的分析 研究也為數不少。

（五）、 有關參加志工活動對於身心健康狀態最佳影響水準，概略年間的活 動時數約略 40 至 100 小時為最多，但整體研究結論並不一致，是以關於參 加團體數目或時數的最適水準尚難定論。

（六）、 有關高齡者參與志工活動雖可提高自身的心理的健康度，但如要將 之視為要因的媒介效果相對上較為薄弱，因為其運作機制尚有待釐清之處，

即便如此，當我們思考活用高齡者參與志工活動於社區健康照護事業的一環 時，可優先將「高齡者參與志工活動可提高自身的心理的健康度」的研究課 題，朝向希望能使「高齡者的健康維持與向上」的志工活動與團體的參與數 來探討；另一方面因著本來參加志工活動者的健康度較高的可能性，也是用 於今後蓄積長時間追蹤或介入研究成效證據所必要的。

圖 2-2 日本南醫療生協「慢活村」社區規劃簡報

資料來源: 參研究者訪照片節錄(日本南醫療生協 2018/1/22-2018/1/24 以下同) 藤原等指出，為了迎合近年來在社區生活能有安心、安全等趨勢的需要，已

佔有社區相當部分的高齡者以其所累積的生活智慧和比較充裕的時間，能對數區 內較虛弱的長者或失能者甚至是學童教導等提供服務，這不但能賦予高齡者本身 的健康，亦能維持各世代間的信賴，甚至可提高社區的發展潛力，在少子高齡化 的社會中可將高齡者志工是為增進社健康福祉策略的有效手段之一；如圖 2-4 所 顯示，日本名古屋南醫療生協的慢活村社區規劃簡報裡，就充分展現出志工參與 規劃與執行的具體成果。上圖南醫療生協「慢活村」社區規劃裡，包含照顧失智 者的團體家屋、多世代共居的「長屋」、小規模多機能家屋、社區交流活動會館、

大家共同聊天喝茶的咖啡廳，甚至可以一起耕作的農園，充分展現的社區志工活 動的能力與活力。

1990 年代以後，日本國家或地方自治體開始對有關的「志工活動」開始做 輿論調查，如 1993 年內閣府在「生涯學習與志工活動」有關的輿論調查裡，將 志工活動定義為：「在自己原來的工作或學業之外，對社區或社會提供時間、勞 力、知識、技能等活動」；2001 年總務省統計局在針對「平成 13 年社會生活基 本調查」中，將志工活動定義為：「不以獲得報酬為目的，對社區或社會或其他 個人或團體提供時間、勞力、知識、技能等活動的福祉行為」，日本社會迄今尚 未對志工活動做出明確的定義；美國在大規模的縱向研究「American’s Changing Lives(ACL) Study」則將志工活動定義為：「在宗教・教會、學校・教育、政治・

工會、老人俱樂部(Club)等，透過無論是中央或地或地方層級團體的活動，在過 去一年間，只要有參加過「志工活動」的，均可視之為有志工活動，但這樣的涵 蓋面又似乎太過寬廣。

甚至我們期待以高齡者為對象的健康學習或是生涯學習為題材的「志工活 動」，可以達到提升地方自治團體或社區的福祉效果(巡 靜一 1996)，日本厚生 勞働省於 2003 年出版的勞動白皮書中”有活力的高齡者與世代間新關係的構築”

中提到：政府應該鼓勵「讓高齡者有社會參與的志工活動」。

圖 2-3 研究者邀請北醫食品營養學者參與社區長者營養課程規劃 資料來源: CSR 公司拍攝

藤原等學者指出，其研究目的在於探討如何活用高齡者志工活動做為社區保 健活動一環的妥適性，並在日本國內尋求將社區保健活動或社會教育課程持續納 入作為生涯學習場域的群體活動(Group Activity)的導入基礎，亦即不僅透過自 主群體活動的學習或是參與的對象達到的自我感覺良好(日文:自我完結)，而是 將其想定為可以再推展向社區社會發展的正式性的志工活動。透過志工活動讓客 戶感謝，受到周圍的人所尊敬從而提高自尊心，更容易得到強勁的精神鼓舞效 果。

台灣學者李育岑以行動研究法的方式進行新北市新店區美城社區社區賦權 的概念與策略，描述在美城社區推動老人健康促進的實踐歷程，並與社區人士協 同參與在規劃、執行與評估的過程，解析美城社區透過社區賦權的策略，有效促 進社區老人的健康與生活。概念與研究者 CSR 活動協助個案社區志工經營類似，

參與計劃的推動，以賦權作為介入策略，並在計畫執行中進行過程中做適當的評 估與修正，以利反映在地問題及社區居民需求，有效促進社區老人健康，結果顯 示透過團隊的合作、課程的規劃能夠提升社區老人的快樂程度，因此此項策略可 以嘗試在其他社區推動，讓社區推動工作時有更多的助益，並有效促進社區老人

健康。(李育岑 et al., 2016)，這概念也可想像如果讓在地的企業以 CSR 來協 助參與社區經營是否更可達到上述社會資本良善運用循環目標？

學者謝美娥的研究也曾提到(謝美娥, 2013):發現退休老人若對退休後有較 正面的知覺、多參加有意義的活動、對自己健康感到滿意、覺得生命是有意義的、

能夠預作退休後活動的參與、保持其一貫的生活方式等，其整體的生活品質較好。

這與本研究個案希望加強社區志工參與經營社區，並以退休規劃來強化長者參與 經營社區能力的重要性，同時也應該鼓勵退休長者參加社區志工團體，共同參與 社區經營，是否成為我們未來政府的政策方向之一？

談到志工團體的培訓，社區參與應該是不可或缺的，而「社區參與」可以說 是老人的社會參與的具體實踐之一；台灣近年藉著培植社區的能力與資源共享，

在社區內建立起互惠的夥伴關係，老人的社區工作在台灣有蓬勃的發展（王潔媛，

2012）。近十多年來，老人的社區關懷照顧據點可堪稱為發展的最有規模的計畫 之一，此計畫對健康老人提供關懷訪視、電話問安、餐飲服務與健康促進活動，

從民國 94 年開辦，當年據點數目為 384 個，擴展到民國 103 年共 1969 個，成長 超過五倍（社會及家庭署，2015）。個案社區便是具備上述的各項功能，並以此 為基礎希望能擴大運用其效能。

表 2-1 104 年度各縣市社區照顧關懷據點村里涵蓋率現況一覽表 104 年度各縣市社區照顧關懷據點村里涵蓋率現況一覽表

縣市別 村里涵蓋率 縣市別 村里涵蓋率 臺北市 82.24% 南投縣 55.17%

新北市 92.93% 彰化縣 55.01%

高雄市 66.74% 雲林縣 47.03%

臺中市 78.08% 嘉義縣 49.86%

臺南市 55.85% 嘉義市 52.38%

宜蘭縣 52.91% 屏東縣 64.22%

桃園縣 59.80% 花蓮縣 67.80%

基隆市 56.69% 臺東縣 84.35%

新竹市 61.67% 澎湖縣 51.04%

新竹縣 56.02% 金門縣 64.86%

苗栗縣 55.11% 連江縣 63.64%

資料來源: 衛福部社會及家庭署網頁

依照表 2-1 的統計結果顯示，我們仍然可以發現它的涵蓋率仍然不夠普遍，

而且相當程度反映了所謂的城鄉差距，但其實在社區關懷據點的設立過程與執行 的層面上，我們可以說社區關懷據點是培養社區志工團體，來共同經營社區能力 的一個很重要的環節，所以在推廣社區關懷據點的同時，也可以奠定我們未來長 照 ABC 制度的基礎。

社區關懷據點的遍地設立對長者來講，不但服務的可近性高，因結合地區協 會與組織一同辦理的緣故，老人參與者對場所、學員，甚至志工都有更高的熟悉 度，不僅如此，據點內的志工很多都是中高齡者，他們對老人學員的服務熱誠與 瞭解度通常很高（朱美珍，2012）；最重要的，還可以落實讓老人在地老化的方 針，發揮「喘息服務」及「預防照護社區化」的效益（辛振三，2009，頁 271）。 實證資料顯示，擔任老人據點的志工的中高齡者，其健康狀況也相對的會比較好

（柯涵儀，2014），而社區關懷據點的普遍設立，也是我們未來長照 ABC 的穩固 基礎。台灣社區關懷據點的功能概念，與上述日本學者藤原等的概念相近，也應 是我們未來可以大力推展的方向。

藤原指出，在將志工導入社區保健事業之際，若從鼓勵參加並持續參與志工 活動的角度來看，應盡可能降低參與年齡、提高生活機能並透過活動參與等啟發 志工活動的機會，如此從健康促進的效果面來看，即便成為高齡者，對於區域群 體活動不甚關心的男性或都會區的高齡者所衍生出的「孤獨死防止」或以照顧獨 居老人照護事業為事業目標的業者來說，獎勵志工活動應該是連結新的社區健康 營造的可能方法與策略。以「南醫療生協」為例，因經營的事業體眾多，含醫院、

助產所、圖書館、診療所、團體家屋、小規模多機能家屋及其各式的餐廳等，都 需要不同的志工，包括日照中心協助、安寧病房照顧、各項設施的引導志工、導 覽志工、協助購物志工、幫忙接送的志工、照顧寵物和植物的志工、甚至陪伴旅 行的志工等，這種為數眾多而且多面向的志工，讓南醫療生協的各項事業推展蓬 勃而有活力，這也是我們未來台灣發展志工團體有利的參考典範。

第三節 企業社區參與

一、企業社會責任(CSR) 及企業社區參與的發展現況

台灣近年來企業不僅以行動來表示對企業社會責任的重視，也透過制度化的 方式，在組織架構上成立企業社會責任相關組織架構，顯見企業社會責任日漸成 為企業正式架構中的一環。學者包括陳慶祥(陳慶祥, 林麗娟, & 方世杰, 2011) 林虹均(林虹均, 2012)黃聖雯、劉秀文、與游弘沛的研究均指出，正向的企業社 會責任活動，對公司的經營績效都產生正面的影響，如陳慶祥指出企業 CEO（執 行長，Chief Executive Officer）何以要推動企業社會責任？企業社會責任的 概念從早期強調經濟理性，做好利潤極大化，擴大到利他的社會理性思維，當政 策與法規無法對企業所有營運規範時，反而有些社會責任為企業自願擔負，例如 災後捐款，甚或是政府財源不足時，期望企業提供資源協助推動公益活動以補政 府不足，台積電便是典型代表之一。研究者公司對個案社區經營亦有相同看法(如 下圖)。

圖 2-4 台大健管所老師與同學參與社區長者健康促進成果發表會 資料來源: CSR 公司拍攝

實務界亦可以見到某些企業領導者對於推動企業社會責任不遺餘力，此非全 然來自法規壓力或是績效提升的動機，而是領導者價值觀發揮關鍵作用，來推動 不同類型的 CSR 所致。陳慶祥認為利他價值觀為 CEO 推動 CSR 的主要因素，而企 業資源各有不同，除了提供人力物力與財力，最可貴的是提供「價值創造能力」

給予受助者，達到真正利他的目的。陳慶祥認為企業需釐清「供需關係」以達成 助人目標，以核心能力推動 CSR 可達事半功倍之效，養成員工 CSR 助人與參與社 區的習慣，對於企業與員工皆有益處。(陳慶祥 et al., 2011)

個人在推動社區健康促進活動過程裡，就可以明顯感受到參與員工關心社區 的程度超越以往，並內化成生活習慣的一部分，從而使得企業與社區的溝通可以 更加的深入，讓未來再創新社區健康促進活動的時候能夠更加順利。

圖 2-5 台積電公司 105 年 CSR 報告「社會參與」專章 資料來源: 台積電公司 105 年 CSR 報告

http://www.tsmc.com/csr/ch/download/2016_tsmc_csr_ch.pdf

林虹均(2012)則發現，在過去「獲利」被企業視為首要且唯一的目標。但在 環境保護、社會回饋以及績效衡量指標納入非財務標準等議題出現後，企業社會 責任之概念也更形重要。林虹均主要結論包括：台灣企業實施企業社會責任的程 度尚未普遍，對企業社會責任的認知則著重在企業承諾、公司治理以及環境保護 三面向上。而台灣政府沒有對企業社會責任的強制規定，僅有宣傳及倡導。(林 虹均, 2012)這部分在社會體制上仍然有努力的空間。這同時也讓我們企業來思 考，究竟要在社區扮演什麼樣的角色，可以讓企業社會責任的角色更加彰顯。

台灣證券交易所(Taiwan Security Exchange 簡稱 TWSE)在其網頁上表示：企 業社會責任(Corporate Social Responsibility，CSR)泛指企業在創造利潤、對股東 利益負責的同時，還要承擔對所有利害關係人的責任，以達成經濟繁榮、社會公 益及環保永續之理念(台灣證券交易所公司治理中心)。台灣資本市場在面臨企業 社會責任的世界浪潮下，主管機關及各相關單位對企業社會責任的推展亦不遺餘 力，為喚起企業對社會責任的重視，在資本市場制度面上，金融監督管理委員會

(簡稱金管會)除陸續修訂企業社會責任揭露之規範，並責成臺灣證券交易所股份 有限公司(簡稱證交所)及財團法人中華民國證券櫃檯買賣中心於 2010 年發布

「上市上櫃公司企業社會責任實務守則」及「上市上櫃公司誠信經營守則」，以 引導台灣的上市櫃公司能真正善盡企業社會的相關責任。

圖 2-6 台灣證券交易所「公司治理中心」網頁資料來源: 台灣證券交易所網頁 http://cgc.twse.com.tw/front/responsibility

學者游弘沛則以天下雜誌企業公民獎的評分作為企業社會責任的衡量，樣本 為 2007 年至 2016 年有獲獎的企業，並以台灣經濟新報資料庫中的財務數據為基 礎，來探討企業社會責任對企業財務績效之影響，分析結果顯示：（1）企業社會 責任對於企業財務績效有顯著的正向影響。當企業社會責任表現愈佳時，企業的 財務績效也會愈好（2）企業社會責任中的公司治理與企業承諾，對於企業財務 績效皆有顯著的正向影響。當企業致力於公司治理與重視消費者和員工權益時，

會有助於提升企業的財務績效表現。然而，企業社會責任中的環境保護，對於企 業財務績效有顯著的負向影響（3）產業競爭強度會負向調節企業社會責任對於 稅後淨利率的影響，當產業競爭強度低時，企業社會責任對稅後淨利率的正向影 響效果比在產業競爭強度高時還要強。因此當企業處於產業競爭強度較低之產業 時，企業越要做好企業社會責任，以至於有較佳的財務績效表現。(游弘沛, 2018)

是以企業被賦予的期待已不再只是績效的提升與獲利能力的追求，更是對社 會、環境同樣承擔履行責任的義務。而對於跨國企業的管理與規範，遵循傳統單 一政府各別管理機制已有不足，因此與企業社會責任相關的國際規範與準則陸續 出現。這些標準協助社會責任的實踐更加具體化，也成為推動企業履行社會責任 的重要參考工具。各國政府或資本市場經營者亦積極鼓勵或規範企業善盡社會責 任，時至今日，成功的跨國企業多已將企業社會責任融入其營運活動並結合至核 心策略，成為其永續經營的基石。台灣證券交易所甚至還編制的社會企業責任的 相關指標指數，證券市場是一個國家的經濟櫥窗，其表現的好壞關係著這個國家 未來的經濟發展與方向，我們樂見台灣證券交易所有這樣的先進指標，並且與世 界各國的發展同步接軌，當然他也是帶領這個區域產業積極向前的一個動力；以 台灣公司治理 100 指數的編製而言，以公司治理評鑑結果之前面 20%作為篩選條 件，並加入流動性與財務指標等 100 檔成分作為篩選標準，我們可以看到公司治 理長期的指數趨勢走向，與多項文獻的研究結果相吻合，即治理愈好公司股價長 期趨勢愈好。

實證結果也發現，於財務績效方面，企業社會責任之績效與公司營業收入呈 現顯著正向關係，且企業社會責任績效亦與公司的獲利能力指標如營業利益率、

淨利率、每股盈餘、資產報酬率與股東權益報酬率等呈現顯著正向關係。結果顯 示公司落實企業社會責任有助於提高公司的經營績效。在股票投資方面的實證結 果發現，企業於獲獎當年度社會責任績效與股票價格呈現負向關係，而於後兩年 的表現則呈現正向關係，顯示企業社會責任雖對於短期的股價表現不利，但長期 而言企業承擔企業社會責任將有助於提高公司股價報酬。(黃聖雯, 2013)

另外劉秀文則認為，隨著企業社會責任之發展，企業經營已從過去重視單一 股東需求的觀念轉變成關注企業所有的利害關係人，建議企業可投入更多的企業 責任作為具體行動，滿足利害關係人需求，獲得更多來自於利害關係人之資源，

進而提升企業績效，企業有了良好的績效，使企業能擁有更多的資源可投入在企 業責任作為，形成一個良性循環。(劉秀文, 2015)

無論是從企業的 CEO 所採取的利他行為動機，或是企業在經營環境中所面臨 的五個主要的面向（公司治理、企業承諾、社會參與、環境保護、法律責任）環 境，甚至是除了股東權益之外的利害關係人的角度，例如員工或是在地的社區的 住民等等，我們可以發現企業社會責任的推動，不僅可提升消費者心目中的企業 形象，就長期來看多項財務指標，如資產報酬率(ROA)、股東權益報酬率(ROI)、

淨利率等甚至公司的股價長期走看來走向都是上升的。企業透過 CSR 活動來參與 在地社區的經營，為了能夠滿足利害關係人之一的社區面向，其實是未來一個很 重要的發展方向，也是本個案研究想要推動的重要目標。

以下我們將透過企業 CSR 來闡述志工團體與社區健康促進的發展趨勢，並以 實際的案例說明，除了本個案社區地闡述之外，並以台灣半導體產業的龍頭企業

「台積電」公司為例，來說明 CSR 活動對企業經營的重要，並透過日本的實際案 例來加以驗證，除了企業的實際參與之外，社區本身的經營可以發展成為龐大的 事業體(名古屋南醫療生協)，這是我們參考的一個很好典範，也成為我們未來推 動社區健康促進永續發展藍圖的學習榜樣。

以我們台灣所最熟悉的台積電公司來說，無論是在高雄氣爆之後立即協助災 民重整家園，甚至到後來在今年初花蓮發生地震，台積電都在第一時間投入救災 的工作，這些救災的工作跟台積電的本業一點都沒有關係，但是台積電以他在台 灣產業的領導地位，能率先從事這樣的企業社會責任活動具有典範的作用。在地 企業也許無法像台積電一般做全面的投入，但卻可以選擇貼近社區，發揮我們在 地的企業特性，提升社區健康促進經營能力，作為共同經營的夥伴關係(如下 圖)。

圖 2-7 信大公司「社區長者健康促進」活動發表會 資料來源: 企業 CSR 公司拍攝

台積電公司在其 105 年 CSR 報告中便開宗明義地揭示出:「企業社會責任是 台積公司立業的 DNA」。民國 74 年，張忠謀博士提出一個創新的商業模式，並據 此成立全球第一家專業積體電路製造服務公司。在張忠謀博士經營理念的引領下，

企業社會責任早已內化為台積電每天的行為準則。以誠信為本，視員工為最重要 的資產，與客戶及供應商攜手打造半導體最堅強的創新團隊，並在生產的過程中 投入資源致力環境永續，進以豐厚的報酬回饋股東/投資人，同時積極回饋社會，

為利害關係人創造永續價值(台積公司 TSMC, 2016)。本個案研究社區，也是研 究者公司 CSR 活動未來想要建立的核心價值之一，希望藉著健康促進活動與社區 來共同經營，建立未來發展藍圖的概念，可以當作未來其他社區想要學習轉移的 參考，做為公司提倡 CSR 活動對社會的貢獻。

以上述日本學者薗部靖史的觀點來看，台積電具備的兩個受到社會信賴的兩 個要素模型：信賴模型與魅力模型。

信賴模式中包含信任（trustworthiness）和能力（expertise）專業知識）

兩個元素在內。首先信任的要素意味著公司有義務履行其受到他人信賴的意圖，